ما هو اختبار الدم القلوي الفوسفاتيز (ALP)؟

يقوم اختبار الدم القلوي الفوسفاتيز (ALP) بتقييم مجموعة من الإنزيمات الموجودة في عدة أجزاء من الجسم. قد تشير الارتفاعات في ALP إلى وجود مشكلة في الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية أو العظام أو بعض أنظمة الأعضاء الأخرى.

الغرض من الاختبار

يقيس اختبار ALP تقنيًا نشاط مجموعة من الإنزيمات ذات الصلة (الفوسفاتاز القلوي). يمكن استخدام ALP كنوع من العلامات الطبية لبعض المشاكل الطبية المحتملة.

ما هو الفوسفاتيز القلوي؟

تجعل هذه الإنزيمات تفاعلات كيميائية معينة في الجسم أسرع. يقوم الإصدار الأكثر شيوعًا من اختبار ALP بتقييم إصدارات متعددة من هذه الإنزيمات المعطاة بقيمة واحدة.

لا يفهم العلماء تمامًا الدور الطبيعي لهذه الإنزيمات ، على الرغم من أنهم يعرفون أن ALP يلعب دورًا في تمعدن العظام. في الطب ، تعتبر الفوسفاتازات القلوية مهمة لأن وجودها في الدم يمكن أن يعطي معلومات حول الضرر في أجزاء معينة من الجسم .

ينشط الفوسفاتاز القلوي في العديد من أنواع الأنسجة المختلفة. وأهمها العظام والكبد والمرارة والقنوات الصفراوية. ومع ذلك ، يمكن أن يأتي ALP أيضًا من مصادر أخرى ، مثل الأمعاء أو الكلى أو المشيمة أثناء الحمل.

لذا فليس من المستغرب أن قياس ALP يمكن أن يعطي أحيانًا أدلة حول المشكلات في أنظمة الجسم هذه. يمكن استخدام التشوهات في ALP جنبًا إلى جنب مع الأعراض والاختبارات الإضافية والعوامل السريرية الأخرى للمساعدة في تشخيص العديد من الحالات الطبية المختلفة.

الأهمية الطبية

يمكن أن يؤدي عدد من الحالات الطبية المختلفة داخل الكبد وفي جميع أنحاء نظام القناة الصفراوية إلى ارتفاع ALP. يمكن أن تشير مستويات ALP المرتفعة إلى وجود مشكلة في انسداد القنوات الصفراوية. عادة ما تحمل هذه القنوات الصفراء التي ينتجها الكبد وتخزن في المرارة إلى الأمعاء.

يرتفع ALP أيضًا في بعض الأمراض التي تؤثر على العظام أو على كمية الكالسيوم في الدم. تشمل الأمثلة مرض باجيت أو فرط نشاط جارات الدرقية أو نقص فيتامين د.

أقل شيوعًا ، يمكن لمجموعات أخرى من الاضطرابات الطبية أن تقلل من ALP ، بما في ذلك سوء التغذية ، وقصور الغدة الدرقية ، وفقر الدم الخبيث.

في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، يتم اختبار ALP في نفس الوقت الذي تستخدم فيه اختبارات الدم المختلفة غالبًا في تشخيص أمراض الكبد ، مثل الأسبارتات aminotransferase (AST) و (alanine aminotransferase (ALT). يمكن إجراء هذه الاختبارات إذا كان لديك مرض يشمل الكبد ، أو إذا كان لديك أعراض مقلقة لمرض الكبد أو المرارة.

على سبيل المثال ، قد يكون هذا ضروريًا إذا كنت تعاني من اليرقان وآلام في البطن والغثيان. قد يطلب منك طبيبك أيضًا أن تحصل على ALP إذا كانت لديك أعراض قد تكون ناجمة عن اضطراب في العظام ، مثل آلام العظام.

المخاطر وموانع الاستعمال

ALP هو فحص دم بسيط. على هذا النحو ، هناك القليل من موانع الاستعمال. قد تشعر ببعض الألم والكدمات في مكان سحب الدم. العدوى هي أيضا خطر ضئيل.

إذا كنت تعاني من اضطراب النزيف أو كنت تتناول دواء يمنع تخثر الدم ، مثل الكومادين ، فقد تكون أكثر عرضة لخطر النزيف. تأكد من أن طبيبك على علم بجميع حالاتك الطبية وأدويتك قبل الاختبار.

