لمحة عامة عن الدفتيريا

الدفتيريا هي عدوى بكتيرية تصيب عادة الجهاز التنفسي. من العلامات المميزة لعدوى الدفتيريا وجود طبقة سميكة صلبة رمادية اللون (غشاء كاذب) تبطن الحلق. في حين أن الدفتيريا ليست شائعة في العالم المتقدم بسبب التطعيم ، إلا أنها يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة (بما في ذلك الوفاة) إذا تركت دون علاج.

أعراض

كان الدفتيريا سببًا شائعًا جدًا للمرض والوفاة ، خاصة عند الأطفال. أدت شدة العدوى وأعراض الدفتيريا إلى تسميته "الملاك الخانق" في العقود التي سبقت الإصابة بالفهم الجيد وكان هناك انتشار واسع للقاح.

بعد تعرض شخص ما لبكتيريا الدفتيريا وإصابته بالعدوى ، تظهر أعراض الجهاز التنفسي عادةً في غضون يومين إلى خمسة أيام ، على الرغم من أن فترة الحضانة قد تصل إلى 10 أيام.

يمكن أن تبدأ عدوى الدفتيريا بشكل مشابه لعدوى الجهاز التنفسي العادية. في البداية ، قد تكون الأعراض خفيفة. ومع ذلك ، إذا لم يتم تشخيص العدوى وعلاجها ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة. تشمل الأعراض العامة للخُناق ما يلي:

• حمى وقشعريرة
• إلتهاب الحلق
• سيلان الأنف
• تورم الغدد في الرقبة (مظهر "عنق الثور")
• التعب والشعور بالضعف
• أزيز وصعوبة في التنفس
• السعال النباحي أو "الخانق"
• بحة في الصوت وصعوبة في الكلام
• تسارع ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)
• الغثيان والقيء (أكثر شيوعًا عند الأطفال)

تتمثل إحدى السمات المميزة للخناق في تكوين طبقة سميكة صلبة رمادية اللون (غشاء كاذب) تبطن الحلق.

قد يغطي اللوزتين والأنف والأغشية الأخرى في الجهاز التنفسي. عندما يتراكم الغشاء ويزداد سمكًا ، يمكن أن يجعل التنفس صعبًا. قد يسد مجرى الهواء للشخص أو يجعل من الصعب عليه البلع.

عند محاولة إزالة الغشاء أو كشطه ، سيحدث نزيف في الأنسجة. الغشاء شديد العدوى ومليء بسم الدفتيريا. هذا لا يعني فقط أنه يمكن أن ينشر العدوى ، ولكن يمكن أيضًا أن يجعل الشخص المصاب بالدفتيريا مريضًا جدًا إذا انتشر السم عبر الجسم (في حالة تعرف باسم الإنتان).

إذا انتشرت العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يمكن أن تشمل مضاعفات الدفتيريا ما يلي:

• تلف القلب أو التهاب القلب (التهاب عضلة القلب)
• تلف الكلى والفشل الكلوي
• الالتهاب الرئوي أو التهابات الرئة الأخرى
• تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) والذي قد يزول بمرور الوقت
• اعتلال الأعصاب المزيل للميالين (حالة التهابية في الجهاز العصبي)
• شلل (خاصة في الحجاب الحاجز)

نوع آخر من عدوى الدفتيريا ، وهو أقل شيوعًا ، يصيب الجلد. عادة ما يكون الخناق الجلدي أقل حدة من الدفتيريا التنفسية. في البداية ، قد تبدو التهابات الجلد مشابهة جدًا للحالات المزمنة الأخرى مثل الأكزيما أو الصدفية.

يعد التشخيص الدقيق في الوقت المناسب أمرًا بالغ الأهمية ، حيث أن الآفات الجلدية التي تسببها بكتيريا الدفتيريا شديدة العدوى ، كما أن سهولة التخلص منها تزيد من احتمالية انتشار المرض.

