الأوتار الشظوية هي الأوتار التي تربط عضلات الجانب الخارجي من ربلة الساق بالقدم. قد تتأثر هذه الأوتار بالالتهاب (التهاب الأوتار) أو الدموع. تعرف على المزيد حول هذه الأوتار والظروف المرتبطة بها.
تشريح الوتر الشظوي ووظيفته
تقع العضلتان الشظويتان الرئيسيتان (peroneus longus و peroneus brevis) على الجزء الخارجي من الساق ، بجوار عضلات ربلة الساق. تسير الأوتار الشظوية على طول الجانب الخارجي من الكاحل وتلتصق بالقدم ، وتربط هذه العضلات بالعظام.
تعتبر العضلات الشظوية مهمة في تحريك القدم - وهي حركة هزّ القدم للخارج من الكاحل. في المشية الطبيعية ، يتم موازنة حركة العضلات الشظوية بالعضلات التي تقلب القدم (هزّ القدم إلى الداخل من الكاحل).
يرتبط الوتران الشظويان ارتباطًا وثيقًا - في الواقع ، يجلس أحدهما فوق الآخر خلف الشظية مباشرة. يُعتقد أن هذه العلاقة الوثيقة تساهم في بعض المشاكل التي تحدث للأوتار الشظوية ، حيث أنها تحتك ببعضها البعض خلف الكاحل.
أبر كت إيماجيس / جيتي إيماجيسالتهاب الأوتار الشظوي
المشكلة الأكثر شيوعًا التي تحدث مع الأوتار الشظوية هي الالتهاب أو التهاب الأوتار. عادة ما تلتهب الأوتار خلف عظم الشظية عند مفصل الكاحل. هذا الجزء من الشظية هو نتوء على الجزء الخارجي من الكاحل (يشار إليه أيضًا باسم الكعب الوحشي) ، وتقع الأوتار الشظوية خلف هذا البروز العظمي مباشرةً.
يمكن أن يكون التهاب الأوتار الشظوي نتيجة الإفراط في الاستخدام المتكرر أو الإصابة الحادة. تشمل الأعراض النموذجية لالتهاب الأوتار الشظوي ألمًا خلف الكاحل وتورمًا فوق الأوتار الشظوية وحنانًا في الأوتار. عادة ما يتفاقم الألم إذا تم شد القدم إلى أسفل وإلى الداخل ، مما يؤدي إلى شد الأوتار الشظوية.
عادة ما تكون الأشعة السينية للكاحل طبيعية. قد يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التهابًا وسوائل حول الأوتار.
يتم إجراء العلاج النموذجي لالتهاب الأوتار الشظوي من خلال بعض الخطوات البسيطة ، بما في ذلك:
- تطبيق الثلج: يمكن أن يساعد وضع الثلج على المنطقة في تقليل التورم والمساعدة في السيطرة على الألم.
- الراحة: الراحة هي المفتاح وغالبًا ما تساعد في استخدام جهاز داعم أو عكازات في الحالات الشديدة.
- حذاء المشي / دعامة الكاحل: توفر الدعامات والأحذية الدعم ويمكن أن تقلل الضغط على الأوتار وتسمح للراحة والالتهاب بالهدوء.
- الأدوية المضادة للالتهابات: الأدوية ، مثل موترين أو أليف (إيبوبروفين) ، هي مضادات للالتهابات ويمكن أن تقلل من التورم حول الوتر.
- العلاج الطبيعي: يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مفيدًا للمساعدة في استعادة ميكانيكا مفصل الكاحل الطبيعي.
- حقن الكورتيزون: نادرًا ما تستخدم حقن الكورتيزون لأنها قد تؤدي إلى تلف الأوتار. ومع ذلك ، في بعض حالات التهاب الأوتار المتكرر الذي لا يتحسن ، يمكن أخذ جرعة من الكورتيزون في الاعتبار.
تمزقات الوتر الشظوي
يمكن أن تحدث تمزقات في الأوتار الشظوية ، ومن المرجح أن تحدث في وتر الشظية القصيرة. يُعتقد أن الدموع ناتجة عن مشكلتين في الوتر.
قضية واحدة هي إمدادات الدم. تحدث تمزقات peroneus brevis دائمًا تقريبًا في منطقة مستجمعات المياه حيث يكون إمداد الدم ، وبالتالي تغذية الوتر ، أكثر فقرًا.
المسألة الثانية هي العلاقة الوثيقة بين الوترين ، مما تسبب في انحشار الشظية القصيرة بين وتر الشظية الطويلة والعظم.
غالبًا ما تُعالج دموع الشظية القصيرة بنفس العلاجات لالتهاب الأوتار المذكورة أعلاه. في الواقع ، تم العثور على حوالي نصف الدموع التي تم تشخيصها عن طريق التصوير بدون أعراض.
بالنسبة للمرضى الذين لا يجدون راحة دائمة من الأعراض ، قد تكون الجراحة ضرورية. هناك خياران جراحيان رئيسيان لتمزق الوتر الشظوي:
- إنضار وترميم الأوتار: أثناء إنضار الأوتار ، يمكن إزالة الوتر التالف والأنسجة الالتهابية المحيطة. يمكن إصلاح تمزق الوتر ، ويتم "أنبوبي" الوتر ، لاستعادة شكله الطبيعي. يكون تنضير وإصلاح الأوتار أكثر فعالية عندما يتمزق أقل من 50٪ من الوتر.
- الوتر الوتر: الوتر الوتر هو إجراء يتم فيه خياطة الوتر التالف في الوتر الطبيعي. في هذه الحالة ، تتم إزالة الجزء التالف من الوتر الشظوي (عادة بضعة سنتيمترات) ، وتُخيط الأطراف المتبقية خلف الوتر الشظوي المجاور. غالبًا ما يُنصح باستخدام Tenodesis للدموع التي تتضمن أكثر من 50٪ من الوتر.
يمكن أن يشمل التعافي بعد الجراحة عدة أسابيع من تقييد حمل الوزن وتثبيته ، اعتمادًا على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها. بعد التثبيت ، يمكن أن يبدأ العلاج.
عادةً ما يكون إجمالي وقت الشفاء من ستة إلى 12 أسبوعًا ، اعتمادًا على مدى الجراحة. تشمل مخاطر الجراحة العدوى والتصلب والألم المستمر. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الجراحة ناجحة ، حيث أفادت بعض الدراسات أن 85٪ إلى 95٪ من المرضى قادرون على استئناف ممارسة الرياضة.
