التخدير لجراحة استبدال المفاصل

عند إجراء استبدال مفصل (مفصل الورك أو الركبة) ، قد يتم منحك الاختيار بين التخدير العام والتخدير الناحي. يعتمد أفضل نوع من التخدير بالنسبة لك على حالتك ، وقد يكون لطبيبك أسباب وجيهة لاستخدام أحدهما على الآخر.

في حين أن الخضوع تمامًا لمثل هذا الإجراء قد يبدو أكثر ملاءمة لعملية جراحية كبيرة مثل هذا ، بشكل عام ، تظهر مجموعة متزايدة من الأبحاث أن التخدير الناحي قد يكون الخيار الأكثر أمانًا والأرخص والأكثر فعالية.

الاختلافات بين التخدير العام والتخدير الناحي

التخدير العام يهدئ المريض تمامًا (يجعله ينام) ، باستخدام جهاز التنفس الصناعي للمساعدة في التنفس. هذا هو التخدير بالمعنى الكلاسيكي وما يعتقده معظم الناس عند مناقشة الجراحة.

عادة ما يتضمن التخدير الموضعي في استبدال المفصل حقنة فوق الجافية في أسفل الظهر لتخدير الأطراف السفلية (وتسمى أيضًا التخدير العصبي أو التخدير النخاعي). هذا هو نفس التخدير الذي يعطى لبعض النساء أثناء الولادة.

يسمح التخدير الموضعي أيضًا للمريض بضبط مستوى التخدير أثناء إجراء جراحي ، اعتمادًا على راحته. يمكنهم التنفس دون مساعدة من آلة أثناء إجرائهم.

التخدير الموضعي يختلف عن التخدير الموضعي. "الموضعي" يخدر مساحة صغيرة فقط للإجراءات البسيطة (مثل الغرز ، على سبيل المثال). منطقة تخدير منطقة أكبر بكثير للإجراءات الرئيسية.

لماذا يكون التخدير الموضعي أفضل في كثير من الأحيان

بحث عدد من الدراسات في مخاطر مختلفة لاستبدال المفاصل وكيف يؤثر اختيار التخدير على فرص حدوث مضاعفات. أظهر التخدير الناحي باستمرار نتائج أفضل من التخدير العام عبر مجموعة من المجالات:

• انخفاض معدل الوفيات بعد الجراحة لمدة 30 يومًا
• عدد أقل من المضاعفات الطبية (مشاكل الرئة / التنفس على وجه الخصوص)
• معدلات إصابة أقل
• فقدان دم أقل
• حاجة أقل إلى مسكنات الألم بعد الجراحة مثل المواد الأفيونية (تستغرق أدوية Epidurals وقتًا أطول للتلاشي من التخدير العام ، لذلك يمكن للمرضى البدء في مسكنات الألم لاحقًا).
• وقت إجراء غرفة العمليات أقصر
• فترات إقامة أقصر في المستشفى: وجدت دراسة أجريت على ما يقرب من 11000 مريض بديل للمفاصل أن مرضى التخدير الموضعي يقضون يومًا كاملاً أقل في المستشفى (5.7 يومًا مقابل 6.6 للتخدير العام).

كل هذا يضيف إلى تقليل المخاطر الجراحية ، وأوقات الشفاء الأقصر ، وانخفاض التكاليف الطبية الإجمالية.

عندما تكون هناك حاجة للتخدير العام

على الرغم من أسباب التفكير في التخدير الناحي ، فقد تكون هناك أوقات يكون فيها التخدير العام مفضلاً من قبل المريض أو الطبيب ، أو ضروريًا طبيًا:

• الحالات الطبية: قد يكون التخدير العام مفضلًا لمن خضع لعملية جراحية كبيرة في العمود الفقري مثل الالتحام القطني ، مما قد يجعل التخدير الموضعي أكثر صعوبة. قد تجعل تشوهات العمود الفقري ، بما في ذلك الجنف ، التخدير الناحي أكثر صعوبة. كما أن الحالات الطبية مثل تضيق الأبهر تجعل التخدير العام خيارًا أكثر أمانًا.
• قلق المريض: كثير من المرضى الذين يختارون التخدير العام يفعلون ذلك لأنهم ببساطة يفهمون هذا الخيار بشكل أفضل من التخدير الموضعي. يمكن أن يكونوا قلقين أيضًا من إجراء حقنة في العمود الفقري. إذا كانت لديك أسئلة ، فتحدث مع طبيبك لمعرفة المزيد حول كيفية إدارة التخدير الموضعي والآثار التي يمكن أن تحدث.

كلمة من Verywell

يجب على كل مريض مناقشة ظروفه الخاصة مع الجراح وطبيب التخدير لمعرفة الخيار الأفضل بالنسبة له. يجب أن تتضمن هذه المناقشة أيضًا ما يمكن توقعه في يوم الجراحة وأثناء الشفاء ، بالإضافة إلى أي جوانب غير مفهومة تمامًا. إذا لزم الأمر ، قد يكون الرأي الثاني مفيدًا لفهم الخيارات بشكل أفضل.