في حين أن هناك العديد من الأنظمة الغذائية التي تم تعميمها للاستخدام من قبل الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء (IBD) ، إلا أن هناك القليل من الأبحاث التي يمكن أن تثبت أو تدحض قدرة هذه الأنظمة الغذائية على أن تكون مفيدة لمرض التهاب الأمعاء.
شرائح الطماطم. زكاري زيرلين / EyeEmأصبح النظام الغذائي منخفض الفودماب شائعًا بشكل متزايد للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي ، وعلى الأخص لمتلازمة القولون العصبي (IBS). يرمز FODMAP إلى Oligosaccharides و Disaccharides و Monosaccharides و Polyols ، وفي النظام الغذائي المنخفض FODMAP ، فإن الأطعمة التي تحتوي على هذه المواد (وهي أنواع من الكربوهيدرات والسكريات) محدودة.
ستفحص هذه المقالة النظام الغذائي منخفض الفودماب وكيف ثبت أنه يؤثر على مرض التهاب الأمعاء.
النظام الغذائي و IBD: الفيل في الغرفة
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي مثل مرض التهاب الأمعاء ، فإن النظام الغذائي هو سؤال مفتوح كبير. من الناحية التاريخية ، لم يكن هناك الكثير من الإرشادات ، أو حتى الأدلة ، حول كيفية تناول الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء من أجل تغذية أجسامهم بشكل أفضل من خلال النوبة الجلدية أو حتى أثناء فترة الهدوء.
هناك الكثير من القصص القصصية: الأشخاص الذين جربوا طريقة معينة في الأكل نجحت معهم. لسوء الحظ ، هذا عادة ما يكون نتيجة للتجربة والخطأ وبعض الوجبات الغذائية ضيقة لدرجة أنها قد تفتقر إلى العناصر الغذائية الضرورية. ومع ذلك ، يحتاج الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء إلى تناول الطعام ، وهذا يتحدث عن مدى فظاعة هذه الأمراض ، وعن النقص الهائل في الدعم الغذائي ، أن المرضى على استعداد لتجربة الأنظمة الغذائية التقييدية.
لحسن الحظ ، أصبح النظام الغذائي الآن محورًا للبحث ، ومع تعلم العلماء المزيد ، سيتمكن الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء من الحصول على إرشادات نظام غذائي أفضل. أحد هذه الأنظمة الغذائية التي تحظى بالاهتمام هو نظام FODMAP الغذائي المنخفض.
ما هو فودماب؟
ليست FODMAPs بديهية تمامًا: لا يبدو الأمر كما لو أنه يمكن للمرء أن ينظر إلى الطعام ومعرفة ما إذا كان منخفضًا أو مرتفعًا في FODMAPs. لهذا السبب يتم اختبار الأطعمة من حيث محتواها من FODMAP ولا يوجد نقص في القوائم حيث يمكن البحث عن الأطعمة.
ومع ذلك ، فإن معرفة مكونات اختصار FODMAP يمكن أن يكون مفيدًا لأولئك الذين يستخدمون هذا النظام الغذائي. الفرضية الأساسية هي أن مكونات معينة من الأطعمة تكون أكثر عرضة للتخمر وأن بعض الأشخاص قد يعانون من أعراض هضمية أقل إذا كانت هذه الأطعمة محدودة.
F لتقف على التخمر. تتم عملية التخمير عندما يتم تكسير الطعام بواسطة الخمائر أو البكتيريا أو الكائنات الحية الدقيقة. عندما يحدث هذا في الأمعاء ، هناك منتجات ثانوية ، بما في ذلك الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة والغازات.
يا لتقف على قليل السكريات. السكريات القليلة هي كربوهيدرات تتكون من 3 إلى 10 سكريات بسيطة مرتبطة ببعضها البعض. لا يمكن هضم بعض السكريات قليلة السكاريد في أمعاء الإنسان لأن الجسم لا ينتج الإنزيم الصحيح (ألفا جالاكتوزيداز) لهضمه.
D لتقف على السكريات. السكاريد هو نوع من السكر هو في الواقع نوعان من السكريات مرتبطان ببعضهما البعض بما يسمى ارتباط الجليكوسيد. يتم أيضًا هضم السكريات الثنائية بمساعدة الإنزيمات في جسم الإنسان ، ولكن هناك بعض الأشخاص الذين قد لا يصنعون ما يكفي من بعض هذه الإنزيمات.
