يمكن أن تلعب مضادات الهيستامين دورًا رئيسيًا في علاج الربو التحسسي - وهو النوع الأكثر شيوعًا من الربو ، والذي يؤثر على حوالي 60٪ من الأشخاص المصابين بهذه الحالة. والمعروف أيضًا باسم الربو التأتبي أو الناجم عن الحساسية ، ينشأ الربو التحسسي عن طريق التعرض لـ أحد مسببات الحساسية التي تؤدي بدورها إلى رد فعل مبالغ فيه من جهاز المناعة. عندما يحدث هذا ، يتم إطلاق مادة كيميائية تسمى الهيستامين ، والتي تسبب تضيق القصبات - تضييق القصيبات (الممرات الهوائية) في الرئتين - وتراكم المخاط في تلك الممرات الهوائية. مضادات الهيستامين تفعل بالضبط ما يوحي به الاسم - تمنع إفراز الهيستامين وتأثيراته على الشعب الهوائية.
تتوفر مضادات الهيستامين بدون وصفة طبية وبوصفة طبية في شكل أقراص ، وكبسولات ، وهلام سائل ، وقطرة للعين ، ورذاذ أنفي. تشمل العلامات التجارية الشائعة لمضادات الهيستامين المتاحة دون وصفة طبية Allegra (fexofenadine) و Benadryl (diphenhydramine) و Claritin (loratadine) و Xyzal (levocetirizine) و Zyrtec (cetirizine). كلارينكس (ديسلوراتادين) هي علامة تجارية تستلزم وصفة طبية. هناك أيضًا أشكال عامة لبعض مضادات الهيستامين.
صور GIPhotoStock / جيتي
الاستخدامات
تستخدم مضادات الهيستامين بشكل أساسي لعلاج أو منع أعراض حساسية الأنف بما في ذلك العطس وسيلان الأنف وحكة أو دمع العينين وحكة الأنف أو الحلق. وهي فعالة في حالات الحساسية الموسمية وعلى مدار العام بالإضافة إلى الأسباب الأخرى من الحكة والشرى (خلايا النحل).
لا تعتبر مضادات الهيستامين علاجًا أوليًا للربو التحسسي ، حيث أن هذه الحالة تشمل وسطاء غير الهيستامين الذي يسبب الالتهاب وتضيق الشعب الهوائية. ومع ذلك ، عند استخدامها للسيطرة على أعراض الحساسية ، يمكن في بعض الأحيان أن يكون هناك تحسن طفيف في الربو التحسسي.
قد يلعب الهستامين دورًا أكبر في أنواع فرعية معينة من الربو التحسسي ، لكن هذا غير مفهوم جيدًا. لذلك يتم إعطاء مضادات الهيستامين بشكل أساسي لأعراض الحساسية مع توقعات محدودة لتحسين الربو التحسسي.
مضادات الهيستامينليسفعال لأعراض الربو الحادة ولا ينبغي أبدا أن يؤخذ في حالة نوبة الربو.
قد يوصي طبيبك بمضادات الهيستامين بالاشتراك مع واحد أو أكثر من أدوية الربو إذا كنت تعاني من الربو التحسسي. وتشمل هذه:
- أجهزة الاستنشاق: الأدوية سريعة المفعول والقصيرة الأمد للربو ، مثل ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) ، والمعروفة باسم أجهزة الاستنشاق ، والاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي العلاجات الأساسية للربو.
- معدّلات الليكوترين: بديل فعّال للكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، تستهدف هذه الأدوية الجزيئات التي تساهم في تقلص المخاط والمجرى الهوائي والتهاب الربو.
- تستهدف أدوية الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، مثل Xolair (omalizumab) ، الأجسام المضادة للجلوبيولين المناعي E (IgE) المسؤولة عن الاستجابة التحسسية وتمنعها.
مضادات الهيستامين ومعدلات الليكوترين - على سبيل المثال ، Accolate (zafirlukast) و Singulair (montelukast) و Zyflo (zileuton) - يتم تناولها عادةً كعلاج مشترك للحساسية ، ولكن قد يكون لها تأثير معزز في علاج الربو المستمر الخفيف إلى المتوسط.
قبل اتخاذ
سيسألك طبيبك عن أعراضك ومدى تكرارها ، وقد يرغب في إجراء اختبار للدم أو الجلد لتأكيد الحساسية. تشمل مسببات الحساسية الشائعة حبوب اللقاح (من الأشجار والأعشاب والأعشاب الضارة) والعفن وعث الغبار والحيوانات الأليفة (القطط والكلاب) والآفات (الصراصير).
إذا كان من الممكن لك تجنب مسببات الحساسية ، مثل علاج العفن أو مكافحة الآفات ، فقد تتمكن من القضاء على أعراض الحساسية دون استخدام الأدوية ، أو تحتاج فقط إلى استخدامها لفترة قصيرة. قد يناقش طبيبك أيضًا العلاجات البديلة ، مثل العلاج المناعي (حقن أو أقراص الحساسية).
