لا تستطيع كل أسرة تحمل تكاليف التأمين الصحي الخاص لأطفالها. في عام 2015 ، تمت تغطية 39٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 18 عامًا بواسطة Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP). وتراوحت الأرقام من 21٪ من الأطفال في ولاية يوتا إلى 53٪ من الأطفال في ميسيسيبي وويست فيرجينيا.
إجمالاً ، احتاج ما يقرب من 29.5 مليون طفل إلى المساعدة الفيدرالية في عام 2015 للحفاظ على صحتهم وقوتهم. اعتبارًا من يوليو 2019 ، ارتفع عدد الأطفال الذين تمت تغطيتهم إلى 34.7 مليون.
تضع كل ولاية قواعدها الخاصة حول من وما سيتم تغطيته ، لكن الحكومة الفيدرالية تضع معيارًا أساسيًا للرعاية التي يجب أن يتلقاها كل طفل مغطى. لسوء الحظ ، لم تف جميع الدول بهذا الوعد. اقترحت ميزانية السنة المالية لعام 2019 لترامب خفض تمويل برنامج ميديكيد عن طريق استخدام المنح الجماعية. مع توفر دولارات محدودة ، قد تجد الولايات صعوبة أكبر في تلبية هذا الطلب.
الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري (EPSDT) هو برنامج يُقدم للأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 21 عامًا والذين يشملهم برنامج Medicaid. هذه هي الخدمات الرئيسية التي يجب أن يتضمنها كل برنامج حكومي لأصغر المستفيدين منهم.
خدمات طب الأسنان
لاكي بيزنس / إستوكفوتو / جيتي إيماجيس
الوقاية: يمكن أن يكون ضعف الأسنان ، سواء من تسوس الأسنان أو الالتهابات ، علامة على سوء التغذية أو النظافة غير السليمة. يمكن أن تتسبب أمراض الأسنان غير المعالجة في الشعور بالألم وإضعاف قدرة الطفل على الأكل والنوم والعمل في المنزل أو في المدرسة. كما يمكن أن يتأثر تقديرهم لذاتهم وتطورهم الاجتماعي بناءً على مظهر أسنانهم.
الفحص: تحدد كل ولاية عدد المرات التي سيتم فيها تقديم رعاية الأسنان ، ولكن لا يمكنها قصر هذه الرعاية على خدمات الطوارئ. لا يمكن أن تكون الجدولة المغطاة عشوائية أيضًا. يجب أن يتوافق مع الإرشادات الموصى بها من قبل المتخصصين في هذا المجال. كحد أدنى ، يجب أن تشمل رعاية الأسنان EPSDT الحفاظ على صحة الأسنان ، وترميم الأسنان ، وعلاج آلام الأسنان والالتهابات. ستقرر كل ولاية ما يجب تغطيته في هذه الفئات.
التشخيص: يتم ضمان إحالة كل طفل إلى طبيب الأسنان وفقًا لجدول الفحص الموصى به في الولاية. ومع ذلك ، إذا أثار فحص الفحص الشفوي مخاوف خارج هذا الجدول الزمني ، فيجب متابعة الإحالة إلى أخصائي الأسنان في وقت أقرب.
العلاج: لا تكون الدولة في مأزق إذا لم تدفع مقابل علاج محدد بموجب خطة Medicaid القياسية الخاصة بها. تتطلب الحكومة الفيدرالية أن يتم أيضًا علاج أي حالة يتم تشخيصها أثناء فحص EPSDT الروتيني. هذا يعني أن كل دولة يجب أن تدفع مقابل الرعاية اللازمة.
خدمات السمع
ستيفن شيانغ / جيتي إيماجيس
الوقاية: يمكن أن يؤثر فقدان السمع عند الأطفال ، سواء أكان موروثًا أم مكتسبًا ، على قدرة الطفل على تطوير الكلام واللغة ، والأداء الجيد في المدرسة ، والتفاعل على المستوى الاجتماعي. يمكن أن يساعد الاكتشاف والتدخل المبكر هؤلاء الأطفال على تحقيق مراحل نموهم.
الفحص: عادة ما يتم إجراء فحص سمع حديثي الولادة في المستشفى عند ولادة الطفل. ومع ذلك ، لا يولد جميع الأطفال في المستشفيات ، وقد يصاب الكثير من الأطفال بفقدان السمع مع تقدمهم في السن. يتطلب EPSDT أن يتم فحص الأطفال المعرضين لخطر الإصابة بفقدان السمع (على سبيل المثال ، تاريخ العائلة ، والتهابات الأذن ، وما إلى ذلك) وفقًا لجدول زمني تحدده كل دولة ، مع مراعاة الإرشادات المهنية. يجب فحص الأطفال الذين تظهر عليهم علامات فقدان السمع المشتبه به على الفور.
التشخيص: في حالة الاشتباه في فقدان السمع ، يجب إجراء فحص سمعي رسمي من قبل متخصص في هذا المجال. سيتم أيضًا تغطية تقييم المعينات السمعية إذا لزم الأمر.
العلاج: يجب أن يدفع برنامج Medicaid تكلفة غرسات القوقعة الصناعية والمعينات السمعية ومستلزمات المعينات السمعية ، إذا كانت ضرورية من الناحية الطبية ، حتى لو لم يقدم هذه الخدمة للمستفيدين البالغين.
