أسباب وعلاج الصوت الأجش

قد يكون الصوت الأجش تغيرًا بالكاد ملحوظًا في حجم كلامك أو قد يتم نطقه بصوت خشن يصعب سماعه.

يمكن أن يحدث الصوت الخشن بسبب أي شيء يتعارض مع الاهتزاز الطبيعي للأحبال الصوتية ، مثل التورم والالتهاب ، أو الأورام الحميدة التي تعترض طريق الحبال الصوتية التي تغلق بشكل صحيح ، أو الحالات التي تؤدي إلى أحد الحبلين الصوتيين أو كليهما تصبح مشلولة.

بعض الأسباب هي في الأساس مصدر إزعاج ، مثل الصراخ بصوت عالٍ في مباراة كرة القدم. يمكن أن يكون البعض الآخر خطيرًا للغاية ، حيث ينبه الناس إلى حالات كامنة مثل السرطان أو السكتة الدماغية.

في معظم الأحيان ، تكون الأسباب مثل الزكام أو الحساسية أو المهيجات المستنشقة هي السبب ، ولكن لا ينبغي أبدًا التخلص من بحة الصوت دون التحدث مع طبيبك ، خاصةً إذا استمرت.

تعتمد الاختبارات التشخيصية على تاريخك ولكنها قد تشمل تنظير الحنجرة ، واختبارات الدم ، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) لصدرك ، وأكثر من ذلك. يعتمد العلاج على السبب المحدد ، ولكن بغض النظر عن التشخيص ، فإن الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن أمرًا مهمًا. يُشار إلى بحة الصوت أيضًا بالمصطلح الطبي "بحة الصوت".

تُعرَّف بحة الصوت بأنها تغيير في جودة الصوت أو طبقة الصوت أو جهارة الصوت أو الجهد الصوتي الذي يؤثر على التواصل أو جودة الحياة اليومية.

أعراض بحة الصوت

بحة الصوت هي صوت غير طبيعي عندما تحاول الكلام. قد يوصف هذا بأنه خشن ، لاهث ، ناعم ، مرتجف ، و / أو كتغيرات في حجم صوتك. قد تتغير نبرة صوتك أيضًا ، فتصبح إما منخفضة أو أعلى.

قد تشعر أيضًا بألم أو شعور متوتر عند محاولة التحدث بشكل طبيعي. قد تظهر الأعراض فجأة أو تكون تدريجية بالكاد تلاحظها. قد تكون خفية ، أو بدلاً من ذلك ، واضحة.

بالإضافة إلى السؤال عن جودة صوتك الأجش ومدته ، سيرغب طبيبك في معرفة أي أعراض أخرى تعاني منها حيث يمكن أن تقدم أدلة مهمة عن الأسباب. بعض هذه تشمل:

الأسباب

تعد بحة الصوت من الأعراض الشائعة التي يعاني منها معظم الأشخاص من وقت لآخر أثناء محاربة البرد أو الأنفلونزا. ولكن يمكن أن يكون أيضًا عرضًا لشيء أكثر خطورة.

يمكن أن تحدث البحة بطرق مختلفة. غالبًا ما يكون بسبب مشكلة في الطيات الصوتية (جزء من الحنجرة). يمكن أن تنبع المشكلة مباشرة من مشاكل في الحنجرة ، أو بدلاً من ذلك ، تكون بسبب مشاكل في الأعصاب التي تغذي الطيات الصوتية وتوجهها للقيام بما تطلبه أدمغتنا من القيام به.

تتضمن بعض الأسباب المحتملة لبحة الصوت ما يلي:

