المفاغرة الأسهرية هي عملية جراحية دقيقة وإحدى طريقتين لعكس قطع القناة الدافقة. أثناء قطع القناة الدافقة ، يتم قطع القناة الدافقة - الأنابيب التي تنقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى نقطة القذف. لذلك ، يتضمن فغر القناة الدافقة إعادة توصيل طرفي الأسهر المقطوع.
الكسندر شيرستوبيتوف / جيتي إيماجيس
يستخدم الرجال الذين خضعوا لعملية قطع القناة الدافقة فتحات القناة الدافقة لاستعادة خصوبتهم. يتم إجراء المفاغرة الأسهرية من قبل طبيب المسالك البولية. تعرف على المزيد حول الاستخدامات والآثار الجانبية والإجراءات ونتائج المفاغرة الأسهرية.
غرض
يتم إجراء هذا الإجراء لاستعادة الخصوبة لرجل سبق أن خضع لعملية قطع القناة الدافقة. يتم إجراؤه أيضًا للمساعدة في تخفيف الرجال الذين يعانون من الألم بعد إجراء قطع القناة الدافقة. غالبًا ما يُشار إلى هذا الألم بألم ما بعد قطع القناة الدافقة.
عندما يتم إجراء فغر الأوعية الدموية عن طريق الجراحة المجهرية ، فإن معدل نجاحها يبلغ حوالي 85٪ من حيث عودة الحيوانات المنوية ، وحوالي 53٪ من حيث التسبب في الحمل.
لا ينبغي الخلط بين فغر القناة الدافقة والمفغرة الأسهرية البربخية ، وهي النوع الثاني من الجراحة المستخدمة لعكس قطع القناة الدافقة.
المفاغرة الأسهرية البربخية هي جراحة تقنية أكثر من المفاغرة الأسهرية ، ويتم إجراؤها عندما يكون هناك انسداد في البربخ (حيث يتم تخزين الحيوانات المنوية) وفي حالات أخرى لا ينجح فيها فغر الأسهر الأسهر. لا توجد طريقة لمعرفة الإجراءين اللذين ستخضع لهما حتى تبدأ الجراحة نفسها ويكون للجراح فرصة لفحص جودة السائل الوعائي.
المخاطر وموانع الاستعمال
لا توجد مخاطر كثيرة مع فغر الأوعية الدموية. ومع ذلك ، من الممكن أن تواجه ما يلي بعد الإجراء:
- ألم مزمن
- العدوى (وهو خطر مع أي عملية جراحية تقريبًا)
- نزيف في كيس الصفن يمكن أن يؤدي بعد ذلك إلى تجمع الدم والتسبب في تضخم المنطقة (ورم دموي) ؛ يمكن تجنب ذلك باتباع تعليمات الطبيب الخاصة بالعناية بعد الجراحة بشكل صحيح
- التضييق والانسداد (من الممكن أن يتم انسداد الأسهر أو تقييده)
من المهم إبلاغ طبيبك على الفور بأي من هذه الآثار مثل الألم المزمن والنزيف.
قبل الإجراء
سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي للتأكد من أنك مرشح جيد للجراحة ، وسيقوم أيضًا بإجراء فحص بدني.
يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كان لديك أنت أو عائلتك تاريخ من قصور الغدد التناسلية الذي يتميز بانخفاض مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال.
يجب عليك أيضًا معرفة معلومات دقيقة عن التاريخ الذي أجريت فيه قطع القناة الدافقة بالإضافة إلى مقدار الوقت الذي مضى منذ ذلك الحين.
أخبر طبيبك إذا كنت قد أجريت أي جراحة سابقة في كيس الصفن أو القضيب. سيطلب طبيبك أيضًا تاريخك الإنجابي - أي إذا كان لديك أو سبق أن أنجبت أي أطفال أو حالات حمل ، في أي عمر وأعمار شركائك الحاليين و / أو السابقين.
إذا كان هدفك من إجراء الفغر الأسهر هو إنجاب الأطفال ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبار لشريكك لمعرفة ما إذا كانت لا تزال تنتج أي بويضات. إذا كنت تعاني من العقم قبل الخضوع لعملية قطع القناة الدافقة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء خزعة من الخصية (حيث يتم إزالة جزء من أنسجة الخصيتين وأخذها للاختبار).
