ميديكير هو برنامج فيدرالي يقدم خدمات الرعاية الصحية لجميع كبار السن من الأمريكيين بغض النظر عن دخلهم. ومع ذلك ، فإن برنامج Medicaid هو برنامج فيدرالي يُدار على مستوى الولاية يوفر الرعاية الصحية للأفراد ذوي الدخل المنخفض. يوفر برنامج Medicare دعمًا قصير الأجل فقط للرعاية المنزلية للمسنين ، بينما سيوفر برنامج Medicaid رعاية منزلية طويلة الأجل للمسنين ذوي الدخل المنخفض والمتلقين المعوقين من Medicare والذين يحتاجون إلى هذا النوع من الرعاية.
نظرًا لأنه من الممكن التأهل للرعاية التمريضية المنزلية من خلال برنامج Medicaid ، فإن بعض الأشخاص ينظرون إليها على أنها نوع من الضمان للأمن طويل الأجل. لكن الواقع أكثر تعقيدًا.
أليستير بيرغ / جيتي إيماجيسالتأهل للرعاية المنزلية طويلة الأجل الممولة من Medicaid
للتأهل لبرنامج Medicaid ، يجب أن تخضع لاختبار الموارد المالية. يجب أن يكون دخلك وأصولك تحت مستوى معين ، على النحو الذي تحدده دولتك الفردية. تستخدم معظم الولايات نسبة مئوية من المبادئ التوجيهية الفيدرالية للفقر كعصا قياس لتحديد الأهلية.
عندما يتقدم شخص ما بطلب للحصول على برنامج Medicaid لتغطية تكاليف الرعاية في دار رعاية المسنين ، فسوف يقوم أخصائي الحالة بالتحقيق في وضعه المالي للمساعدة في اتخاذ قرار بشأن ما إذا كان مقدم الطلب يفي بمؤهلات التغطية. يشمل الدخل الأجور ومدفوعات المعاشات التقاعدية ، ويمكن أن تشمل الأصول عناصر مثل المدخرات والسيارات والمنازل والأشياء الثمينة التي قد يمتلكها مقدم الطلب.
ماذا لو لم تستوفي إرشادات Medicaid؟
إذا تجاوزت أصول مقدم الطلب المبلغ المحدد في الإرشادات ، فقد يتعين عليه أو عليها الدخول إلى دار رعاية المسنين كمقيم بأجر خاص و "إنفاق" هذه الأصول. قد يشمل ذلك بيع هذه الأصول نقدًا لدفع فاتورة دار رعاية المسنين. في الواقع ، يجب عليك إنفاق أصولك إلى درجة أن تكون شبه معدومة قبل أن تتأهل للحصول على التمويل.
كن على علم بأن قواعد Medicaid لا تسمح لك بالتخلي عن أموالك (على سبيل المثال ، لأطفالك أو أحفادك) من أجل التأهل لبرنامج Medicaid. يطبق برنامج Medicaid الآن فترة "مراجعة" مدتها خمس سنوات ، مما يعني أن برنامج Medicaid سيفحص جميع معاملاتك المالية على مدار السنوات الخمس الماضية على الأقل. إذا قمت بتحويل أو إهداء أموال إلى أي شخص خلال تلك السنوات الخمس ، فستتم معاقبتك بتأخير أهليتك لبرنامج Medicaid.
ستتمكن معظم دور رعاية المسنين التي تقبل مدفوعات Medicaid من مساعدة المريض أو العائلة في عملية تقديم الطلب.
ماذا يحدث لزوج / زوجة الشخص الخاضع للرعاية التمريضية الممولة من برنامج Medicaid؟
إذا كان هناك زوج لن يعيش في دار رعاية المسنين ، فلن يُطلب من هذا الشخص أن يصبح معدمًا من أجل دفع تكاليف الرعاية (على سبيل المثال ، بيع منزل لدفع تكاليف الرعاية) ، ولكن ميديكيد قد تتطلب بعض " الاسترداد "للرعاية بعد أن يتوفى ذلك الزوج عن طريق فوترة التركة.
كلمة من Verywell
في حين أن العديد من الأشخاص يحتاجون إلى رعاية تمريضية ممولة من برنامج Medicaid ، إلا أن البرنامج لا يهدف إلى استبدال تأمين الرعاية طويلة الأجل إذا كنت تستطيع تحمله. بالإضافة إلى ذلك ، تتغير المؤهلات والخيارات المتاحة من خلال برنامج Medicaid. من المهم إعادة التحقق من السياسات الفيدرالية وسياسات الولاية للتأكد من حصولك على أحدث المعلومات.
