قد تشير أعراض الجهاز الهضمي إلى عدوى أكثر اعتدالًا من COVID-19

تشارداي بن / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• تحدث أعراض الجهاز الهضمي في 10٪ من مرضى COVID-19.
• يؤدي اختلال بكتيريا الأمعاء إلى ظهور هذه المظاهر المعدية المعوية.
• للحفاظ على صحة الأمعاء السليمة ، من المهم تناول الأطعمة منخفضة الحموضة وترطيبها بالإلكتروليتات.

يمكن لفيروس SARS-CoV-2 المسؤول عن COVID-19 أن يتجذر في الجهاز الهضمي ويؤدي إلى مشاكل الجهاز الهضمي (GI) مثل الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن ، كما تظهر الأدلة المتزايدة ، على الرغم من أن هذا قد يكون مؤشرا على المزيد عدوى خفيفة.

تميل هذه الأعراض ، التي تحدث في حوالي 10٪ من مرضى COVID-19 ، إلى الظهور لاحقًا وتدوم لفترة أطول ، مما يترك بصمات جسدية عبر الجهاز الهضمي على شكل شقوق ، وأورام حميدة ، وبواسير ، وأكثر من ذلك.

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كنت تعاني من أعراض الجهاز الهضمي التي يسببها COVID-19 ، فأنت لست وحدك. في حين أن هذه الأعراض غالبًا ما تدل على مسار أكثر اعتدالًا للمرض ، إلا أنه لا يزال يتعين إدارتها بشكل صحيح. يساعد اتباع نظام غذائي نظيف وترطيب مناسب ومضادات الحموضة على التئام الجهاز الهضمي. إذا استمرت الأعراض لفترة طويلة من الزمن ، فتأكد من زيارة أخصائي لاستبعاد الحالات الأخرى

لماذا تحدث أعراض الجهاز الهضمي في بعض الأحيان

لدخول خلايانا ، يلتصق العامل الممرض SARS-CoV-2 بمستقبلات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2). يحدث هذا عادةً في الرئتين ، ولكن يمكن للفيروس أيضًا أن يترسخ في مستقبلات ACE2 الموجودة في الجهاز الهضمي النظام ، وتحديدا في القولون والدقاق. بمجرد وصول الفيروس ، يكون لديه القدرة على الانتشار في جميع أنحاء نظام الجهاز الهضمي بأكمله ، مما يخل بتوازن البكتيريا في الجسم.

في دراسة نشرت في المجلةأمراض الجهاز الهضميفي مايو ، فحص باحثون في جامعة هونغ كونغ الصينية ميكروبات الأمعاء لـ 15 مريضًا من COVID-19 و 15 مريضًا غير مصاب بـ COVID-19. اكتشفوا العديد من الاختلافات في بكتيريا الأمعاء لدى المصابين بـ COVID-19 ، بما في ذلك زيادة في مسببات الأمراض التي تؤدي إلى تجرثم الدم ، وهي حالة تسببها البكتيريا في مجرى الدم.

اكتشف الباحثون أيضًا أن ميكروبات الأمعاء الصحية مثلبكتيريا LachnospiraceaeوRuminococcus obeum، لم تكن موجودة في مرضى COVID-19.

ريم شرائحة ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، أخصائية أمراض الجهاز الهضمي في مدينة نيويورك ، سلطت الضوء على تأثيرات القناة الهضمية غير المتوازنة خلال جلسة تكبير مباشر كجزء من سلسلة COVID Rehab & Recovery التابعة لمؤسسة Pulmonary Wellness Foundation.

وقالت خلال جلسة 22 يوليو / تموز: "عادة ما يكون لديك بكتيريا جيدة تبطن معدتك ، وقولونك ، وأمعائك". "ما يحدث لـ COVID-19 والفيروسات الأخرى هو أنه يمسح كل ذلك ، لذلك تترك إما بكتيريا ضارة ، أو مجرد بكتيريا ليست من البكتيريا المعتادة. وذلك عندما تبدأ في الشعور بأعراض مثل عدم تحمل الأشياء الطبيعية مثل اللاكتوز ، أو تشعر بالانتفاخ وتزيد من التهيج والتشنج. قد يستمر ذلك لمدة ثلاثة أشهر ".

قام شرائحة بتأليف مراجعة بأثر رجعي نظرت في حوادث الجهاز الهضمي في 1059 مريضًا تم قبولهم في مستشفيين في مانهاتن بسبب COVID-19. قامت شرائحة وفريقها بتحليل عمل المرضى والسجلات الطبية للبحث عن مظاهر الجهاز الهضمي ، والتي عرفوها على أنها حدوث الإسهال أو آلام البطن أو الغثيان أو القيء. أظهرت النتائج أن 33٪ من المرضى ظهرت عليهم أعراض الجهاز الهضمي ، مع الإسهال في 22٪ من المرضى ، والغثيان في 16٪ ، والتقيؤ في 9٪ ، وآلام البطن في 7٪.

يقول شرائحة إن انتشار أعراض الجهاز الهضمي لا يرتبط بالضرورة بتوقعات أسوأ.

يقول شرائحة: "لقد وجدنا أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي كانوا أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى ، ولكن أقل عرضة للدخول إلى وحدة العناية المركزة أو الوفاة بسبب COVID-19 ، وهو أمر جيد". لديك أعراض الجهاز الهضمي ، سيكون لديك مسار أقل حدة ".

ريم شرائحة، MD

وجدنا أن الأشخاص الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي كانوا أكثر عرضة للدخول إلى المستشفى ، ولكن أقل عرضة للدخول إلى وحدة العناية المركزة أو الوفاة بسبب COVID-19.

