الحصبة هي عدوى فيروسية شديدة العدوى تنتج عن التعرض لشخص مصاب بالفيروس. يمكن أن يؤدي العطس والسعال والتحدث إلى انتشاره ، ولكن يمكن للفيروس أن يعيش على الأسطح والهواء لفترة محدودة - لفترة كافية لإصابة شخص جديد. قبل أن يبدأ التحصين الروتيني ضد الحصبة في الولايات المتحدة في عام 1963 ، كان هناك ما يقرب من 3 إلى 4 ملايين حالة إصابة بالحصبة كل عام. على الرغم من أن التطعيم قد جعل مرض الحصبة فعليًا مصدر قلق في الماضي في الولايات المتحدة ، إلا أنه لا يزال مصدر قلق في البلدان الأخرى. لا تزال حالات تفشي المرض في جميع أنحاء العالم تحدث ، ويمكن لأولئك الذين ليسوا محصنين ضد الفيروس أن يعرضوا أنفسهم والآخرين للخطر.
© Verywell ، 2018الأسباب الشائعة
تنجم الحصبة عن فيروس شديد العدوى يسمى الفيروسة المخاطانية الذي يتكاثر في الحلق والأنف. ينتشر من خلال قطرات الجهاز التنفسي عندما يعطس الشخص المصاب أو يسعل أو حتى يتحدث. يمكن أن يعيش الفيروس في الهواء وعلى الأسطح لمدة تصل إلى ساعتين بعد مغادرة الشخص المصاب بأعراض الحصبة المنطقة. يغزو الجهاز التنفسي ويسبب حمى وأعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم. عندما تهاجم الأجسام المضادة الفيروس ، يحدث تلف في جدران الأوعية الدموية الدقيقة ، مما يؤدي إلى الإصابة بالطفح الجلدي الناتج عن الحصبة.
يكون الشخص المصاب معديًا لمدة ثمانية أيام تقريبًا - أربعة أيام قبل ظهور الطفح الجلدي الناتج عن الحصبة خلال أربعة أيام. الحصبة معدية لدرجة أن الشخص المصاب الذي تعرض لـ 10 أشخاص ليسوا محصنين ضد الحصبة سوف يصيب 9 من كل 10.
ما يقرب من 20 في المائة من حالات الحصبة تتطلب دخول المستشفى وأكثر من ذلك تذهب إلى الطبيب أو غرفة الطوارئ بسبب ارتفاع درجة الحرارة. هذا يمكن أن يعرض الأشخاص الآخرين في تلك الأماكن ، وخاصة أولئك الذين يعانون من مشاكل في الجهاز المناعي ، للخطر إذا لم يتم فصلهم بعناية. لسوء الحظ ، عندما يأخذ الآباء أطفالهم المصابين بالحصبة لتلقي الرعاية الطبية ، نادرًا ما يشكون في أنهم مصابون بالحصبة ويعرضون الكثير من الناس لأطفالهم عندما يكونون في أشد حالات العدوى.
إن التطعيم ضد الحصبة لا يحميك فقط من المرض ، بل يمنعك أيضًا من انتشار الحصبة للآخرين. يستمر الأشخاص غير الملقحين بالسفر إلى بلدان أخرى حيث تنتشر الحصبة ويعيدونها إلى هنا وينتقلونها إلى الآخرين. على الرغم من المخاوف الواسعة الانتشار بشأن الصلة بين التطعيم والتوحد ، فقد أظهرت العديد من الدراسات أنه لا يبدو أن هناك أي ارتباط بين الاثنين.
الحصبة بعد التطعيم
هناك شكل آخر أكثر حدة من الحصبة يسمى الحصبة غير النمطية. يحدث هذا في الأشخاص الذين تم تحصينهم بلقاح الحصبة الأول بين عامي 1963 و 1967 ، والذي احتوى على فيروس ميت أو غير نشط.لأنهم لم يطوروا مناعة كاملة ، لا يزال بإمكان هؤلاء الأشخاص الإصابة بالفيروس عند تعرضهم لشخص مصاب بالحصبة. تكون الأعراض أكثر حدة وتبدأ عادة بحمى شديدة وصداع. يبدأ الطفح الجلدي عادةً على الرسغين أو الكاحلين بدلاً من الوجه والرأس ، وقد لا يصل أبدًا إلى الجذع على الإطلاق. يبدو أن هذا النوع من الحصبة ليس معديًا وهو نادر جدًا الآن.
معظم الأشخاص الذين أصيبوا بلقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) محصنون ضد الحصبة ، على الرغم من أن حوالي 3 من كل 100 شخص ممن تناولوا الجرعتين قد يصابون بالحصبة إذا تعرضوا لها. خبراء الصحة ليسوا متأكدين من سبب ذلك ، ولكن قد يكون ذلك بسبب أن أجهزة المناعة لدى بعض الأشخاص لا تستجيب للقاح جيدًا. ومع ذلك ، إذا كنت قد تلقيت لقاحاتك وما زلت مصابًا بالحصبة ، والمعروفة في هذه الحالات باسم الحصبة المعدلة ، فمن المحتمل ألا يكون المرض شديدًا. إنها أقل عدوى أيضًا.
