Tenesmus هو مصطلح طبي يستخدم لوصف الإحساس بعدم القدرة على إفراغ أمعائك بعد التبرز بالفعل. عادة ما يرتبط التنسموس بمرض التهاب الأمعاء (IBD) ولكن قد يكون أيضًا بسبب البواسير والالتهابات وحتى السرطان.
لورنس داتون / جيتي إيماجيسقد يتضمن التشخيص زراعة البراز أو اختبارات الدم أو تنظير القولون أو خزعة لتحديد السبب الأساسي. يمكن وصف أدوية الألم ومضادات التشنج للمساعدة في تخفيف الأعراض أثناء معالجة السبب الأساسي.
أعراض
قد تكون أعراض الزحير ثابتة أو متقطعة ولكنها عادةً ما تتضمن بعضًا أو كل ما يلي:
- ألم المستقيم
- غاز
- الانتفاخ
- تشنج
- مثير للحكة
- إفرازات المستقيم
- نزيف في المستقيم
- إجهاد لا إرادي
متى تتصل بالطبيب
يجب البحث عن رعاية عاجلة إذا كان الزحير مصحوبًا بارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 100.4 فهرنهايت) أو قشعريرة أو نزيف حاد في المستقيم أو غثيان أو قيء أو إغماء.
الأسباب
سبب الزحير غير مفهوم جيدًا ، لكن يُعتقد أن الالتهاب أو التهيج قد يحفز كلًا من الأعصاب الجسدية (التي تحرض الأحاسيس الجسدية) والأعصاب اللاإرادية (التي تعدل تقلصات العضلات الملساء) في الأمعاء.
قد لا يؤدي التحفيز المفرط لهذه الأعصاب إلى الشعور وكأن هناك بقايا داخل الأمعاء فحسب ، بل قد يؤدي أيضًا إلى حدوث تقلصات ندرك أنها بداية حركة الأمعاء.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الإسهال الشديد أو الإمساك في تندب أنسجة الأمعاء. إذا حدث هذا ، فإنه لا يجعل عملية التبرز أكثر صعوبة فحسب ، بل يمكن أن تشعر كما لو كان هناك المزيد في الأمعاء مما هو موجود بالفعل. يمكن أن تفعل القروح أو النمو حول المستقيم أو في القولون الشيء نفسه.
هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث الزحير ، بما في ذلك:
- مرض الاضطرابات الهضمية
- الإمساك المزمن
- الإسهال المزمن
- سرطان قولوني مستقيمي
- مرض كرون
- مرض رتجي
- التهاب المعدة والأمعاء
- متلازمة القولون العصبي (IBS)
- التهاب القولون الإقفاري
- اضطرابات قاع الحوض
- تدل الباسور
- خراج المستقيم
- المستقيم
- التهاب المستقيم الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي (بما في ذلك السيلان أو الكلاميديا أو الزهري)
- التهاب القولون التقرحي
يمكن أن يؤثر التنسموس أيضًا على الأشخاص الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم أو سرطان المستقيم أو سرطان البروستاتا أو سرطان القولون (حالة يشار إليها باسم التهاب المستقيم الإشعاعي).
تشخبص
الزحور ليس حالة طبية بل هو أحد أعراض حالة. على هذا النحو ، سيرغب طبيبك في الكشف عن السبب الأساسي من خلال مراجعة تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك وأعراضك الحالية أولاً. من المحتمل أن يتضمن ذلك أسئلة حول عادات الأمعاء والنظام الغذائي ونمط الحياة.
بناءً على هذه القرائن التشخيصية ، سيرغب طبيبك في إجراء اختبارات لاستكشاف الأسباب الأكثر احتمالية ، مثل القولون العصبي ، أو استبعاد الأسباب الخطيرة المحتملة ، مثل سرطان المستقيم.
اختبار بدني
الفحص البدني ضروري لتشخيص الزحير. يساعد الطبيب في معرفة ما إذا كان هناك أي التهاب أو شذوذ حول المستقيم ، أو ألم في البطن ، أو علامات لعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
قد يشمل الإجراء فحص المستقيم الرقمي (DRE). يتضمن ذلك إدخال إصبع مرتدي القفاز في فتحة الشرج للتحقق من وجود بواسير أو دم أو إفرازات مخاطية أو عدوى أو نمو غير طبيعي.