• التهاب الحنجرة: التهاب الحنجرة هو السبب الأكثر شيوعًا لبحة الصوت ويمكن أن يكون ناتجًا عن عدة أشياء ، بدءًا من نزلات البرد إلى الهتاف بصوت عالٍ جدًا أو لفترة طويلة في لعبة الكرة ، إلى غناء قلبك في حفلة موسيقية.
• تكيسات الأحبال الصوتية أو السلائل: هي "كتل" على الحبال الصوتية تتداخل مع إغلاقها الطبيعي أثناء التحدث. عادة ما تنتج عن الإفراط في استخدام صوتك ، تمامًا مثل تطور مسامير الجلد. يمكن للمطربين والمعلمين وغيرهم من المهنيين الذين يستخدمون أصواتهم كثيرًا أن يصابوا بالزوائد اللحمية.
• الحساسية: يمكن أن تؤدي الحساسية الموسمية والحساسية على مدار العام إلى بحة في الصوت.
• الارتجاع الحمضي / الحموضة المعوية: يعد الارتجاع المعدي المريئي (GERD) سببًا شائعًا إلى حد ما لحدوث بحة في الصوت حيث يؤثر حمض المعدة على الأحبال الصوتية. عادة ما تكون بحة الصوت أسوأ في الصباح وقد تكون مصحوبة بأعراض مزمنة مثل تطهير الحلق والسعال والتهاب الحلق والتنقيط الأنفي الخلفي.
• أمراض الغدة الدرقية: يمكن أن تسبب حالات الغدة الدرقية ، وخاصة قصور الغدة الدرقية غير المعالج (انخفاض الغدة الدرقية) ، بحة في الصوت.
• التدخين: قد يؤدي التدخين والتدخين السلبي إلى صوت أجش.
• التعرض لمواد مزعجة أخرى: يمكن أن تسبب المهيجات ، التي تتراوح من تلوث الهواء إلى المواد الكيميائية المستخدمة في المنزل ، بحة في الصوت.
• فيروس الورم الحليمي التنفسي المتكرر: الأورام الحليمية في الحنجرة شائعة إلى حد ما وقد تؤدي إلى تفاقم بحة في الصوت ببطء. يظهر في أغلب الأحيان عند الأطفال وعادة ما يكون بسبب فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تحدث معظمها بسبب النوعين 6 و 11 من فيروس الورم الحليمي البشري ، السلالات المضمنة في لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري.
• الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات المستنشقة: يمكن أن تؤدي الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، وهي فئة من أجهزة الاستنشاق المستخدمة بشكل مزمن للربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، إلى صوت أجش. يبدو أن بعض الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أكثر عرضة من غيرها للتسبب في مشاكل.
• السرطان: قد يكون لسرطان القصبة الهوائية (سرطان الحنجرة) والحلق والرئتين والغدة الدرقية والأورام اللمفاوية بحة في الصوت كعرض ، وأحيانًا يكون العرض الأول. ينتشر السرطان المنتشر إلى المنصف (المنطقة الواقعة بين الرئتين) ، ويمكن أن يضغط على أعصاب الحنجرة الراجعة المؤدية إلى الحنجرة الصوتية ويسبب بحة في الصوت.
• الحالات العصبية: قد تسبب السكتات الدماغية ومرض باركنسون والتصلب المتعدد بحة في الصوت بسبب تأثيرها على الأعصاب التي تغذي الأحبال الصوتية.
• الصدمة: قد تؤدي الصدمة الحادة في منطقة الحلق ، على سبيل المثال أثناء حادث سيارة ، إلى إتلاف الحبال الصوتية. يحدث سبب أكثر شيوعًا للصدمة عندما تتضرر الأحبال الصوتية بواسطة أنبوب يوضع أسفل الحلق أثناء الجراحة (الأنبوب الرغامي) أو أثناء تنظير القصبات.
• خلل النطق التشنجي: خلل النطق التشنجي مشكلة محلية في عضلات الحنجرة ، مما يؤدي إلى بحة في الصوت.
• شلل العصب الحنجري: قد تتضرر الأعصاب المؤدية إلى الحنجرة بسبب أي عملية جراحية في المنطقة التي ينتقل فيها العصب ، مثل جراحة الغدة الدرقية أو جراحة القلب أو جراحات الرأس والرقبة.
• استنشاق جسم غريب أو مادة كاوية

كيف تتجلى بحة في الصوت

في حالة الراحة ، تكون الطيات الصوتية مفتوحة. عندما تقرر التحدث (أو الغناء ، أو الصراخ) هناك العديد من الأشياء التي يجب أن تعمل معًا من أجل إنتاج صوت مسموع. قد تنجم بحة الصوت عن حالات تؤثر على أي من هذه الخطوات:

الخطوة 1: تجتمع الطيات الصوتية معًا. قد تحدث مشكلة في هذه الخطوة إما في الطيات الصوتية أو في الأعصاب التي تغذي الطيات الصوتية. على سبيل المثال ، قد يكون السرطان مثل سرطان الرئة أو سرطان الثدي النقيلي يدفع بالعصب الذي ينتقل إلى الطيات الصوتية في الصدر.