تشمل أعراض الدفتيريا الجلدية ما يلي:

• طفح جلدي متقشر
• قرحة المعدة
• التهابات الجروح الثانوية

ما يقرب من 20 ٪ إلى 40 ٪ من الأشخاص المصابين بعدوى الجلد بالدفتيريا قد يصابون بعدوى الجهاز التنفسي أيضًا. تكون عدوى الدفتيريا أكثر خطورة عندما تصيب الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي ، مثل الأنف والحنجرة والرئتين.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، حتى عند التشخيص الدقيق وبدء العلاج ، سيموت واحد من كل 10 أشخاص مصابين بالدفتيريا بسبب العدوى. عندما لا يتم علاج العدوى ، يُعتقد أن معدل الوفيات بسبب الدفتيريا مرتفع مثل كل شخص من بين شخصين.

الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات

• أولئك الذين لم يتم تطعيمهم (فقد الحقن "المعززة")
• أولئك الذين لم يتلقوا تشخيصًا و / أو علاجًا في الوقت المناسب تأخروا
• الأشخاص الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة
• أي شخص يقل عمره عن 15 عامًا أو أكبر من 40 عامًا (الأطفال الصغار جدًا معرضون بشكل خاص لخطر المضاعفات

بدون علاج ، تستمر الأعراض عادة لمدة أسبوع إلى أسبوعين. ومع ذلك ، قد يعاني الأشخاص من مضاعفات لأسابيع أو حتى أشهر بعد الإصابة بالدفتيريا. إذا لم يتلقوا العلاج ، فيمكنهم أيضًا الاستمرار في نشر العدوى للآخرين.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب الدفتيريا أحد سلالات البكتيريا العديدة المسماةالخناق الوتدية(C. الدفتيريا).معظم التهابات الجهاز التنفسي والجلد ناتجة عن سلالات تطلق سم الدفتيريا ، والذي يتم إطلاقه بعد ذلك في الجسم. بشكل عام ، كلما تم إطلاق المزيد من السموم ، كلما كان الشخص المصاب بالدفتيريا أكثر مرضًا. يمكن أن يصاب الناس أيضًا بسلالات غير سامة أقل شيوعًاجيم الخناق ،مما يؤدي إلى أعراض أقل حدة.

تميل عدوى الدفتيريا إلى الانتشار بشكل متكرر خلال فصلي الشتاء والربيع.

يمكن أن يُصاب الأشخاص بالدفتيريا إذا كانوا بالقرب من شخص مصاب به أو عند السفر إلى جزء من العالم لا تزال العدوى فيه منتشرة (يُطلق عليه أيضًا المرض "المتوطن").

تنتشر البكتيريا المسببة للدفتيريا عندما يستنشق شخص ما قطرات من سعال أو عطس شخص مصاب. في حين أن العدوى أقل شيوعًا ، يمكن أيضًا أن تنتشر عن طريق لمس آفة جلدية مصابة أو لمس شيء لامس إفرازات من الأنف أو الفم أو الجرح (مثل فراش المريض أو ملابسه أو شيء ما مثل لعبة طفل).

في معظم الحالات ، ينتشر الخُناق فقط عن طريق الشخص الذي يشعر بالمرض وتظهر عليه الأعراض. بدون علاج ، يمكن للشخص المصاب بالدفتيريا (الناقل) أن ينشر العدوى للآخرين لمدة أسبوعين إلى ستة أسابيع.

نادرًا ما يتم تحديد الأشخاص على أنهم ناقلون قادرون على نشر العدوى على الرغم من أنهم لا يشعرون بالمرض (حاملون بدون أعراض). من المرجح أن يحدث هذا في أجزاء من العالم حيث لا يزال الخناق منتشرًا وحيث لم يتم تطعيم معظم الناس. في معظم الحالات ، يؤدي تلقي العلاج المناسب لعدوى الدفتيريا إلى منع انتشار العدوى ويمكن أن يساعد في تقليل فرص انتقال العدوى.

مثل العديد من الأمراض المعدية ، من المرجح أن ينتشر الدفتيريا في المناطق التي يوجد فيها نقص في الصرف الصحي ، أو سوء النظافة ، أو حيث يعيش الناس معًا في أماكن مزدحمة للغاية ولا يحصلون على اللقاحات.