قد تكون الخزعة في يوم واحد قبل المفاغرة الأسهرية أو قد يتم إجراؤها في بداية المفاغرة الأسهرية.
توقيت
يمكن أن يستغرق فغر القناة الدافقة من ساعتين إلى أربع ساعات ، على الرغم من أنه من الممكن أن يمتد إلى ما بعد هذا الإطار الزمني إذا كانت الجراحة معقدة. يعتمد الوقت المستغرق أيضًا قليلاً على خبرة الجراح الذي يقوم بالإجراء. يمكنك أيضًا توقع قضاء بعض الوقت في ملء استمارات الموافقة.
موقع
يتم إجراء المفاغرة الأسهرية إما في المستشفى أو في مركز الجراحة. المفاغرة الأسهرية هي إجراء للمرضى الخارجيين ، مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم.
ماذا ارتدي
ستتم مطالبتك بالتبديل إلى ثوب الجراحة بالمستشفى من أجل هذا الإجراء ، حتى تتمكن من ارتداء ملابسك العادية إلى المستشفى. ومع ذلك ، يُنصح بارتداء ملابس غير ضيقة للغاية حول منطقة المنشعب. هذا لأنه بعد العملية ، ستشعر ببعض الألم في الخصيتين وأي ملابس تضغط بقوة على تلك المنطقة قد تجعل الأمر أسوأ.
طعام و شراب
غالبًا ما يتم إجراء المفاغرة الأسهرية تحت تأثير التخدير العام ، لذلك قد يُطلب منك عدم شرب أو تناول أي شيء في الليلة السابقة للجراحة. هذا لتقليل فرص حدوث أي مضاعفات مع التخدير.
ماذا أحضر
إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب أن تطلب من أحد أفراد أسرتك أو صديقك توصيلك إلى المنزل عند الانتهاء من الإجراء.
أثناء الإجراء
الإجراء المسبق
سيناقش طبيب المسالك البولية وطبيب التخدير خيارات التخدير معك مسبقًا. يتم إجراء فغر الأوعية الدموية عادة تحت التخدير العام ، ولكن في حالات قليلة ، يتم استخدام التخدير الموضعي. ومع ذلك ، يجب ملاحظة أن الأدبيات الطبية تعتبر أن استخدام التخدير الموضعي ليس هو الأمثل.
وذلك لأن التخدير العام يتيح لطبيب المسالك البولية القيام بعمله بشكل أفضل وأكثر دقة ، خاصة إذا اتضح أن الجراحة ستكون أكثر تعقيدًا مما كان متوقعًا أو إذا اتضح أنها في الواقع عملية فغر الأسهرية البربخية التي يجب إجراؤها.
طوال الإجراء
بعد استخدام المخدر ، سيتم وضعك بشكل مسطح على ظهرك على طاولة الجراحة. سيحدد طبيب المسالك البولية المنطقة التي سيحدث فيها شقًا في كيس الصفن (الجلد الذي يغطي الخصيتين). باستخدام مجهر تشغيلي متقدم للغاية ، سيقوم طبيبك بتكبير عرض الأسهر. هذا هو السبب الرئيسي وراء تسمية فغر القناة المنوية بالجراحة المجهرية لأن المجهر القوي يمكّن طبيب المسالك البولية من الرؤية بوضوح شديد وإجراء جروح وغرز دقيقة.
سيقوم الطبيب بقص نهايات الأسهر التي تم قطعها وإغلاقها أثناء قطع القناة الدافقة. سيتم أخذ السائل الوريدي من نهاية الأسهر الأقرب إلى الخصيتين. سيتم فحص السائل الوعائي للحيوانات المنوية. إذا تم العثور على الحيوانات المنوية ، فسيقوم طبيب المسالك البولية بإجراء المفاغرة الأسهرية.
في حالة عدم وجود حيوانات منوية ، سيأخذ الطبيب في الاعتبار بعض العوامل الأخرى وقد يقرر التحول إلى فغر الأسهرية البربخية. سيستخدم طبيب المسالك البولية غرزًا صغيرة جدًا لربط طرفي الأسهر معًا. قد يستغرق هذا ما بين ساعتين إلى أربع ساعات ، أو في بعض الحالات ، قد يستغرق أكثر من ذلك.