قد يرغبون أيضًا في قياس وظيفة الرئة - على سبيل المثال ، باستخدام قياس التنفس - لتقدير درجة انقباض مجرى الهواء قبل وبعد استخدام جهاز الاستنشاق. سيتم أيضًا تصنيف الربو لديك بناءً على شدته ، مما سيؤثر على خطة العلاج الخاصة بك ومجموعة الأدوية التي يتم إعطاؤها لك.
تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تنطوي على مخاطر تفاعل طفيفة ، فإن البعض الآخر قد يمنع الاستخدام تمامًا أو يدفع إلى التفكير بعناية فيما إذا كانت إيجابيات العلاج تفوق السلبيات في حالتك.
جهاز الاستنشاق الإنقاذي مهم إذا كنت مصابًا بالربو. اعتمادًا على تواتر الربو وشدته ، قد يوصي طبيبك بعد ذلك بواحد أو أكثر من أدوية التحكم طويلة المدى ، مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة و / أو معدلات الليكوترين المستنشقة. لاحظ أنه على الرغم من وصف هذه الأدوية المستنشقة عادةً لاستخدامها يوميًا ، وفقًا للتوصيات المحدثة لإدارة الربو من قبل المعاهد الوطنية للصحة الصادرة في ديسمبر 2020 ، لم يعد هذا ضروريًا لمن يعانون من ثبات خفيف إلى متوسط. إذا كنت تستخدم جهاز الاستنشاق يوميًا للتحكم في الربو ، فتحدث إلى طبيبك حول كيفية تأثير الإرشادات الجديدة على علاجك.
لمعالجة أعراض الحساسية ، مثل سيلان الأنف والعطس والحكة والعيون الدامعة ، يمكن تناول دواء مضاد للهستامين بدون وصفة طبية أولاً. إذا لم تكن قادرًا على السيطرة على أعراض الحساسية هذه باستخدام مضادات الهيستامين التي تصرف بدون وصفة طبية ، فقد يوصي طبيبك بمضادات الهيستامين الموصوفة بالإضافة إلى أدوية الربو.
الاحتياطات وموانع الاستعمال
يمكن لبعض الحالات الطبية أن تجعل تناول مضادات الهيستامين التي تصرف بوصفة طبية أو التي تصرف بوصفة طبية محفوفة بالمخاطر أو حتى تمنع استخدامها.
- الحساسية أو فرط الحساسية لمضادات الهيستامين: لا تتناول أي دواء مضاد للهستامين إذا كان لديك حساسية أو فرط حساسية تجاهه أو أنواع أخرى من مضادات الهيستامين.
- الحمل: إذا كنت حاملاً ، ناقشي خيارات العلاج مع طبيبك. تشير الأبحاث إلى أن تناول معظم أنواع مضادات الهيستامين أثناء الحمل لا يرتبط بالعيوب الخلقية ، ولكن هناك حاجة لدراسات إضافية. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أنه لا توجد دراسات بشرية كافية أو خاضعة للرقابة لكلارينكس ، والتي تشير الدراسات التي أجريت على الحيوانات إلى أنها قد تكون ضارة بالأجنة. على هذا النحو ، لا يتم إعطاؤه عادة أثناء الحمل.
- الرضاعة: يمكن نقل العديد من مضادات الهيستامين إلى الرضيع في لبن الأم ولذا لا يوصى بها عادة في هذه الحالة.
- الفشل الكلوي في المرحلة النهائية أو غسيل الكلى: لا تأخذ Xyzal إذا كنت تعاني من مرض الكلى في نهاية المرحلة أو تخضع لغسيل الكلى. أولئك الذين يعانون من ضعف خفيف أو معتدل أو شديد في الكلى أو أمراض الكبد عادة ما يتم إعطاؤهم جرعات ابتدائية منخفضة من مضادات الهيستامين بسبب زيادة خطر السمية.
- بيلة الفينيل كيتون (PKU): تحتوي بعض أقراص مضادات الهيستامين سريعة الذوبان على الأسبارتام ، وهو أمر خطير بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من بيلة الفينيل كيتون.
تحذير: أدوية الحساسية المركبة
تتوفر أيضًا مضادات الهيستامين في مجموعة منتجات الحساسية مع مزيلات الاحتقان ، مثل السودوإيفيدرين ، والتي يمكن أن تتفاعل مع العديد من الأدوية وتزيد من مخاطر الآثار الجانبية. استشر طبيبك قبل تناول منتج مركب.