تفشي المرض
يحدث التفشي عندما تحدث المزيد من حالات المرض في مجتمع أو منطقة جغرافية أو موسم أكثر مما هو متوقع عادة. تساعد عدة عوامل في الحد من تفشي مرض الحصبة في الولايات المتحدة ، على الرغم من أننا رأينا المزيد منها في العقد الماضي. الأهم من ذلك هو حقيقة أنه على الرغم من الحديث عن الإعفاءات الشخصية للقاح وعدم حصول الآباء على التطعيمات لأطفالهم ، لا يزال لدينا مناعة سكانية عالية.
في الولايات المتحدة ، يحصل 91.9 في المائة من الأطفال على جرعة واحدة على الأقل من لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية بحلول الوقت الذي يبلغون فيه 35 شهرًا ، وتناول 90.7 في المائة من المراهقين جرعتين. على الرغم من أن هذا ليس مثاليًا ، إلا أنه لا يزال أعلى بكثير من معدلات التحصين العديدة الأخرى حول العالم.
بدلاً من معدلات التحصين المنخفضة بشكل عام ، كما هو الحال في العديد من البلدان ، يوجد في الولايات المتحدة مجموعات من الأطفال غير الملقحين عمداً. تحدث الفاشيات عادةً في هذه المجموعات والمجتمعات.
في عام 2019 ، شهدت الولايات المتحدة تفشيًا كبيرًا لمرض الحصبة ، مع 1250 حالة مؤكدة بين يناير وأكتوبر. بينما تم الإبلاغ عن الحوادث في 31 ولاية ، وقع 75٪ منها في نيويورك ، إلى حد كبير داخل المجتمعات غير المحصنة.
قبل ذلك ، كان أكبر تفشي للحصبة في عام 2014 مع تسجيل 667 حالة حصبة موثقة في 27 ولاية. حدث أكبر انتشار إقليمي ، أثر على 383 من هؤلاء الـ 667 شخصًا ، في مجتمعات الأميش غير المحصنة بشكل أساسي في ولاية أوهايو. تبين أن العديد من هذه الحالات مرتبطة بالفلبين ، حيث كان هناك أيضًا تفشي كبير لمرض الحصبة.
عدد قليل جدًا من حالات الحصبة في هذه الفاشيات هي لأشخاص تم تطعيمهم بالكامل. على سبيل المثال ، في حالات تفشي المرض في أوروبا في عام 2011 - عندما أصيب 30000 شخص بالحصبة ، مما تسبب في 8 وفيات ، و 27 حالة من حالات التهاب الدماغ بالحصبة ، و 1482 حالة من حالات الالتهاب الرئوي - كانت معظم الحالات غير محصنة (82 بالمائة) أو لم يتم تطعيمها بشكل كامل (13 بالمائة) .
بالإضافة إلى العديد من البلدان النامية حيث لا تزال الحصبة مستوطنة ، تم الإبلاغ عن تفشي مرض الحصبة دوليًا في اليابان والمملكة المتحدة والفلبين ودول أخرى ، مما يجعل من المهم التأكد من تلقيك التطعيم بالكامل قبل السفر خارج الولايات المتحدة .
تشريح اندلاع
يمكن أن يساعدك إلقاء نظرة فاحصة على تفشي مرض الحصبة في سان دييغو ، كاليفورنيا في عام 2008 على فهم أفضل لما يحدث أثناء إحدى هذه الفاشيات وعدد الأشخاص الذين يمكن لشخص مصاب أن يعرضهم.
سافر طفل يبلغ من العمر 7 سنوات لم يتم تلقيحه لأن والديه كان لديهما اعتقاد شخصي بإعفاء من اللقاح إلى سويسرا مع عائلته. بعد أسبوع من عودته إلى المنزل من الرحلة ، مرض لكنه عاد إلى المدرسة بعد بضعة أيام. ثم أصيب بطفح جلدي ورأى طبيب عائلته ، تلاه طبيب الأطفال ، ثم قام برحلة إلى غرفة الطوارئ لأنه استمر في إصابته بحمى شديدة وطفح جلدي ، وكلاهما من أعراض الحصبة التقليدية.
تم تشخيصه في النهاية بأنه مصاب بالحصبة ، ولكن ليس قبل إصابة 11 طفلاً آخر بالحصبة أيضًا. وشمل ذلك اثنان من إخوته ، وخمسة أطفال في مدرسته ، وأربعة أطفال التقطوها في مكتب طبيب الأطفال.