تشخبص

أدى انتشار استخدام اللقاحات إلى جعل الدفتيريا التنفسية نادرة جدًا ، لا سيما في الدول المتقدمة. في عام 2016 ، لم يكن هناك سوى 7097 حالة إصابة بالدفتيريا في جميع أنحاء العالم تم الإبلاغ عنها من قبل منظمة الصحة العالمية (WHO).

إذا اشتبه الطبيب في إصابة شخص بالدفتيريا ، فمن المهم جدًا أن يبدأ العلاج في أسرع وقت ممكن ، حتى قبل تأكيد التشخيص من خلال الاختبارات. في الدول المتقدمة ، تعد العدوى نادرة جدًا لدرجة أن العديد من الأطباء لن يروا أبدًا حالة منها طوال حياتهم المهنية ، مما يعني أنه قد يكون من الصعب عليهم التعرف عليها.

يعد التشخيص والعلاج العاجل للخناق أمرًا ضروريًا لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك الوفاة ، وكذلك منع انتشار العدوى للآخرين.

إذا ظهرت على الشخص أعراض تشير إلى أنه مصاب بالدفتيريا ، فيمكن للطبيب أن يأخذ مسحة من حلق الشخص أو آفة جلدية. سيتم اختبار الثقافة في المختبر للبكتيريا التي تسبب الدفتيريا بالإضافة إلى وجود السموم التي تنتجها البكتيريا.

إذا كان هناك اشتباه في أن المريض قد أصيب بالدفتيريا ، فيجب على المهنيين الطبيين الاتصال بقسم الصحة بالولاية ، الذي سيبلغ مركز السيطرة على الأمراض. هذا ليس مهمًا فقط لرصد الأمراض المعدية ، ولكن مضاد السموم للخناق متاح فقط في الولايات المتحدة ويجب أن يوفره مركز السيطرة على الأمراض.

في العالم المتقدم ، غالبًا ما يُلاحظ الخناق الجلدي عند الأشخاص المشردين أو في المواقف الأخرى التي تجعل ممارسة النظافة الكافية أمرًا صعبًا. ومع ذلك ، يمكن لأي شخص أن يصاب بالدفتيريا من أي نوع إذا سافر إلى جزء من العالم حيث لا تزال العدوى منتشرة (مستوطنة).

يمكن أن يصاب الرجال والنساء والأطفال من أي عمر أو عرق بالدفتيريا ، على الرغم من أن الأعراض والمضاعفات الحادة أكثر شيوعًا عند الأطفال دون سن الخامسة.

علاج

يعد الدفتيريا مرضًا معديًا خطيرًا ، ولكن يمكن الوقاية منه بدرجة كبيرة من خلال استخدام اللقاحات. إن لقاح الخناق والكزاز والسعال الديكي أو (DTap) عبارة عن سلسلة من عدة جرعات ، يمكن إعطاء أولها للرضع عندما يبلغون ستة أسابيع من العمر. يتم إعطاء اللقطات المتبقية وفقًا لجدول زمني محدد طوال فترة الطفولة. نظرًا لأن المناعة التي يوفرها اللقاح تقل بمرور الوقت ، توصي منظمة الصحة العالمية الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين والبالغين بتلقي جرعات "معززة" دورية - عادةً كل 10 سنوات.

لا يزال بإمكان الشخص الذي تم تطعيمه أن يصاب بالدفتيريا ، ولكن إذا حدث ذلك ، فإن الأعراض واحتمالية حدوث مضاعفات تكون أقل حدة بشكل عام إذا تلقى لقاح DTap. إذا أصيب شخص ما بالدفتيريا ، فإنه يحتاج إلى علاج سريع لضمان تحسنه وعدم انتشار العدوى للآخرين. يتضمن ذلك إعطاء مضاد السم الخناق بالإضافة إلى دورة من المضادات الحيوية (عادة الإريثروميسين أو البنسلين).

