فهم نظام تصنيف الرجفان الأذيني

الرجفان الأذيني ليس أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا ، ولكنه أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب شيوعًا التي يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة. لكن ليست كل حالات الرجفان الأذيني متماثلة. في بعض الأحيان يكون الخطر الذي يشكله الرجفان الأذيني كبيرًا ؛ في حالات أخرى ، لا تكون المخاطر عالية.

أنشالي فانماها / جيتي إيماجيس

لذلك ، في محاولة لتصنيف درجة الخطر التي يشكلها الرجفان الأذيني لدى المرضى الأفراد ، ابتكر الأطباء على مر السنين عدة أنظمة تصنيف مختلفة لوصف "أنواع" مختلفة من الرجفان الأذيني. أدت مخططات التصنيف المختلفة هذه ، التي تم تصميمها جميعًا بقصد نبيل ، إلى الكثير من المصطلحات المربكة التي فشل العديد من الأطباء في توضيح المشكلة ، وكان لها في الواقع تأثير معاكس.

في محاولة لوضع الأطباء جميعًا في نفس الصفحة فيما يتعلق بالرجفان الأذيني ، في عام 2014 ، تم إنشاء نظام تصنيف عام من قبل جمعية القلب الأمريكية ، والكلية الأمريكية لأمراض القلب ، وجمعية نظم القلب. يهدف نظام التصنيف هذا إلى مساعدة الأطباء على تحديد كيفية تقييم مرضى الرجفان الأذيني وأفضل طريقة لعلاجهم. يجب أن يحل نظام التصنيف الآن محل كل الأنظمة القديمة.

يعترف التصنيف الجديد بأن الرجفان الأذيني غالبًا ما يكون حالة تقدمية. في البداية ، يحدث عدم انتظام ضربات القلب عادة في نوبات متقطعة وقصيرة. مع مرور الوقت ، تميل النوبات إلى أن تصبح أكثر تكرارا وأطول أمدا. في نهاية المطاف ، في العديد من المرضى ، يحل الرجفان الأذيني محل إيقاع القلب الطبيعي تمامًا ويصبح دائمًا.

يمكن أن يساعد "نوع" الرجفان الأذيني الذي يظهر عند تشخيص الشخص لأول مرة على أنه يعاني من عدم انتظام ضربات القلب الطبيب في تقديم توصيات حول النهج الأنسب للعلاج. كلما تقدم عدم انتظام ضربات القلب لدى المريض نحو الرجفان الأذيني الدائم ، على سبيل المثال ، قل احتمال استعادة نظم القلب الطبيعي والحفاظ عليه.

نظام تصنيف الرجفان الأذيني

هنا هو النظام القياسي الحالي لتصنيف الرجفان الأذيني.

الرجفان الأذيني الانتيابي

يُقال إن الرجفان الأذيني يكون انتيابيًا (مصطلح طبي لـ "متقطع") إذا حدث في نوبات متقطعة أقل من سبعة أيام. في كثير من الحالات ، قد يستمر الرجفان الأذيني الانتيابي من دقائق إلى ساعات فقط. يمكن أن تكون نوبات الرجفان الأذيني الانتيابي متكررة جدًا أو نادرة جدًا.

يعاني بعض مرضى الرجفان الأذيني الانتيابي من نوبات قصيرة لا تظهر أي أعراض وتكون "تحت الإكلينيكي" بالكامل. هذا يعني أنه لا المريض ولا طبيبه على علم بحدوث نوبات الرجفان الأذيني. في هذه الحالات ، يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب عادة بشكل غير متوقع أثناء مراقبة القلب. الرجفان الأذيني تحت الإكلينيكي مهم لأنه ، مثل الحالات الأكثر شدة من الرجفان الأذيني ، يمكن أن يؤدي إلى السكتة الدماغية.