قبل الاختبار

يوصى عادةً بالصيام طوال الليل قبل إجراء اختبار ALP ، لأن الوجبات الدهنية يمكن أن تؤثر على النتائج ، مما يؤدي إلى زيادة مستويات ALP مؤقتًا. قد ترغب في ارتداء قميص فضفاض ، لذلك من السهل على الفاصد تقييم الوريد في الخاص بك. الذراع العلوية.

يمكن إجراء الاختبار في مستشفى أو في عيادة خارجية. عادة ما تستغرق العملية بضع دقائق فقط.

أثناء الاختبار

لإجراء الاختبار ، يحتاج أخصائي الرعاية الصحية إلى أخذ عينة دم. أولا ، سوف يقومون بتنظيف المنطقة. بعد ذلك ، سيتم وضع عاصبة فوق الوريد ليتم استخدامها ، عادة في الجزء العلوي من الذراع.

قد يُطلب منك الضغط على قبضة يدك بينما يجد أخصائي سحب الدم وريدًا جيدًا لاستخدامه. سيتم إدخال الإبرة في وريد بذراعك. هذا عادة ما يؤلم فقط للحظة أو اثنتين.

تُسحب العينة في أنبوب مُصنَّف لإرسالها إلى المختبر. تُزال الإبرة ويُغطى مكان سحب الدم بضمادة أو شريط.

بعد الاختبار

يتم إرسال العينة على الفور إلى مختبر طبي لتحليلها. في معظم الأوقات ، ستتمكن من العودة إلى أنشطتك العادية على الفور.

إذا شعرت بالدوار بعد سحب الدم ، فقد تحتاج إلى الجلوس لبعض الوقت أو تناول شيء لتأكله أو تشربه قبل الذهاب لبقية يومك. قد يكون لديك بعض الألم أو الكدمات حيث تم أخذ دمك.

تفسير النتائج

يجب أن تعود نتائج الاختبار بسرعة إلى حد ما ، في غضون يوم أو نحو ذلك. قد يكون للمختبرات المختلفة نطاقات مرجعية مختلفة. ومع ذلك ، بشكل تقريبي ، تعتبر المستويات بين 44 إلى 147 وحدة دولية لكل لتر (IU / L) طبيعية.

ومع ذلك ، فإن التفسير يمثل تحديًا في بعض الأحيان. تختلف مستويات ALP الطبيعية بناءً على عوامل مثل العمر والجنس وحتى فصيلة الدم. قد يكون لدى المراهقين مستويات مرتفعة مقارنة بالبالغين بسبب نمو العظام النشط. قد يكون ALP أيضًا مرتفعًا بشكل طفيف عند المدخنين مقارنة بغير المدخنين.

يمكن أن يؤدي الحمل إلى زيادة مستويات ALP مؤقتًا ، على الرغم من عدم وجود مشكلة طبية. يمكن أيضًا أن يرتفع ALP مؤقتًا بسبب كسور العظام أو عن طريق بعض الأدوية.

يجب مراعاة هذه العوامل أثناء التشخيص. يمكن لطبيبك مساعدتك في تفسير نتائج المختبر وإخبارك ما إذا كان هناك سبب للقلق.

مستويات عالية من ALP

يأخذ الأطباء في الاعتبار درجة الارتفاع عند تقييم مستويات ALP في سياق طبي. على سبيل المثال ، غالبًا ما يكون ALP أعلى بأربع مرات من المعدل الطبيعي ، أو حتى أكثر من ذلك ، في الحالات الطبية التي تمنع تدفق الصفراء إلى خارج الجسم. على سبيل المثال ، قد يكون هذا بسبب سرطان يسد القنوات أو حصوات المرارة في القنوات الصفراوية أو أسباب أخرى.

يمكن أيضًا العثور على مستويات عالية جدًا إذا تسبب تلف كبير في الكبد في ضعف تدفق الصفراء خارج القنوات. قد يحدث هذا بسبب أمراض المناعة الذاتية ، التهاب الأقنية الصفراوية الأولي ، أو إصابة الكبد بسبب تعاطي المخدرات ، أو بسبب التهاب الكبد الحاد الناتج عن تعاطي الكحول. يمكن أن تتسبب الأمراض التي تتسلل إلى الكبد أيضًا في حدوث هذه المشكلة ، مثل السرطان أو الساركويد أو الداء النشواني.