لكن الأمر ليس بهذه البساطة. خلال تفشي مرض الحصبة:
- ثلاثة من الأطفال الذين أصيبوا بالعدوى تقل أعمارهم عن 12 شهرًا ، وبالتالي أصغر من أن يتم تطعيمهم.
- ثمانية من تسعة أطفال آخرين كانوا لا يقل عمرهم عن 12 شهرًا لم يتم تلقيحهم لأن لديهم استثناءات لقاح المعتقدات الشخصية.
- تم وضع حوالي 70 طفلاً تحت الحجر الصحي الطوعي لمدة 21 يومًا بعد تعرضهم الأخير لأنهم تعرضوا لإحدى حالات الحصبة وإما أنهم لم يرغبوا في التطعيم أو كانوا صغارًا جدًا.
- سافر أحد الأطفال المصابين بالحصبة إلى هاواي ، مما أثار مخاوف من انتشار مرض الحصبة هناك أيضًا.
إجمالاً ، تعرض 839 شخصًا للإصابة بفيروس الحصبة بدءًا من طفل واحد مصاب.
كان أحدهم رضيعًا يبلغ من العمر 10 أشهر أصيب بالعدوى أثناء فحص الطفل السليم ، وكان أصغر من أن يحصل على لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية حتى الآن ، وانتهى به الأمر بقضاء ثلاثة أيام في المستشفى في حالة تهدد حياته.
عوامل الخطر الشائعة
إن كونك طفلًا صغيرًا غير محصن هو أكبر عامل خطر للإصابة بفيروس الحصبة ولإصابة المضاعفات. إذا تعرضت لفيروس الحصبة ولم يتم تطعيمك ، فإن فرصتك في الحصول عليها هي 90 بالمائة ، بغض النظر عمرك.
تشمل عوامل الخطر الشائعة الأخرى لمرض الحصبة ما يلي:
- الأطفال الذين لم يتم تلقيحهم لأنهم صغار جدًا: لقاح الحصبة لا يعمل مع الأطفال لأن أجهزتهم المناعية لم تتطور بشكل كافٍ لخلق الاستجابة المناعية الوقائية اللازمة للقاح. بالنسبة للرضع الذين سيسافرون خارج الولايات المتحدة ، يوصى بتلقي جرعة واحدة من MMR في عمر 6 إلى 11 شهرًا بدلاً من الانتظار حتى الشهر التقليدي من 12 إلى 15 شهرًا.
- الأشخاص غير المحصنين لأسباب طبية: بعض الأشخاص غير قادرين على الحصول على لقاح MMR بسبب مشاكل مثل نقص المناعة أو حقيقة أنهم يتناولون بعض الأدوية ، مثل العلاج الكيميائي للسرطان أو جرعات عالية من المنشطات.
- تلقي التطعيم غير الكامل: أولئك الذين لم يتلقوا جرعة معززة ثانية من MMR ليس لديهم مناعة كاملة ضد الحصبة. معظم الأطفال لا يتلقون حقنة معززة حتى سن 4 إلى 6 سنوات. اللقاح الأول فعال بنسبة 93٪ ، لكن اللقاح الثاني فعال بنسبة 97٪.
- التحصين الكامل دون تطوير المناعة: يحدث هذا في حوالي 3 بالمائة من الأشخاص الذين تم تلقيحهم.
- الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة: هذا صحيح حتى لو سبق لهم تلقي لقاح MMR.
- نقص فيتامين أ: هذا القلق يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالحصبة وأن يكون المرض أكثر حدة.
عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة
السفر الدولي واختيار عدم التطعيم هما عاملان من عوامل الخطر المرتبطة بنمط الحياة للإصابة بالحصبة ، وهما عاملان مهمان. في جميع أنحاء العالم ، تُعد الحصبة سببًا رئيسيًا للوفاة بين الأطفال غير المطعمين الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. قبل الاستخدام الروتيني للقاح الحصبة ولقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ، وحالات الحصبة - والمضاعفات الناجمة عن تلك الحالات - كانت عالية. في بعض البلدان النامية ، لا تزال أعلى بكثير مما هي عليه في الولايات المتحدة حتى اليوم.
الاختلاف الآن هو أنه بدلاً من الانتشار في الولايات المتحدة كما كان الحال قبل اللقاح ، فإن جميع حالات الحصبة تقريبًا مرتبطة بالسفر خارج البلاد ، وخاصة إلى البلدان النامية. وبدلاً من الحدوث في الأشخاص الذين يتعاطون ليس لديهم إمكانية الحصول على اللقاحات ، فمعظم الحالات الموجودة الآن في الولايات المتحدة هي لأشخاص يختارون عدم تطعيم أنفسهم وأطفالهم.
كيف يعرف الأطباء أنك مصاب بالحصبة