الخطوة 2: تمرير الهواء يتسبب في اهتزاز الطيات الصوتية. عندما يتم إغلاق الطيات الصوتية ، يجب أن يمر الهواء عبرها ويتسبب في اهتزاز الطيات. مرة أخرى ، قد تحدث مشاكل بسبب الطيات الصوتية نفسها ، بسبب أي شيء يمنع الطيات من أن تظل مغلقة (الأعصاب) ، أو أي شيء يمنع التدفق الطبيعي للهواء عبر الطيات.

الخطوة 3: يحتاج الصوت إلى الخروج من الجسم. بمجرد أن يتجاوز الهواء الطيات الصوتية ، يحتاج الصوت بعد ذلك إلى "الخروج" من الجسم ، وأي شيء يتداخل مع تدفق الهواء الخارج عبر الحلق والفم والأنف قد يتداخل مع الصوت.

يتردد صدى الصوت العابر للعالم الخارجي أيضًا في تجاويف الجيوب الأنفية. يساعد هذا في شرح "جودة الأنف" لصوتك إذا كانت لديك حالة تؤثر على ممرات الجيوب الأنفية. يمكن أن يختلف الصوت من شخص لآخر اعتمادًا على كيفية ارتداده في ممرات الجيوب الأنفية وبناءً على حجم الطيات الصوتية.

يمكن أن تشمل البحة الطيتين الصوتيتين أو واحدة فقط.

تشخبص

إذا كنت تتعامل مع صوت أجش ، فسيقوم طبيبك أولاً بإجراء تاريخ دقيق ، مع التركيز على بعض الأسئلة المدرجة أدناه. سيقومون بعد ذلك بإجراء فحص جسدي وتقييم دقيق لرأسك وعنقك وكذلك صدرك ورئتيك.

أسئلة قد يطرحها طبيبك

عندما تزور طبيبك ، ستأخذ أولاً تاريخًا دقيقًا. تتضمن بعض الأسئلة التي قد يطرحونها ما يلي:

• متى بدأت أعراضك؟
• هل بحة الصوت لديك مستمرة أم تلاحظها متقطعة؟
• هل عانيت من أي أعراض لـ "نزلة برد في الرأس" ، مثل سيلان الأنف أو الحمى أو السعال ، أو هل أصبت بمرض مثل التهاب اللوزتين أو عدد كريات الدم البيضاء؟
• هل أجهدت صوتك بأي شكل من الأشكال ، على سبيل المثال عن طريق تشجيع فريق كرة القدم المفضل لديك أو الغناء لفترة طويلة أو بصوت عالٍ جدًا؟
• هل سبق لك أو سبق لك أن دخنت؟
• هل تشرب الخمر؟
• هل لديك حساسية أو أكزيما؟
• ما هي الحالات الطبية الأخرى التي لديك؟
• هل عانيت من أي حرقة في المعدة ، أو فقدان وزن غير مبرر ، أو سعال مستمر ، أو سعال مصحوب بالدم ، أو صعوبة في البلع ، أو ضيق في التنفس ، أو ضعف في أي جزء من جسمك ، أو شعرت بكتلة في رقبتك؟
• هل لديك أو لدى أي من أفراد أسرتك تاريخ من مشاكل الغدة الدرقية؟ هل عانيت من أي زيادة في الوزن أو إمساك أو تعب؟
• ما هي الحالات الطبية التي تسري في عائلتك؟

الاختبارات والإجراءات

إذا استمرت الأعراض ولم يجد طبيبك سببًا واضحًا بعد فحص أذنيك وأنفك وحلقك ، فقد يطلب المزيد من الاختبارات. بعض هذه تشمل:

تنظير الحنجرة: وفقًا لإرشادات الممارسة لعام 2018 ، يجب إجراء تنظير الحنجرة للأشخاص الذين يعانون من بحة في الصوت لا تزول بعد أربعة أسابيع. هذا صحيح بغض النظر عن المدة التي استمرت فيها الحالة وحتى إذا كان هناك سبب أساسي خطير للبحة في الصوت.