تعتبر مضادات الهيستامين من الجيل الأول (على سبيل المثال ، Benadryl ، Ala-Hist IR) من الأدوية المضادة للكولين لأنها تمنع نشاط cetylcholine ، الناقل العصبي الذي ينقل الرسائل داخل الدماغ وفي جميع أنحاء الجهاز العصبي المركزي.
يمكن أن تؤدي مضادات الكولين إلى تفاقم بعض الحالات أو تؤدي إلى مضاعفات خطيرة. تحدث مع طبيبك قبل تناول أحد هذه الأدوية إذا كان لديك أي من الحالات التالية التي قد تمنع استخدامها:
- انسداد المسالك البولية
- تضخم البروستاتا الحميد (تضخم البروستاتا)
- الزرق
- اضطرابات الجهاز الهضمي الانسدادي
- فرط نشاط الغدة الدرقية
- مشاكل قلبية
- ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
- الصرع
وجدت الأبحاث أيضًا ارتباطًا بين مضادات الكولين وزيادة خطر الإصابة بالخرف ومرض الزهايمر. نظرًا لأن أيًا من مضادات الهيستامين من الجيل الثاني لا يعد مضادات الكولين ، فقد يرغب الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بمرض الزهايمر - أو أولئك الذين يتناولون بينادريل بشكل متكرر - في التحول إلى أحد هذه الأدوية.
الجرعة
تعتمد جرعة مضادات الهيستامين على الدواء وقد تختلف اعتمادًا على نظام العلاج العام وأي علاجات مركبة. قد يتناول بعض الأشخاص المصابين بالحساسية مضادات الهيستامين يوميًا على مدار العام ، بينما قد يتناولها البعض الآخر بشكل موسمي أو حسب الحاجة.
تأتي كلاريتين وزيرتيك على شكل أقراص أو شراب. يأتي Allegra في أقراص 30 و 60 و 180 ملليغرام (ملغ). يأتي Benadryl في أقراص أو كبسولات أو محلول عن طريق الفم.
الأدوية الموصوفة من كلارينكس وإكسيزال تأتي في شكل أقراص أو محلول عن طريق الفم.
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 6 إلى 11 عامًا: من 12.5 إلى 25 مجم (5 إلى 10 مل) كل أربع إلى ست ساعات حسب الحاجة (ولكن ليس أكثر من ست جرعات في 24 ساعة)
الأطفال من سن 6 إلى 11 سنة: 60 مجم (30 مجم مرتين في اليوم)
الأطفال من سن 6 إلى 11 سنة: 2.5 مجم مرة في اليوم
الأطفال من 1 إلى 5 سنوات: 1.25 مجم (نصف ملعقة صغيرة من المحلول الفموي) مرة في اليوم
الأطفال من 6 إلى 11 شهرًا: 1 مجم مرة في اليوم
الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من 6 إلى 11 عامًا: 2.5 مجم (1/2 قرص أو ملعقة صغيرة من محلول الفم) تؤخذ مرة واحدة يوميًا في المساء.
التعديلات
قد يوصي طبيبك بجرعة ابتدائية منخفضة من مضادات الهيستامين إذا كنت تعاني من ضعف في الكبد أو الكلى لأنك قد لا تتخلص من مضادات الهيستامين بكفاءة ، مما يزيد من خطر السمية. على سبيل المثال ، يمكن تعديل جرعات البدء إلى 10 مجم كل يومين لكلاريتين ، 5 مجم كل يومين لكلارينكس ، 5 مجم يوميًا لـ Zyrtec ، و 30 إلى 60 مجم مرة واحدة يوميًا لأليجرا.
من المرجح أن يعاني كبار السن من ضعف وظائف الكبد أو الكلى وقد يحتاجون إلى التقييم والبدء في هذه الجرعات المخفضة حتى يتمكنوا من تناول أقل كمية فعالة.
كيف تأخذ وتخزين
يمكن تناول معظم مضادات الهيستامين مع الطعام أو بدونه.
عادة ما يتم تناول مضادات الهيستامين من الجيل الثاني في الصباح. إذا وصف طبيبك كلاً من مضادات الهيستامين ومعدلات الليكوترين للربو التحسسي ، فمن الشائع تناول مضادات الهيستامين في الصباح ومعدل الليكوترين في المساء.
تختلف توصيات التخزين حسب الدواء:
- يجب تخزين كل من Zyrtec و Xyzal في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح من 68 إلى 77 درجة فهرنهايت بشكل مثالي ويمكن أخذها في رحلات في درجات حرارة تتراوح من 59 إلى 86 درجة فهرنهايت (يمكن أيضًا تخزين Zyrtec في الثلاجة.)
- يجب أن يتم تخزين كلاريتين في مكان بارد وجاف بحيث تتراوح درجة الحرارة المثالية بين 36 و 77 درجة فهرنهايت. يجب حفظ كلارينكس عند 77 درجة فهرنهايت مع رحلات يمكن أن تتراوح من 59 إلى 86 درجة ويجب حمايتها من الحرارة الزائدة أو الضوء.
