يمكن أن تحدث إصابة Hill-Sachs في الكتف بسبب خلع في الكتف ، مما يؤدي إلى إصابة Hill-Sachs أو تشوه Hill-Sachs في رأس عظم العضد (عظم العضد)
عندما تنخلع العظام في مفصل الكتف ، يمكن أن يضرب رأس العضد المستدير (الكرة الموجودة أعلى عظم الذراع) حافة العظم الحقاني (التجويف) بقوة. هذا يخلق كسر ضغط في رأس العضد. غالبًا ما تُرى فجوة صغيرة في العظم في التصوير بالرنين المغناطيسي ، ويمكن أيضًا رؤية إصابات هيل-ساكس الأكبر في الأشعة السينية.
في بعض الأحيان لا تتطلب هذه الحالة تدخلاً ، ولكنها قد تسبب أعراضًا وقد تتطلب إصلاحًا جراحيًا.
باسكالجينست / جيتي إيماجيسعيب هيل ساكس
يحدث عيب Hill-Sachs عندما يكون هناك إصابة في عظام وغضاريف رأس العضد.
يتكون مفصل الكتف من رأس العضد والعظم الحقاني (التجويف). تساعد الأربطة والغضاريف والأوتار على تثبيت هذه العظام في مكانها.
يحدث خلع الكتف عندما تخرج كرة مفصل الكتف ذي الكرة والمقبس من موضعها. الهياكل التي تحمل الكرة داخل تجويف الكتف تالفة من خلع الكتف.
يعتمد تلف الكتف في الغالب على عمر الشخص المصاب. الضرر المعتاد هو إما في أربطة الكتف ، التي تسمى تمزق بانكارت ، والتي تحدث عند الشباب ، أو في أوتار الكفة المدورة ، والتي تحدث عادة عند كبار السن.
بالإضافة إلى تلف الأربطة أو الأوتار ، يمكن أيضًا أن يتضرر العظم والغضاريف ؛ النوع الأكثر شيوعًا من الضرر الناجم عن خلع الكتف هو عيب Hill-Sachs.
غالبًا ما يتم الخلط بين خلع الكتف والكتف المنفصل ، لكن هذه إصابات مختلفة تمامًا.
لا يحدث عيب Hill-Sachs بمعزل عن غيرها. هناك دائمًا ضرر سمح للكتف بالخلع. إذا كان لديك عيب Hill-Sachs ، فهذا يؤكد أن كتفك خرجت تمامًا من التجويف وأنها ليست مخلوعة جزئيًا فقط ، كما يحدث في خلع جزئي.
يحدث عيب Hill-Sachs في حوالي نصف حالات خلع الكتف لأول مرة ، ويُلاحظ دائمًا تقريبًا في الأشخاص الذين يعانون من عدم استقرار متكرر في الكتف من عدة اضطرابات سابقة.
قد يبحث طبيبك لمعرفة ما إذا كان لديك عيب في هيل-ساكس لتأكيد ما إذا كنت قد تعرضت لإصابة خلع في الكتف ، وتحديد هذه الإصابة أمر بالغ الأهمية لضمان العلاج المناسب لخلع الكتف.
علاج خلع الكتف
عادة ، بعد إصابة هيل-ساكس لأول مرة ، يجب إعادة وضع مفصل الكتف ، غالبًا في المستشفى أو قسم الطوارئ. إذا كان عيب Hill-Sachs كبيرًا ولم يتم علاجه ، فقد يحدث عدم استقرار متكرر في الكتف.
تحتاج أنت وجراحك إلى مناقشة خيارات العلاج إذا كنت تعاني من إصابة في هيل-ساكس. قد يعتمد أفضل علاج لك على عدد من العوامل ، بما في ذلك مظهر الإصابة في دراسات التصوير ، ونتائج الفحص البدني ، وتوقعات مشاركة الرياضيين في المستقبل.
معايير الجراحة
يمكن دائمًا ترك إصابة Hill-Sachs التي تتضمن أقل من 20٪ من رأس العضد بمفردها دون الحاجة إلى مزيد من العلاج. وهذا يعني أن العلاج المعتاد لخلع الكتف (والذي قد يشمل الجراحة أو لا يشملها) يمكن أن يستمر دون احتساب عيب هيل-ساكس.
تتطلب الإصابات التي تنطوي على أكثر من 40٪ من رأس العضد علاجًا دائمًا. في الحالات التي يشمل فيها عيب Hill-Sachs ما بين 20٪ و 40٪ من رأس العضد ، سيحدد الجراح ما إذا كان العيب يساهم في عدم استقرار الكتف.
يُقال إن عيب Hill-Sachs الذي يتسبب في تحرك الكرة بشكل غير طبيعي داخل التجويف "متشابك" ، وعادة ما تتطلب إصابات Hill-Sachs هذه علاجًا جراحيًا.
تشمل خيارات العلاج لإدارة عيب Hill-Sachs ما يلي:
- لا تفعل شيئًا: الملاحظة هي العلاج الأكثر شيوعًا ، وعادةً ما تكون ناجحة عندما تتضمن إصابة هيل-ساكس أقل من 20٪ من رأس العضد.
- التحول الكبسولي: إن نقل كبسولة الكتف هو إجراء جراحي يشد الأنسجة في منطقة عيب Hill-Sachs لمنع الدوران المفرط للكتف. من خلال الحد من الدوران ، قد يصبح عيب Hill-Sachs عيبًا غير متشابك.
- ترقيع العظام / حشو الأنسجة: عندما يكون الخلل كبيرًا ، ويكون شد الكتف غير كافٍ ، يجب ملء الخلل في رأس العضد. قد يستخدم الجراح عظام الحوض أو الأنسجة الرخوة الأخرى لملء الفراغ.
- نزع الدم: نزع الدم هو إجراء جراحي يرفع العظم المضغوط لمحاولة إعادة الشكل الطبيعي لرأس العضد.
- استبدال الكتف: في بعض الحالات النادرة ، خاصة مع وجود عيوب كبيرة ، قد يكون الخيار الأفضل هو جراحة استبدال الكتف. نظرًا لأن استبدال الكتف يمكن أن يتآكل بمرور الوقت ، فإن هذا الإجراء أكثر شيوعًا بين كبار السن وعادة ما يتم حجزه كملاذ أخير عند الأشخاص الأصغر سنًا.