قد يحتاج الشخص الذي تم تشخيص إصابته بالدفتيريا إلى العزلة عن الآخرين أثناء مرضه. سيحتاج معظم المصابين بالدفتيريا إلى دخول المستشفى. اعتمادًا على شدة العدوى والصحة العامة للشخص ، قد يحتاجون إلى وضعهم في وحدة العناية المركزة (ICU). قد يحتاج المرضى الشديدون إلى أنبوب في حلقهم (تنبيب) لمساعدتهم على التنفس. يحتاج جميع المهنيين الطبيين الذين يعالجون المرضى الذين يعانون من الخناق المشتبه فيه أو المؤكدة إلى اتخاذ احتياطات الوقاية من العدوى.

قد يرغب الأطباء في إجراء اختبارات أخرى لمعرفة مدى كفاءة الجهاز المناعي للشخص في مكافحة العدوى ، وتقييم ما إذا كان العلاج يعمل ، والمساعدة في مراقبة أي مضاعفات محتملة ، مثل تلف القلب أو الكلى. قد تشمل هذه الاختبارات:

• اختبارات الدم لفحص خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض)
• رسم القلب لتقييم القلب
• الموجات فوق الصوتية للأنسجة الرخوة للرقبة لتقييم التورم
• اختبارات الدم لقياس وظائف القلب
• اختبارات وظائف الكلى
• اختبارات البول (تحليل البول)
• الاختبارات أو المراقبة الأخرى اعتمادًا على أعراض الشخص والمشاكل الصحية الأخرى

التأقلم

سيحتاج الأشخاص الذين يعيشون مع شخص مصاب بالدفتيريا أو كانوا على اتصال وثيق به أيضًا إلى تلقي العلاج بالمضادات الحيوية والمراقبة عن كثب. الدفتيريا هي "مرض يجب الإبلاغ عنه" مما يعني أن المهنيين الطبيين سيحتاجون إلى جمع بعض المعلومات حول المريض والأشخاص الذين كانوا على مقربة منهم والإبلاغ عنها لتقارير المراقبة الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والأمراض المعدية. قد يكون لدوائر الصحة بالولاية أيضًا متطلباتها الخاصة للرصد وجمع البيانات.

لن يتم إطلاق سراح الشخص الذي يعالج من الدفتيريا من العزل حتى يتأكد الأطباء من أنه لم يعد بإمكانهم نشر العدوى. يتطلب ذلك إجراء اختبارين سلبيين لبكتيريا الدفتيريا ، وعادة ما يكون ذلك بعد 48 ساعة من تلقي مضاد السم الخناق وبدء العلاج بالمضادات الحيوية.

قد يتعافى الشخص المصاب بمرض شديد من الدفتيريا لفترة طويلة جدًا ويحتاج إلى الحد من أنشطته لمنع حدوث مضاعفات. بمجرد أن يتعافى الشخص من الدفتريا ، يجب أن يحصل على اللقاح ، لأن الإصابة بالدفتيريا لا تجعل الشخص محصنًا من العدوى لبقية حياته أو حياته.

كلمة من Verywell

الدفتيريا هي عدوى بكتيرية يمكن أن تكون خطيرة للغاية ، ولكن يمكن الوقاية منها بشكل كبير من خلال التطعيم. إنه ليس شائعًا جدًا في الأجزاء المتقدمة من العالم ، ولكن قد يصاب به الشخص إذا سافر إلى منطقة لا تزال مستوطنة. تبدأ العدوى عادةً بأعراض عامة لعدوى الجهاز التنفسي ، مثل التهاب الحلق والحمى. ومع ذلك ، فإن ظهور طبقة سميكة ، صلبة ، رمادية اللون (غشاء كاذب) تبطن الحلق هي سمة من سمات الإصابة بالدفتيريا. يتسبب هذا الطلاء في مزيد من التعقيدات الصحية. التشخيص الفوري والعلاج المناسب للخناق مهمان للتأكد من أن الشخص يتحسن ولا ينشر العدوى للآخرين. إذا شعرت أن لديك أعراض الخناق ، خاصة إذا كنت قد سافرت إلى منطقة تتوطن فيها العدوى ، فتأكد من الاتصال بالطبيب على الفور.