هذه الحلقات تحت الإكلينيكية من الرجفان الأذيني هي التي تهدف المنتجات الاستهلاكية مثل Apple Watch وجهاز AliveCor إلى اكتشافها. يمكن أن يسمح الاكتشاف المبكر للرجفان الأذيني الانتيابي بالعلاج الوقائي لتقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. أيضًا ، من المرجح أن يستجيب الأشخاص المصابون بالرجفان الأذيني الانتيابي بشكل إيجابي للعلاج المصمم للقضاء على الرجفان الأذيني تمامًا.

الرجفان الأذيني المستمر

في هذه الفئة الثانية ، يحدث الرجفان الأذيني في نوبات لا تنتهي في غضون سبعة أيام. وهذا يعني ، على عكس الرجفان الأذيني الانتيابي ، أن الرجفان الأذيني المستمر يميل إلى الاستمرار لفترة طويلة. في الواقع ، من أجل استعادة إيقاع القلب الطبيعي ، غالبًا ما يكون التدخل الطبي ضروريًا. المرضى الذين يعانون من نوبة واحدة أو أكثر من الرجفان الأذيني المستمر قد يعانون في أوقات أخرى من نوبات الرجفان الأذيني الانتيابي ، ولكن يتم تصنيفهم الآن على أنهم يعانون من عدم انتظام ضربات القلب "المستمر". عند علاج شخص مصاب بالرجفان الأذيني المستمر ، يميل اختصاصيو الفيزيولوجيا الكهربية للقلب إلى استهداف علاجهم للتخلص من الرجفان الأذيني واستعادة نظم القلب الطبيعي.

الرجفان الأذيني المستمر منذ فترة طويلة

في هؤلاء المرضى ، من المعروف أن نوبة الرجفان الأذيني استمرت أكثر من 12 شهرًا. لجميع الأغراض العملية ، أصبح الرجفان الأذيني هو عدم انتظام ضربات القلب الجديد "الأساسي" لدى هؤلاء المرضى. في حين أنه لا يزال من الممكن بذل جهود لاستعادة نظم القلب الطبيعي ، فمن غير المرجح أن تكون هذه الجهود فعالة.

الرجفان الأذيني الدائم

الاختلاف الوحيد بين الرجفان الأذيني "الدائم" و "الدائم" هو أنه مع الرجفان الأذيني الدائم ، اتفق الطبيب والمريض على التخلي عن بذل المزيد من الجهود لاستعادة نظم القلب الطبيعي والانتقال إلى استراتيجية علاج مختلفة. لقد أعلنوا أن الرجفان الأذيني دائم ، واعتمدوا استراتيجية العلاج للتحكم في معدله.

الرجفان الأذيني الصمامي وغير الصمامي

هناك تصنيف مختلف للرجفان الأذيني والذي ستسمع عنه بشكل شائع وهو الرجفان الأذيني الصمامي مقابل الرجفان الأذيني غير الصمامي. أي ما إذا كان الرجفان الأذيني مرتبطًا بأمراض القلب الصمامية ، مثل تضيق الصمام التاجي أم لا.

لأغراض عملية ، لا يؤخذ هذا التصنيف في الاعتبار إلا عند اتخاذ قرار بشأن العلاج المضاد للتخثر للوقاية من السكتة الدماغية. بشكل أساسي ، يحتاج المرضى المصابون بالرجفان الأذيني الصمامي دائمًا تقريبًا إلى مضادات التخثر ؛ لا يجوز للمرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني غير الصمامي.

كلمة من Verywell

تتمثل الفائدة الرئيسية لنظام التصنيف هذا للرجفان الأذيني في أنه يوحد التسمية ، بحيث عندما يتحدث الأطباء مع بعضهم البعض حول الرجفان الأذيني ، فإنهم جميعًا يعنون نفس الشيء. يساعدك أيضًا على فهم حالتك.

بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يعطي الأطباء فكرة عن مدى تقدم الرجفان الأذيني للمريض ليصبح إيقاعًا دائمًا للقلب ، وبالتالي ، ما مدى احتمالية أن تكون الاستراتيجية التي تهدف إلى استعادة الإيقاع الطبيعي فعالة. في النهاية ، ستساعدك أنت وطبيبك على اتخاذ قرار العلاج الأفضل لك.