الأدوية المضادة للفيروسات للإنفلونزا

الأدوية المضادة للفيروسات هي فئة من الأدوية تُستخدم عادةً لمنع أو تقصير شدة ومدة العدوى الفيروسية مثل الإنفلونزا. تعتبر تلك المستخدمة للإنفلونزا خط الدفاع الثاني ضد العدوى (لقاح الأنفلونزا الموسمية هو الأول).تكون الأدوية المضادة للفيروسات أكثر فاعلية إذا تم تناولها بعد فترة وجيزة من التعرض للإنفلونزا أو ظهور أعراض الأنفلونزا ، ولكنها بشكل عام مخصصة للحالات الشديدة وأولئك المعرضين لخطر كبير للإصابة بمضاعفات مرتبطة بالإنفلونزا ، وكذلك أولئك الذين يتفاعلون معهم بانتظام (مثل القائمين على الرعاية) ).

هناك أربعة أدوية مضادة للفيروسات تمت الموافقة عليها حاليًا من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الأنفلونزا في الولايات المتحدة:

• رابيفاب (بيراميفير)
• ريلينزا (زاناميفير)
• تاميفلو (أوسيلتاميفير فوسفات)
• Xofluza (بالوكسافير ماربوكسيل)

ثبت أن دواءين آخرين ، أمانتادين وريمانتادين ، يستهدفان فيروسات الإنفلونزا أ. ومع ذلك ، لا يُنصح بالوقاية من الإنفلونزا أو علاجها في هذا الوقت لأن فيروسات الإنفلونزا التي تصيب الأشخاص بالمرض تقاوم بشدة هذه الأدوية.

فوائد

يمكن أن تقلل الأدوية المضادة للفيروسات من الحمى وأعراض الإنفلونزا. لديهم أفضل فرصة للنجاح إذا بدأت العلاج في غضون يومين من ظهور الأعراض ، ويمكنهم تسريع الشفاء بحوالي يوم واحد.

يمكن للأدوية المضادة للفيروسات أيضًا أن تقلل من خطر حدوث مضاعفات بما في ذلك التهابات الأذن في مرحلة الطفولة ، ومشاكل الجهاز التنفسي مثل الالتهاب الرئوي ، وإمكانية دخول المرضى البالغين إلى المستشفى.

بالنسبة لأولئك المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات الإنفلونزا الخطيرة ، فإن تلقي العلاج المبكر المضاد للفيروسات يمكن أن يقلل من فرصة الإصابة بمرض شديد ويتطلب زيارة المستشفى. أظهرت الأبحاث أن العلاج المبكر المضاد للفيروسات يمكن أن يقلل من خطر وفاة الشخص بسبب الأنفلونزا.

تساعد الأدوية المضادة للفيروسات في تقليل كمية الفيروس التي يتم إنتاجها داخل جسم الشخص المصاب. يمكن أن يساعد ذلك في الحد من انتشار الفيروس للآخرين. على سبيل المثال ، قد يتم إعطاء العاملين في دار رعاية المسنين المعرضين للأنفلونزا الأدوية المضادة للفيروسات من أجل منع انتشار الإنفلونزا بشكل أفضل بين السكان المعرضين للخطر.

كيف هؤلاء يعملون

ثلاثة من الأدوية المضادة للفيروسات المستخدمة للإنفلونزا هي مثبطات النورامينيداز. النيورامينيداز هو بروتين سكري موجود في فيروس الأنفلونزا.

بعد أن يصيب الفيروس خلية بشرية ، تأمر مادته الجينية (RNA) الخلية بعمل نسخ أكثر فيروسية. تتبرعم هذه الخلايا على سطح الخلية المضيفة ، حيث يجب أن يشق النورامينيداز الفيروسي الرابطة بحمض السياليك (الموجود على سطح الخلية المضيفة) من أجل إطلاق الفيروسات الجديدة.

يمنع تاميفلو (أوسيلتاميفير فوسفات) وريلينزا (زاناميفير) ورابيفاب (بيراميفير) المواقع النشطة للنيورامينيداز ، وبالتالي يساعد في منع إطلاق الفيروسات الجديدة والخروج لإصابة المزيد من الخلايا. ذروة هذا التكاثر الفيروسي من 24 إلى 48 ساعة بعد الإصابة. لذلك ، من أجل وقف إطلاق المزيد من الفيروسات ، يجب إعطاء الدواء في أسرع وقت ممكن. تعمل هذه الأدوية ضد فيروسات الإنفلونزا أ و الأنفلونزا ب.

Xofluza (baloxavir marboxil) هو مثبط نوكلياز يعتمد على الغطاء. بدلاً من منع إطلاق الجزيئات الفيروسية ، فإنه يتداخل مع نسخ الحمض النووي الريبي الفيروسي بحيث لا يمكن للفيروس التكاثر داخل الخلايا المضيفة. كما أنه فعال ضد كل من الإنفلونزا أ والإنفلونزا ب.

مع تغير الفيروسات عامًا بعد عام ، يمكنها تطوير مقاومة لهذه الأدوية المضادة للفيروسات. نتيجة لذلك ، يبحث الباحثون باستمرار عن عقاقير جديدة ذات طرق عمل مختلفة قليلاً قد تكون فعالة. يُعتقد أن حجز الأدوية المضادة للفيروسات للأشخاص الأكثر عرضة للخطر ، بدلاً من إعطائها لأي شخص ، يساعد في إبطاء تطور المقاومة الفيروسية لهذه الأدوية.