- يجب تخزين Benadryl في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح من 68 إلى 77 درجة فهرنهايت.
آثار جانبية
عادة ما تكون مضادات الهيستامين جيدة التحمل ولكنها تحمل مخاطر الآثار الجانبية ، وخاصة مضادات الهيستامين من الجيل الأول وعند تناولها بجرعات عالية.
شائع
تشمل الآثار الجانبية الشائعة ما يلي:
- النعاس
- دوخة
- فم جاف
- بحة في الصوت
- غثيان
لا تقم بالقيادة أو الانخراط في أنشطة تتطلب اليقظة عند تناول مضادات الهيستامين لأول مرة حتى تعرف كيف يؤثر عليك. قد تسبب أدوية الربو ، وخاصة أجهزة الاستنشاق الإنقاذية ، الدوخة ويمكن أن تزيد من التأثير الجانبي لمضادات الهيستامين.
أخبر طبيبك إذا شعرت بالدوار بعد تناول مضادات الهيستامين. قد يحتاج الدواء إلى تعديل أو تغيير إذا كنت تعاني من الربو التحسسي.
إذا كان عمرك أكبر من 60 عامًا ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بالنعاس بسبب مضادات الهيستامين وقد تكون أيضًا أكثر عرضة للسقوط. كما أن النعاس أكثر وضوحًا ومرجحًا مع الجيل الأول من مضادات الهيستامين مقارنة بمضادات الهيستامين من الجيل الثاني للأشخاص من جميع الأعمار.
شديد
إذا واجهت أيًا من الآثار الجانبية التالية أثناء تناول مضادات الهيستامين ، فعليك الحصول على رعاية طبية على الفور:
- التغييرات في الرؤية
- عصبية شديدة
- تسارع ضربات القلب
- آلام في المعدة
- توقف أو تجد صعوبة في التبول
- اصفرار الجلد
- ضعف
التحذيرات والتفاعلات
بينما يجب أن يتحقق طبيبك من أي تفاعلات قد تحدثها مضادات الهيستامين مع الأدوية الأخرى التي تتناولها ، إلا أنه يستحق دائمًا استشارة الصيدلي حول هذا الأمر أيضًا.
من الجدير بالملاحظة بالنسبة لأولئك الذين يعالجون من الربو:
- Elixophyllin أو Uniphyl (theophylline): هذا الدواء المستخدم لعلاج الربو وانتفاخ الرئة وحالات الرئة الأخرى قد يقلل بشكل طفيف من إزالة Zyrtec من الجسم.
- المضادات الحيوية أو مضادات الفطريات: الجمع بين Allegra أو Clarinex مع الكيتوكونازول أو الإريثروميسين يمكن أن يكون مستويات مضادات الهيستامين في الدم. يمكن أن يؤدي خلط كلارينكس مع أزيثروميسين أيضًا إلى زيادة مستويات الكلارينكس.
تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن أن تتفاعل مع مضادات الهيستامين ما يلي:
- مثبطات الجهاز العصبي المركزي (CNS): مضادات الهيستامين لها آثار جانبية مضافة مع الكحول والمهدئات الأخرى ، والمنومات (الحبوب المنومة) ، ومسكنات الألم ، أو المهدئات التي يمكن أن تقلل اليقظة وتصبح خطيرة. في معظم الحالات ، من الأفضل عدم الجمع بين هذه الأدوية.
- بروزاك (فلوكستين): قد يزيد مثبط امتصاص السيروتونين الانتقائي (SSRI) بشكل طفيف من تركيزات الكلارينكس في الدم.
- تاجامت (سيميتيدين): يحتوي هذا الدواء لمرض الارتجاع المعدي المريئي (جيرد) أيضًا على مضاد للهستامين وقد يزيد قليلاً من مستويات الكلارينكس في الدم.
- مرخيات العضلات: قد يكون كبار السن أكثر عرضة لخطر السقوط والاستشفاء مع هذه الأدوية وإذا تم تناولها مع مضادات الهيستامين.
كلمة من Verywell
بينما تشير الدراسات إلى أن الهستامين قد يلعب دورًا مهمًا في تطوير أنواع فرعية معينة من الربو التحسسي ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لاستكشاف هذا الارتباط وما إذا كانت مضادات الهيستامين يمكن أن تكون علاجًا فعالًا للجميع أم لا. إذا تم وصف مضادات الهيستامين لك. ولا يتحكم بشكل كافٍ في أعراض الحساسية والربو التحسسي (أو يتوقف عن العمل بمرور الوقت) ، تحدث مع طبيبك. هناك الكثير من خيارات العلاج الأخرى التي يمكنك تجربتها.
.jpg)
.jpg)
