يشير مصطلح ورم دموي فوق الجافية إلى تجمع الدم (ورم دموي) خارج الأم الجافية (فوق الجافية). إنه أحد الأمثلة على إصابات الرأس المغلقة ، والتي تشمل أيضًا أورامًا دموية تحت الجافية ونزيف تحت العنكبوتية.
تأتي إصابات الرأس المغلقة ، المشابهة لإصابات الدماغ الرضحية ، من صدمة حادة في الفوهة التي تؤدي إلى تورم في الدماغ. ما يسبب التورم في الواقع - الدم ، والسوائل ، والالتهاب ، وما إلى ذلك - يعتمد جزئيًا على مكان وجود الضرر داخل الجمجمة.
الجمجمة هي مساحة مغلقة ، في معظمها. إنه جزء من الجمجمة يحيط بالدماغ. يتكون النصف الآخر من الجمجمة من عظام الوجه. إجمالاً ، هناك ثمانية عظام في الجمجمة (صفائح عريضة منحنية) يتم دمجها لتكوين دلو مجوف على شكل كرة قدم لدماغك.
سليمكسان / istockphoto
السحايا
إذا استقر الدماغ على الجمجمة مباشرة ، فسوف يتضرر في كل مرة تتحرك فيها أو تصطدم برأسك. لتجنب هذه المشكلة ، ولتسهيل تدفق الدم ، يتم تبطين الجزء الداخلي من الجمجمة بغشاء سميك وصلب يسمىالأم الجافية(لاتيني للأم الصعبة). إنها الطبقة الخارجية من وسادة ثلاثية السماكة بين حنان الدماغ وصلابة الجمجمة الثابتة. تسمى هذه الطبقات مجتمعة بـسحايا المخ. لا تغطي السحايا الدماغ فحسب ، بل تغطي أيضًا النخاع الشوكي.
بينما تبطن الأم الجافية الجمجمة ، يوجد أيضًا غشاء رقيق للغاية يغطي أنسجة المخ. هذا الغشاء يسمىالأم الحنون(لاتيني للأم الصغيرة). إنه صغير جدًا لدرجة أنه يتبع ملامح الدماغ بما في ذلك الزوايا والشقوق في ثنايا مادة الدماغ.
بين الأم الجافية القاسية والأم الحنون الرقيقة ، توجد طبقة إسفنجية تسمىعنكبوتي بسبب مظهره الشبيه بالويب. توفر الطبقة العنكبوتية الوسادة بين الأم الجافية والأم الحنون. يسمح سطحه المسامي بتدفق حمام مغذي للسائل النخاعي (CSF) من خلاله.
يحدث معظم تدفق الدم في السحايا في الجزء الخارجي من الأم الجافية ، حيث تكون الشرايين من العالم خارج الدماغ قادرة على نقل الدم لعزل ما يمكن القول أنه أهم عضو في الجسم. تحت الأم الجافية ، حيث تعيش الطبقات العنكبوتية والأم الحنون ، لا يكون تدفق الدم مهمًا لأن السائل الدماغي النخاعي يوفر معظم العناصر الغذائية.
الفيزيولوجيا المرضية
تأتي الأورام الدموية فوق الجافية من الإصابة بضربة في الرأس ، وعادة ما يتطلب الأمر ضربة قوية جدًا لتكوين ورم دموي فوق الجافية ، ولكن هناك حالات يمكن أن تسهل على الشخص الإصابة بنزيف خارج الأم الجافية. المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف أو أولئك الذين يتناولون مميعات الدم ، على سبيل المثال ، هم أكثر عرضة للإصابة بالورم الدموي فوق الجافية من بقية السكان. المرضى المسنون والمرضى الذين لديهم تاريخ من تعاطي الكحول بكثرة هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة.
عندما يصاب المريض بشدة بما يكفي لتمزق وعاء دموي على طول الجزء الخارجي من الأم الجافية ، فإن النزيف سوف يتسرب بسرعة إلى الفراغ المحتمل بين الجمجمة والأم الجافية ، ويفصل بينهما. الجمجمة لا تذهب إلى أي مكان. إنه صعب ولا يرحم ، وليس من المرجح أن يتحرك كثيرًا. الأم الجافية هي أيضًا صعبة جدًا ، ولكنها تمتلك المزيد من العطاء وستفقد هذه المواجهة الخاصة. عندما يتجمع الدم بين الأم الجافية والجمجمة ، تتحرك الأم الجافية نحو مركز الجمجمة ، وتضغط على الدماغ.
العلامات والأعراض
تظهر جميع إصابات الدماغ الرضحية بالطريقة نفسها تقريبًا ، مع نفس العلامات والأعراض إلى حد كبير. لديهم جميعًا مزيجًا مما يلي:
- فقدان الوعي
- دوخة
- صداع الراس
- استفراغ و غثيان
- ارتباك
هذا يجعل من المستحيل معرفة الفرق بين الأنواع المختلفة لإصابات الدماغ الرضية دون إجراء فحص بالأشعة المقطعية للقحف. بمعنى آخر ، لا يمكنك معرفة ما إذا كان ورم دموي فوق الجافية في مكان الإصابة. يحتاج الشخص للمراجعة في قسم الطوارئ.
وبغض النظر عن ذلك ، هناك بعض العلامات والأعراض المزعجة للغاية التي يجب أن تكون بمثابة علامات حمراء كبيرة بعد أن يأخذ المريض ضربة قاسية على الفوهة. وتشمل هذه: التلاميذ غير المتكافئين (أحدهم أكبر من الآخر) ، أو ارتفاع ضغط الدم ، أو النبض البطيء والقوي للغاية ، أو عدم قدرة المريض على الاستيقاظ.
إحدى العلامات المميزة جدًا للورم الدموي فوق الجافية تسمى بالعامية "متلازمة الحديث والموت". إنه يشير إلى ما يسميه جراحو الدماغ بالوضوح العابر. بعبارة أخرى ، يُطرح المريض ، ويستيقظ ويبدو أنه بخير ، ثم يفقد وعيه مرة أخرى. يشير هذا المزيج بقوة إلى وجود ورم دموي فوق الجافية ينمو بسرعة كبيرة وغالبًا ما يكون هو السبيل للتمييز بين ارتجاج في المخ وأعراض أخرى. إصابة دماغية خطيرة.
الإسعافات الأولية الفورية
تقتصر الإسعافات الأولية للورم الدموي فوق الجافية على العناية بأي إصابات أخرى. والأهم من ذلك ، انتبه إذا فقد الشخص وعيه. أي شخص يفقد وعيه ينقل إلى المستشفى في سيارة إسعاف. اتصل برقم 911 لأي شخص فقد وعيه من ضربة على رأسه. لا يوجد سبب لإبقاء الشخص الذي يحتمل أن يكون مصابًا في الدماغ مستيقظًا ، ولكن يجب عليك التحقق لمعرفة ما إذا كان يمكنك إيقاظه بشكل دوري.
العلاج في المستشفى
تتطلب الأورام الدموية الخطيرة فوق الجافية إجراء عملية جراحية لتصريف الدم وتحرير الضغط عن الدماغ. عادةً ما يقوم الجراحون بإزالة جزء من الجمجمة وتصريف الورم الدموي. بعد ذلك ، قد تحتاج إلى تركيب مصرف لمدة يوم أو نحو ذلك للسماح بأي نزيف إضافي.