M لتقف على السكريات الأحادية. السكاريد الأحادي هو سكر واحد (حيث يأتي "الأحادي") لا يمكن تقسيمه إلى أجزاء أصغر. أثناء الهضم ، يتم تقسيم الكربوهيدرات إلى سكريات أحادية ، ثم تمتصها الأمعاء الدقيقة.
تقف P للبوليولات. البوليولات هي كحول سكر موجود في الفواكه والخضروات. هناك أيضًا البوليولات من صنع الإنسان ، مثل المُحليات الصناعية مثل السوربيتول والإكسيليتول. لا يتم هضم بعض البوليولات بشكل كامل ، وهذا هو سبب انخفاض السعرات الحرارية فيها ، لأنها تمر عبر الجسم.
هل النظام الغذائي منخفض الفودماب سيساعد؟
لا يوجد حاليًا إجماع حول مقدار اتباع نظام غذائي منخفض من FODMAP يمكن أن يساعد الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، هناك بعض الفروق الدقيقة في هذا الأمر ، لأن مرض التهاب الأمعاء ليس مرضًا واحدًا ولكن العديد من الأمراض على طول طيف لها خصائص مختلفة. من المعروف أن تقليل الفودماب لن يساعد على الأرجح في الالتهابات التي يسببها مرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية من أعراض حتى في حالة عدم وجود التهاب (وربما يعانون من نوع من الهدوء).
يحظى النظام الغذائي منخفض الفودماب بأكبر قدر من الاهتمام لعلاج القولون العصبي. نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء يمكن أن يكون لديهم أيضًا القولون العصبي ، فمن المحتمل أن يساعد نظام غذائي منخفض من FODMAP أولئك الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والذين لديهم أيضًا ، أو يشتبه في إصابتهم به.
هناك دراسة صغيرة تُظهر أن انخفاض فودماب ساعد الأشخاص المصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية الذين لديهم ما يسمى "أعراض الأمعاء الوظيفية" ، والتي قد تشمل أعراضًا تشبه أعراض القولون العصبي مثل الغازات والانتفاخ والإسهال. تم اعتبار المرضى في هذه الدراسة "مستقرين" فيما يتعلق بمرض التهاب الأمعاء ، لكن الباحثين لم يجروا أي اختبار محدد لمعرفة ما إذا كان هناك التهاب أو مشاكل أخرى مرتبطة بمرض التهاب الأمعاء أثناء الدراسة. وبهذه الطريقة ، تكون النتائج محدودة إلى حد ما ، ولكنها خطوة أولى نحو فهم ما إذا كان انخفاض FODMAP يمكن أن يساعد الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء الذين قد يعانون أيضًا من مشكلة وظيفية في الجهاز الهضمي.
نظرت دراسة أخرى في الكيفية التي يمكن أن يساعد بها اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب في علاج الأعراض للأشخاص الذين خضعوا لجراحة j-pouch (IPAA أو مفاغرة الجيب اللفائفي). ما وجدوه هو أن الأشخاص الذين لديهم كيس J لديهم ميل لسوء امتصاص الكربوهيدرات. في هذه الدراسة الصغيرة جدًا ، كان لدى المرضى الذين لم يعانون من التهاب الجيوب (وهو التهاب في الجيب) عدد أقل من البراز عندما تم تقليل الفودماب.
تعتبر الأطعمة منخفضة الفودماب
نظرًا لأن FODMAP ليس شيئًا يمكن رؤيته من خلال النظر إلى الطعام ، فإن وجود قوائم بالأطعمة سيكون مفيدًا لأي شخص يحاول اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP. فيما يلي قائمة للمبتدئين يمكن أن تساعد في فهم الأطعمة التي قد تعمل مع هذا النظام الغذائي:
- الفواكه: الموز ، العنب البري ، الفراولة ، التوت ، البرتقال ، الأناناس ، العنب ، الشمام ، المن.