فحوصات مخبرية
بعد الفحص البدني ، سيطلب الطبيب عادة مجموعة من اختبارات الدم والبراز للمساعدة في تضييق نطاق الأسباب. قد تشمل هذه:
- تعداد الدم الكامل (CBC): مجموعة من الاختبارات التي يمكن أن تساعد في الكشف عن العدوى (التي تتميز بزيادة خلايا الدم البيضاء) أو فقر الدم (بسبب انخفاض خلايا الدم الحمراء) ، من بين أشياء أخرى
- معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي (CRP): اختبارات الدم التي تكشف عن الالتهاب المعمم المرتبط بالعدوى والأمراض الالتهابية والأسباب الأخرى
- الدم الخفي في البراز: اختبار يستخدم للكشف عن الدم في عينة البراز
- زراعة البراز: اختبار يتحقق من البكتيريا المسببة للأمراض في عينة البراز
- فحص الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي: مجموعة من الاختبارات المستخدمة للكشف عن السيلان ، والكلاميديا ، والزهري ، وغيرها من الأمراض المنقولة جنسياً
- المستضد السرطاني المضغي (CEA): أحد اختبارات علامات الورم العديدة التي تكتشف وجود مواد في الدم توحي بسرطان القولون والمستقيم
دراسات التصوير
قبل الشروع في إجراءات أكثر توغلًا ، قد يطلب الطبيب اختبارات تصوير للمساعدة في تصور الجهاز الهضمي. قد تشمل هذه:
- أشعة الباريوم السينية: نوع من الأشعة السينية يتم فيه استخدام حقنة الباريوم الشرجية لتسليط الضوء على الأورام أو الانسداد أو الآفات أو انثقاب الأمعاء
- تصوير القولون بالتصوير المقطعي المحوسب (CT): تقنية تصوير تتضمن أشعة سينية متعددة مركبة توفر تفاصيل أكثر عن الأمعاء ، بما في ذلك وجود الأورام الحميدة أو الأورام
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): نوع من المسح يستخدم موجات مغناطيسية وراديوية قوية لإنشاء صور مفصلة للغاية للأنسجة الرخوة داخل الجهاز الهضمي
إجراءات
في حالة الاشتباه في الإصابة بسرطان القولون والمستقيم أو رصد شذوذ في دراسات التصوير ، فقد يحيلك الطبيب إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لإجراء عملية استكشافية لتصور القولون مباشرة. تشمل إجراءات التنظير الداخلي طفيفة التوغل ما يلي:
- تنظير القولون: إجراء يستخدم منظار مرن يسمى منظار القولون لفحص القولون بأكمله
- التنظير السيني: نسخة من تنظير القولون تقتصر على الجزء السفلي من القولون ، وتسمى القولون السيني
- خزعة القولون: يتم إجراؤها أثناء تنظير القولون أو التنظير السيني للحصول على عينة من الأنسجة للتقييم في المختبر
إذا كان سرطان القولون والمستقيم هو سبب الزحير ، فإن الاختبار الوحيد الذي يمكن أن يؤكد التشخيص بشكل قاطع هو الخزعة. يمكن أن تدعم اختبارات الدم ودراسات التصوير التشخيص ، لكنها لا تستطيع تشخيص المرض.
علاج
يميل التينيسموس إلى التحسن بمجرد تحديد السبب الأساسي وعلاجه. لأن أسباب التنسموس متنوعة للغاية ، فإن العلاجات الخاصة بزحير الزحير.
نظام غذائي غني بالألياف
العلاج بالليزر بالمنظار
أمينوسيلات مثل Colazal (بالسالازيد)
مثبطات المناعة مثل الميثوتريكسات
حاصرات عامل نخر الورم مثل Humira (adalimumab)
المضادات الحيوية مثل فلاجيل (ميترونيدازول)
جراحة
المضادات الحيوية عن طريق الفم أو الوريد
جراحة
الأدوية المضادة للسرطان (إذا كان السبب طفيليًا)
مضادات التشنج مثل Levsin (hyoscyamine)
مضادات الإسهال أو المسهلات حسب الحاجة
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين
الجراحة ، إذا كان انسداد تدفق الدم شديدًا
علاج بدني
تحفيز عصب قصبة الساق عن طريق الجلد (PTNS)
جراحة
الطب النفسي
استئصال البواسير
المضادات الحيوية ، بما في ذلك البنسلين
فطيرة داخل المهبل
جراحة
كلمة من Verywell
بينما قد تشعر بعدم الارتياح عند مناقشة الزحير مع طبيبك ، فمن المهم أن تفعل ذلك. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت الأعراض مستمرة أو تزداد سوءًا أو مصحوبة بنزيف أو براز قطراني أو براز ضيق أو فقدان الوزن أو الحمى أو القيء أو عدم القدرة على التبرز. لا ينبغي تجاهل أي من هذه الأعراض أو تجاهلها.
.jpg)
.jpg)
-system-for-epilepsy.jpg)