إذا لم يكن الارتفاع بهذا الارتفاع ، فمن المرجح أن تكون هناك احتمالات أخرى. على سبيل المثال ، قد يحدث هذا بسبب:

• تليف الكبد
• التهاب الكبد الفيروسي
• فشل القلب الاحتقاني
• التهابات البطن
• هودجكين سرطان الغدد الليمفاوية
• بفرط نشاط جارات الدرق
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• التهاب العظم والنقي
• ينتشر سرطان العظام أو السرطان إلى العظام
• تلين العظام

مستويات منخفضة من ALP

على الرغم من أن المستويات العالية من ALP أكثر شيوعًا من المستويات المنخفضة ، إلا أن المستويات المنخفضة قد تكون ذات مغزى طبيًا في بعض الظروف. على سبيل المثال ، توجد مستويات منخفضة من ALP أحيانًا في المواقف الطبية التالية:

• قصور الغدة الدرقية
• مرض ويلسون
• نقص الزنك
• فقر الدم الخبيث
• مرض الاضطرابات الهضمية
• نقص الفوسفات الخلقي

يمكن استخدام ALP في تشخيص هذه الحالات والحالات ذات الصلة. كما أنه يستخدم أحيانًا لمراقبة هذه الحالات بعد العلاج.

متابعة

قد لا تحتاج إلى تقييم طبي مكثف إذا كان مستوى ALP الخاص بك مرتفعًا قليلاً. بدلاً من ذلك ، قد يختار طبيبك أن يراقبك من خلال اختبارات الدم المتكررة. يمكن أن تحدث زيادة ALP إلى حد ما في بعض الأفراد ، على الرغم من عدم وجود مشكلة حقيقية. ومع ذلك ، فإن المستويات المرتفعة تحتاج إلى مزيد من التحقيقات الطبية.

تعتمد اختبارات المتابعة على السياق الطبي: الأعراض والفحص البدني ، وحالاتك الطبية الأخرى السابقة والحالية ، ونتائج الاختبارات الأخرى ، وما إلى ذلك. ربما تكون قد حصلت على اختبار ALP الخاص بك في سياق الاختبارات الأخرى التي تساعد في تقييم الكبد ، والتي يمكن أن توفر مزيدًا من المعلومات حول ما تعنيه نتائج الاختبار. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات الدم الأخرى التي يتم إجراؤها غالبًا لتقييم الكبد.

في بعض الأحيان يكون من المفيد إجراء اختبار دم معين يسمى γ-glutamyl peptidase (GGTP) إذا كان مستوى ALP مرتفعًا. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد ما إذا كان الكبد هو مصدر الزيادة أم أنه من المحتمل أنه قادم من مكان آخر.

من المفيد أيضًا في بعض الأحيان إجراء نوع مختلف من اختبار ALP (الرحلان الكهربي). يعطي هذا الاختبار معلومات عن جزء ALP الذي يأتي من أعضاء مختلفة ، مما يشير إلى العضو المحتمل الذي يثير القلق ، وفي معظم الأحيان ، تجد هذه الاختبارات الزيادة ناتجة عن أمراض العظام أو مشاكل الكبد أو المرارة.

قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى اختبارات دم أخرى ، اعتمادًا على السياق. على سبيل المثال ، إذا كان طبيبك يشعر بالقلق من أن التهاب الكبد قد يكون سبب الأعراض ونتائج ALP ، فقد تحتاج إلى اختبار فيروس التهاب الكبد B و C. قد يكون من الضروري أيضًا إجراء اختبارات دم إضافية ، مثل الأجسام المضادة للميتوكوندريا (AMA). AMA هو فحص دم يساعد في تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية الأولي ، وهو مرض يضر بالقنوات الصفراوية في الكبد ويصيب النساء في الغالب.

يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية للبطن مفيدة أيضًا كأول طريقة تصوير لتقييم الكبد والمرارة والهياكل ذات الصلة. وإذا لزم الأمر ، يمكن إجراء تقنيات أخرى أيضًا ، مثل تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP)

قد تكون هناك حاجة إلى تحقيقات أخرى ، مثل خزعة الكبد ، في ظل ظروف محددة. سيعمل طبيبك معك لتحديد السبب الأساسي.

كلمة من Verywell

يمكن أن يكون ALP اختبارًا تشخيصيًا مفيدًا ، خاصةً عند إجراؤه جنبًا إلى جنب مع الاختبارات الأخرى ذات الصلة. لكن قد يكون مستوى ALP مرتفعًا بعض الشيء حتى لو لم يكن هناك سبب حقيقي للقلق. تحدث إلى طبيبك حول جميع أسئلتك. يمكنكما معًا صياغة أفضل خطة تشخيص وعلاج ممكنة.