- الخضار: طماطم ، خس ، كرنب ، سبانخ ، خيار ، جزر ، فاصوليا خضراء ، فلفل رومي ، كوسة ، قرع ، باذنجان
- الحبوب والنشويات: أرز؛ الكينوا؛ بطاطا؛ الشوفان؛ رقائق الذره؛ الخبز الخالي من الغلوتين والمعكرونة والمقرمشات والبسكويت والحبوب
- منتجات الألبان: الحليب الخالي من اللاكتوز واللبن والجبن والآيس كريم. أجبان صلبة أو قديمة زبدة؛ كريم
- البروتين: الدجاج والسمك والديك الرومي ولحم البقر ولحم الخنزير والبيض والتوفو الصلب والفول السوداني أو زبدة اللوز والبذور وبعض المكسرات وأجزاء صغيرة من الحمص المعلب والعدس
تعتبر الأطعمة عالية الفودماب
جميع الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من FODMAP ليست هي نفسها: سيحتوي بعضها على مستويات أعلى من غيرها. يمكن أن يساعد العمل مع اختصاصي تغذية في دمج أي من الأطعمة التي تحتوي على نسبة أعلى من الفودماب في النظام الغذائي. قد يكون بعض الأشخاص قادرين على تحمل أطعمة FODMAP بكميات صغيرة بينما لا يتحملها الآخرون بشكل عام ، تتضمن بعض الأطعمة الأعلى من فودماب ما يلي:
- الفواكه: التفاح والمانجو والكمثرى والخوخ والبطيخ
- الحبوب: القمح والجاودار والشعير
- اللاكتوز: الحليب والآيس كريم والزبادي
- الحليب النباتي: فول الصويا والأرز والشوفان
- البقوليات: الفاصوليا المطبوخة وفول الصويا والفاصوليا السوداء
- المحليات: الأغاف والعسل وشراب الذرة عالي الفركتوز
- الخضار: الهليون ، القرنبيط ، الثوم ، البصل ، البازلاء
هل انخفاض FODMAP مقيّد للغاية بالنسبة لمرض التهاب الأمعاء؟
يؤثر مرض التهاب الأمعاء على الهضم ولا يحصل بعض الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء على ما يكفي من العناصر الغذائية ، إما بسبب عدم قدرتهم على تناول الأطعمة الغنية بالعناصر الغذائية أو لأن الأمعاء الدقيقة لا تمتص الفيتامينات والمعادن كما ينبغي.
أحد المخاوف هو أن اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب من شأنه أن يمنع الأطعمة المختلفة وينتهي به الأمر إلى التقييد الشديد ، مما يتسبب في المزيد من المشاكل الغذائية. أظهرت إحدى الدراسات أن الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء قد يتناولون بالفعل نسبة منخفضة من الفودماب. في هذه الحالة ، يوصي الباحثون بالعمل مع اختصاصي تغذية ليكون أفضل طريقة لتجربة نظام غذائي منخفض الفودماب والحصول على جميع الفيتامينات والمعادن اللازمة. بالإضافة إلى ذلك ، لا يُقصد من النظام الغذائي منخفض الفودماب أن يكون نظامًا غذائيًا طويل الأمد ، بل هو جزء من خطة نظام غذائي شاملة.
ومع ذلك ، فإن اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP ليس خاليًا من التجربة والخطأ. سيحصل كل شخص على مجموعة مختلفة من FODMAPs التي يمكن تحملها على أساس يومي. يجب أن يقترن هذا بنمط الحياة والذوق: ليس من الجيد أن يكون لديك خطة نظام غذائي منخفض FODMAP تحتوي على أطعمة غير مرغوبة ، أو لا يمكن الحصول عليها بسهولة ، أو يصعب تحضيرها وطهيها. وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم دراسات FODMAP المنخفضة ، لم يجد المشاركون صعوبة في اتباع النظام الغذائي أو تقييده ، وربما يرجع ذلك إلى مجموعة متنوعة من الأطعمة التي تم تصنيفها على أنها منخفضة FODMAP.
كلمة من Verywell
ما زلنا لا نعرف ما يكفي عن مدى فائدة النظام الغذائي المنخفض FODMAP للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء. كانت هناك بعض الدراسات ، لكنها لم تكن كبيرة بما يكفي أو شاملة بما يكفي لاتخاذ أي قرارات حتى الآن.
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والذين يكون أداءهم جيدًا من حيث الالتهاب أو غيرها من علامات مرض التهاب الأمعاء ولكنهم لا يزالون يعانون من الأعراض ، فقد يكون النظام الغذائي المنخفض FODMAP مفيدًا. يمكن أن يساعد في تقليل الأعراض الشبيهة بـ IBS التي تحدث عندما يتم التحكم في IBD.
هناك العديد من الموارد المتاحة عبر الإنترنت للمساعدة في العثور على الأطعمة منخفضة الفودماب التي تتناسب مع خطة النظام الغذائي الصديقة لأمراض الأمعاء الالتهابية. ومع ذلك ، من المهم أن يتم استشارة اختصاصي تغذية في صياغة النظام الغذائي الصحيح.