تنظير الحنجرة هو اختبار يستخدم فيه الأطباء أنبوبًا مرنًا مزودًا بضوء لإلقاء نظرة على الحبال الصوتية من أسفل أنفك. يتم وضع دواء مخدر على الجزء الخلفي من حلقك قبل القيام بذلك ، وعادة ما يشعر الناس ببعض الانزعاج.

دراسات التصوير: قد تكون هناك حاجة لاختبارات مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) للصدر أو الرقبة ، وتصور الرنين المغناطيسي (MRI) ، وما إلى ذلك ، ولكن يوصى بإجراء هذه الاختبارات بعد إجراء تنظير الحنجرة لأول مرة. إذا كان لديك تاريخ من السرطان ، فقد يوصى بإجراء فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET).

اختبارات أخرى: يمكن إجراء عدد من الاختبارات الأخرى بناءً على التاريخ والأعراض ، على سبيل المثال ، يمكن إجراء اختبارات الدم في حالة الاشتباه في وجود عدوى ، ويمكن إجراء تنظير الجهاز الهضمي العلوي في حالة الاشتباه في ارتداد الحمض ، وما إلى ذلك.

متى تتصل بطبيبك

من المهم أن ترى طبيبك إذا كنت تعاني من صوت أجش يستمر لأكثر من بضعة أيام. في حين أن معظم أسباب بحة الصوت حميدة وتعزى إلى أسباب عابرة مثل الزكام ، فقد تكون أيضًا من أعراض شيء أكثر خطورة.

إذا استمرت الأعراض في الظهور ، فمن المهم تحديد موعد مع طبيبك - حتى إذا كنت تعتقد أن هناك سببًا معقولًا. يختلف الأطباء حول ما يسمونه "المستمر". بشكل عام ، إذا استمرت الأعراض الخاصة بك لأكثر من أسبوعين ، أو ساءت تدريجيًا ، أو ارتبطت بأعراض أخرى ، يجب عليك تحديد موعد.

إذا لاحظت فقدانًا مفاجئًا للصوت أو ظهرت عليك أعراض أخرى مقلقة ، مثل ضعف في جزء من جسمك ، أو تغيرات بصرية ، أو دوار ، فاتصل بطبيبك أو برقم 911 على الفور.

علاج

يعتمد العلاج على السبب الأساسي. قد يوصي طبيبك بالأدوية لتهدئة حلقك. بالنسبة لمعظم الأسباب ، يكفي إراحة جسدك وصوتك لبضعة أيام.

إذا كان صوتك متوترًا أو إذا أصبت بالسلائل الصوتية ، فقد يوصى بفترة أطول من راحة الصوت. لقد سمع البعض منكم عن مطربك المفضل الذي يحتاج إلى إلغاء جولته لأخذ استراحة لبضعة أشهر. قد يكون هذا هو الحال بالنسبة للمطربين الهواة أيضًا (وعشاق الرياضة المتحمسين بشكل مفرط).

بالنسبة لخلل النطق التشنجي ، قد تكون حقن توكسين البوتولينوم مفيدة. إذا كنت مدخنًا ، فمن المهم جدًا الإقلاع عن التدخين - للمساعدة في التعافي الآن ولمنع المشاكل في المستقبل.

بالنسبة لأولئك الذين لا تزال مشاكلهم قائمة ، يمكن أن يكون العلاج الصوتي مفيدًا جدًا في تقليل الضرر مع استعادة صوتك إلى الصحة. ومع ذلك ، يوصى الآن بإجراء منظار للحنجرة لأي شخص يعاني من بحة في الصوتقبليوصف علاج الصوت.

كلمة من Verywell

هناك العديد من الأسباب المحتملة لحدوث بحة في الصوت تتراوح في المقام الأول من الإزعاج إلى الخطورة جدًا. الشيء المهم الذي يجب مراعاته هو أن البحة هي أحد أعراض أن شيئًا ما لا يعمل بشكل صحيح في جسمك.

ليس من المهم فقط إجراء التشخيص (خاصة وأن العديد من الأسباب المحتملة أكثر قابلية للعلاج عند اكتشافها مبكرًا) لمعرفة أفضل علاج ، ولكن العيش بصوت أجش يمكن أن يقلل بشكل خطير من جودة حياتك.