بعد الإجراء
قد يستخدم طبيب المسالك البولية ضمادات لتغطية موقع الجراحة. مع زوال تأثير التخدير ، قد تشعر ببعض الألم والوجع والتورم. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تكون شديدة. إذا كان الأمر كذلك ، أبلغ طبيب المسالك البولية بذلك على الفور.
من المحتمل أن يتم إعطاؤك بعض المسكنات للمساعدة في تخفيف الألم. قد يعطيك طبيب المسالك البولية أو يطلب منك شراء ملابس داعمة لكيس الصفن مثل حزام رياضي ترتديه لبضعة أسابيع.
بعد العملية
سيُطلب منك الراحة لمدة يومين إلى ثلاثة أيام ، وبعد ذلك يمكنك استئناف نشاط خفيف. إذا كانت وظيفتك تتطلب عملاً شاقًا أو شاقًا ، يجب أن تسأل طبيبك متى يمكنك استئناف العمل.
يجب عليك أيضًا أن تسأل الطبيب متى يجب عليك نزع الضمادات والتوقف عن ارتداء دعامة كيس الصفن. من المحتمل أن يطلب منك طبيبك الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة أسبوعين.
إدارة الآثار الجانبية
كما هو الحال مع أي عملية جراحية تقريبًا ، يمكنك توقع الشعور ببعض الألم الخفيف ، والذي يجب أن يزول بعد بضعة أيام أو بضعة أسابيع. ستحصل على بعض المسكنات لمساعدتك على التعامل مع ذلك.
قد تواجه بعض التورم وهو أمر طبيعي ويجب أن ينخفض بعد أسبوع أو أسبوعين. إذا كان ألمك شديدًا ، و / أو استمر التورم بعد أسابيع ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك.
تفسير النتائج
قد يستغرق الأمر عدة أشهر أو حتى عام (أو حتى أكثر) حتى تعود الحيوانات المنوية إلى السائل المنوي وتحمل زوجتك. سيُطلب منك الحضور لموعد بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر من الإجراء حيث سيتم جمع السائل المنوي الخاص بك للتحليل.
قد يتم تحديد موعد متابعة آخر لمدة أربعة إلى ستة أشهر بعد الإجراء لتحليل السائل المنوي آخر. إذا لم تظهر الحيوانات المنوية لديك بعد أو لم يكن عدد الحيوانات المنوية لديك منتظمًا بعد ، فقد يُطلب منك القدوم لإجراء مزيد من الاختبارات كل شهرين إلى ثلاثة أشهر.
كلمة من Verywell
إن عملية فغر القناة الدافقة هي جراحة تقنية للغاية ويعتمد نجاحها إلى حد ما على مهارات الجراحة المجهرية لطبيب المسالك البولية. على هذا النحو ، يُنصح بشدة أن تجد طبيبًا لديه خبرة كبيرة في إجراء هذا النوع من الجراحة. إذا كان ذلك ممكنًا ، ابذل جهدًا إضافيًا للعثور على طبيب مسالك بولية لديه خبرة في إجراء فغر الأوعية البربخية أيضًا ، في حال كان هذا هو المسار المطلوب. اطرح أي أسئلة لديك أو قم بإجراء بحث خاص بك حول خلفية طبيب المسالك البولية ومهاراته وخبرته قبل الالتزام بالإجراء.
في حين أن فغر الأوعية الدموية لها معدلات نجاح عالية ، يجب أن يكون لديك دائمًا توقعات واقعية. من المحتمل ألا تنجح عملية فغر القناة المنوية ، وحتى أنها قد لا تؤدي إلى الحمل (إذا كان هذا هو هدفك). في حالة فشل فغر القناة المنوية ، يمكنك التفكير في العثور على طبيب مسالك بولية آخر لإجراء فغر أسهري متكرر ، والذي قد يكون له فرصة جيدة للنجاح ، اعتمادًا على الرأي الطبي لطبيب المسالك البولية.