فحص الرصاص
TaPhotograph / Moment / Getty Imagesالوقاية: يحدث التعرض للرصاص من خلال رقائق الدهان أو مياه الشرب ويمكن أن يؤثر على نمو الطفل العصبي والاجتماعي. تتراوح المضاعفات من فقر الدم وأمراض الكلى إلى مشاكل السلوك وانخفاض معدل الذكاء. كلما أمكن اكتشاف سمية الرصاص في وقت مبكر ، كلما أمكن وضع الطفل في المسار الصحيح على أمل عكس أي ضرر قد يكون قد حدث وتوجيهه إلى صحة أفضل.
الفحص: يجب فحص جميع الأطفال المؤهلين لبرنامج Medicaid ، بغض النظر عن خطر التعرض للرصاص ، بحثًا عن الرصاص في عمر 12 شهرًا و 24 شهرًا.إذا لم يكتمل الفحص بين 24 و 72 شهرًا من العمر ، فيجب إجراؤه في ذلك الوقت. غالبًا ما يتم إجراء الفحص باستخدام اختبار وخز الإصبع البسيط في المكتب أو في مختبر محلي.
التشخيص: يجب تأكيد اختبار فحص الرصاص الذي يقيس 10 ميكروغرام / ديسيلتر أو أكثر في اختبار وخز الإصبع باستخدام عينة الدم الوريدي. هذا يعني سحب دم كامل. قد لا يحبها الأطفال ، لكنها أساسية في تحديد التشخيص.
العلاج: يعتمد علاج التسمم بالرصاص على العلاج بالاستخلاب. يتضمن ذلك تناول حبة تقيد الرصاص وتفرزه في البول. النبأ السيئ هو أنه لا يمكن للجميع تحمل الآثار الجانبية للدواء. قد يتطلب ذلك استخدام عامل مخلب محقون ، EDTA ، لعلاج التسمم بالرصاص بدلاً من ذلك. بغض النظر عن طريقة الاستخلاب ، يجب أن تغطي Medicaid تكلفة العلاج لأي حالة تم اكتشافها بموجب EPSDT.
خدمات الرؤية
الرؤية الرقمية / فوتوديسك / جيتي إيماجيس
الوقاية: تشوب عيوب الرؤية سلسلة كاملة. يمكن أن يعاني الطفل من الغمش ، المعروف أيضًا باسم العين الكسولة ، حيث تكون إحدى العينين أضعف من الأخرى على الرغم من استخدام العدسات التصحيحية. ينتج اللابؤرية عن خلل في القرنية يجعل من الصعب التركيز على العين المصابة. يتطور الحول عندما لا تكون عضلات العين قوية بشكل متساوٍ ، مما يتسبب في انحراف العينين عن بعضهما البعض بحيث تبدو العينان متصالبتان. دعونا لا ننسى الرؤية ثنائية العين وقصر النظر. بغض النظر عن سبب ضعف البصر لدى الطفل ، فإن الفشل في علاج هذه الحالات يمكن أن يؤدي إلى عواقب طويلة المدى.
الفحص: ستجري كل ولاية فحص الرؤية وفقًا لجدولها الزمني الخاص ، مع مراعاة توصيات منظمات طب الأطفال في هذا المجال. قد يتضمن اختبار الفحص مخططًا بسيطًا للعين. يجب فحص أي طفل يعاني من مشاكل في الرؤية عاجلاً وليس آجلاً ، بغض النظر عن الجدول الزمني المفضل للولاية.
التشخيص: يجب إجراء فحص أكثر شمولاً بواسطة متخصص معتمد لتحديد سبب ضعف البصر لدى الطفل. في هذا الوقت ، سيتم الكشف عن أنسب خيارات العلاج.
العلاج: يجب أن يدفع برنامج Medicaid مقابل إطارات النظارات والعدسات إذا كانت هناك حاجة إليها ، ولكن البرنامج غير مطلوب لتغطية العدسات اللاصقة. ومع ذلك ، قد تتضمن بعض الدول هذا كميزة.
خدمات أخرى
istockphoto / جيتي إيماجيس
يتجاوز الفحص الوقائي الخدمات المذكورة أعلاه. يجب أن تشمل وقتًا فرديًا مع الطبيب وفحوصات روتينية لصحة الطفل. في هذا الصدد ، يشمل برنامج EPSDT أيضًا:
- التثقيف الصحي ، بما في ذلك تجنب الحوادث ، والإرشادات الاستباقية حول نمو الطفل ، والوقاية من الأمراض ، والتشجيع على اتباع أسلوب حياة صحي
- التاريخ الصحي ، بما في ذلك تاريخ الميلاد ، والتاريخ التنموي ، وتقييم الصحة العقلية ، ومراجعة مفصلة للأمراض الطبية والعمليات الجراحية
- التطعيمات على النحو الموصى به من قبل اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين (ACIP)
- الاختبارات المعملية ، بما في ذلك اختبارات فحص الرصاص
- الفحص البدني
إذا أخذنا في الاعتبار معًا ، سيكون لدى الطفل أفضل فرصه في مستقبل صحي إذا تمكنا من الوقاية من المرض ، والتقاطه مبكرًا ، وعلاجه قبل أن تتاح له فرصة إلحاق الضرر به.
كلمة من Verywell
يتلقى عشرات الملايين من الأطفال الرعاية الصحية من خلال برنامج Medicaid. تشمل هذه الرعاية مشاركة الدولة وهو برنامج يسمى الفحص والتشخيص والعلاج المبكر والدوري (EPSDT). مع التركيز على الفحص والعلاج المبكر للأمراض الشائعة ، يمكن لبرنامج Medicaid وضع الأجيال الأصغر سنًا على الطريق نحو مستقبل صحي.