تشخيص أعراض الجهاز الهضمي

إذا كنت تعاني من أعراض الجهاز الهضمي المنتشرة على الرغم من التعافي من فيروس SARS-CoV-2 ، يوصي شرائحة بمراجعة أخصائي لفحص الحالات الأخرى.

"بصفتك طبيبًا في الجهاز الهضمي ، فأنت بحاجة إلى استبعاد أنه ليس نوعًا من العدوى - إنه ليس فيروس نوروفيروس ، وليس تسممًا غذائيًا - لذلك إذا كانت لديك أعراض استمرت لأكثر من 24 إلى 48 ساعة ، فسنحتاج إلى معرفة ذلك ، "تقول.

المظاهر الجسدية لأعراض الجهاز الهضمي ، مثل الزوائد اللحمية ، يمكن أن تزداد سوءًا إذا تُركت دون علاج.

يقول شرائحة: "إذا تركت ورمًا حميضًا لفترة طويلة جدًا ، فقد يتحول ذلك إلى سرطان ، لذا فهذه هي الأشياء التي تريد التأكد من أنك تراقبها عندما ترى طبيبك".

وتوصي بإجراء معمل قياسي للمرضى الذين يعانون من مشاكل الجهاز الهضمي ، بما في ذلك اختبار البراز ، واختبار الكبد ، وتعداد الدم الكامل الذي يبحث عن علامات الالتهاب للعدوى. من المهم أيضًا فحص وظائف الكلى المناسبة ، لأن الإسهال طويل الأمد يؤدي إلى الجفاف الذي قد يؤدي إلى تلف الكلى.

يعتمد العلاج على أعراض محددة

يقول شرائحة إن مجموعة من العلاجات المنزلية والأدوية يمكن أن تكون مناسبة لعلاج مشاكل الجهاز الهضمي ، اعتمادًا على ما تعانيه.

• الغثيان المستمر: وصفة طبية مضادة للغثيان
• إسهال مستمر لأكثر من أسبوع: أدوية مضادة للإسهال
• الارتجاع الحمضي: الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل Tums
• القيء: ترطيب السوائل المملوءة بالكهرباء مثل جاتوريد والمياه الذكية

تعديلات غذائية

إذا كانت لديك أعراض معتدلة إلى معتدلة من الجهاز الهضمي التي تقوم بتمريضها في المنزل ، أو إذا كانت لديك أعراض مستمرة تستمر لفترة طويلة بعد الإصابة ، يوصي شرائحة باتباع نظام غذائي بسيط يتكون من مكونات نظيفة: لا توجد أطعمة مصنعة وسكر ، مما قد يؤدي إلى مزيد من الالتهاب.

تقول: "العودة إلى الأساسيات تساعد بالتأكيد". "تجنب أشياء مثل البصل ، والبروكلي ، والثوم ، والأشياء التي ستزودك بمزيد من الغازات ... وتناول شيئًا يهدئ معدتك - لا شيء حار أو ثقيل جدًا."

وتوصي أيضًا بالنظر في النظام الغذائي Low-FODMAP ، والذي يستخدم عادةً لإدارة متلازمة القولون العصبي (IBS). يقيد هذا النظام الغذائي الصديق للمعدة بعض الأطعمة التي تسبب آلام البطن والانتفاخ والغازات. وهي مقسمة إلى ثلاث مراحل:

1. مرحلة تقييد حيث تتجنب جميع الأطعمة التي تحتوي على فودماب
2. مرحلة إعادة التقديم حيث تقوم ببطء بإعادة دمج الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من FODMAP لمعرفة ما يمكنك تحمله
3. مرحلة التخصيص حيث يمكنك تعديل نظامك الغذائي بناءً على الاكتشافات التي تم إجراؤها في المرحلة الثانية

يقول شرائحة أيضًا أن الشاي الأخضر والنعناع يمكن أن يساعد في تقليل أعراض الجهاز الهضمي.

استخدم مخففات الدم بحذر

يتم وضع بعض المرضى في المستشفى مع COVID-19 على مميعات الدم للمساعدة في تخفيف أعراضهم ، ومع ذلك ، وفقًا لشرائحة ، فإن أدوية منع تجلط الدم مثل Advil و Ibuprofen و Aspirin تزيد من خطر حدوث نزيف الجهاز الهضمي.

وتقول: "إذا كان بإمكانك تجنب تناول أي شيء يمكن أن ينثر الدم ، فعليك أن تفعل ذلك. إذا كنت [تتناول أدوية سيولة الدم] أكثر من اللازم ، فقد تزيد من خطر حدوث نزيف الجهاز الهضمي".

ومع ذلك ، تقول إن أدوية تسييل الدم تكون أحيانًا علاجًا ضروريًا في المرضى الداخليين. ولمواجهة آثارها الضارة المحتملة في الجهاز الهضمي ، يقول شرائحة إنه من المهم تناول مضادات الحموضة.

"يمكنك أن تأخذ شيئًا بسيطًا مثل Tums ، ولكن هناك أدوية بدون وصفة طبية يمكنك شراؤها مثل Nexium أو Omeprazole. هذه هي الأدوية التي تساعد على منع نزيف الجهاز الهضمي" ، كما تقول. "إذا كنت بحاجة إلى تناول مضادات الحموضة لتقليل خطر النزيف ، فعليك تناولها ، على الرغم من أي آثار جانبية."

وتقول إنه يجب تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لمدة سبعة إلى 14 يومًا. إذا كنت تتناول أدوية مميعة للدم على المدى الطويل ، فيجب أن ترى طبيب الرعاية الأولية أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للحصول على وصفة طبية طويلة الأمد لمضادات الحموضة.