من يجب أن يأخذهم

الأدوية المضادة للفيروسات متاحة بوصفة طبية فقط. لا يتم إعطاؤها بشكل روتيني لكل شخص يعاني من حالة خفيفة من الإنفلونزا ، ولكنها مخصصة لأولئك الذين يعانون من أشد الأمراض خطورة ، أو المعرضين لخطر كبير من المضاعفات ، أو الذين هم على اتصال وثيق بالأشخاص المعرضين لخطر كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إعطاؤهم للوقاية من الإنفلونزا لدى شخص معرض لخطر الإصابة بمضاعفات أو على اتصال وثيق به.

في جميع الحالات

فيما يلي السيناريوهات التي يجب دائمًا بدء العلاج المضاد للفيروسات فيها ، بغض النظر عما إذا كنت قد تلقيت لقاح الإنفلونزا أم لا:

• أنت في المستشفى مصاب بالأنفلونزا.
• كنت تعاني من مرض الإنفلونزا الشديد أو التدريجي ولكنك لم تدخل المستشفى.
• مصابة بالأنفلونزا وعمرك 65 عامًا أو أكثر ، حامل ، أو ولدت في الأسبوعين الماضيين. يجب أن يتلقى الأطفال المصابون بالأنفلونزا الذين تبلغ أعمارهم سنتين أو أقل أيضًا مضادًا للفيروسات.
• تشمل المجموعات المعرضة لخطر أكبر الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة مثل الربو أو أمراض الرئة وأولئك الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

الاستخدام المحتمل

يمكن لطبيبك أن يفكر في وصف الأدوية المضادة للفيروسات في هذه الحالات التي تعاني فيها من أعراض الأنفلونزا ، بغض النظر عن كونك محصنًا أو في مجموعة عالية الخطورة:

• ظهرت عليك أعراض الإنفلونزا خلال الـ 48 ساعة الماضية.
• لديك أعراض الإنفلونزا وتعيش مع أشخاص معرضين بشكل كبير للإصابة بمضاعفات الإنفلونزا.
• تعاني من أعراض الإنفلونزا وتعمل في مكان للرعاية الصحية حيث تكون على اتصال بأشخاص معرضين بشكل كبير للإصابة بمضاعفات الإنفلونزا.

للوقاية

في هذه الحالات ، قد يصف طبيبك الأدوية المضادة للفيروسات للوقاية من الإنفلونزا ، على الرغم من أنك لم تتعرض عن قصد:

• يمكن إعطاء الأدوية المضادة للفيروسات طوال موسم الإنفلونزا إذا كنت في مجموعة شديدة الخطورة ولا يمكنك تلقي لقاح الإنفلونزا أو من المتوقع ألا تستجيب للقاح الإنفلونزا. تشمل هذه المجموعة أولئك الذين يعانون من نقص المناعة الشديد أو الذين خضعوا لعملية زرع خلايا جذعية أو رئة خلال الـ 12 شهرًا الماضية.
• قد يتم وصف العلاج قصير الأمد بالأدوية المضادة للفيروسات إذا لم تحصل على لقاح الإنفلونزا ، أو إذا انتشرت الأنفلونزا في مجتمعك ، وكنت في مجموعة عالية الخطورة أو كنت على اتصال وثيق مع أولئك المعرضين لخطر كبير مجموعة (مثل أحد أفراد الأسرة أو كنت تعمل في بيئة رعاية صحية). ستحصل أيضًا على لقاح الإنفلونزا.

إذا تعرضت لشخص مصاب بالأنفلونزا ولم يتم تطعيمك ، فقد يتم إعطاؤك دورة علاج قصيرة المدى في هذه الحالات:

• أنت في مجموعة عالية الخطورة وتعرضت للأنفلونزا من أحد أفراد أسرتك.
• أنت تعتني بشخص ما أو تعيش معه في مجموعة عالية الخطورة وتعرضت للإنفلونزا. في هذه الحالة ، ستحصل أيضًا على لقاح الإنفلونزا.
• أنت تعمل في مرفق رعاية طويلة الأمد حيث تم الكشف عن الإنفلونزا. في هذه الحالة ، قد تتلقى حتى الأدوية المضادة للفيروسات إذا تم تطعيمك كإجراء احترازي إضافي لتقليل الانتشار والحفاظ على صحة الموظفين.

موانع

يُمنع استخدام أي دواء مضاد للفيروسات إذا كان لديك سابقًا رد فعل خطير تجاه الدواء أو أي من مكوناته.

لا يُنصح باستخدام ريلينزا (زاناميفير) لمن يعانون من أمراض مجرى الهواء الكامنة بسبب خطر حدوث تشنج قصبي ، والذي قد يكون خطيرًا أو مميتًا. تم التحذير من أن هذا الدواء لم يثبت أنه آمن وفعال في الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بمضاعفات الإنفلونزا بسبب الظروف الطبية الأساسية.

تم إنشاء Xofluza (بالوكسافير marboxil) فقط على أنه آمن وفعال لمن تقل أعمارهم عن 12 عامًا أو أكبر.

كيفية استخدام الأدوية المضادة للفيروسات

يتم إعطاء كل دواء بطريقة مختلفة وقد لا يكون مناسبًا لمجموعات معينة من الأشخاص. يمكن لمقدم الرعاية الصحية تحديد الدواء المناسب لك ولحالتك.

• يتم إعطاء Rapivab (peramivir) من خلال IV كعلاج ليوم واحد لمن هم في سن الثانية أو أكثر. لا يتم إعطاؤه كدواء وقائي.
• ريلينزا (زاناميفير) مسحوق مستنشق. يستخدم مرتين يوميًا لمدة خمسة أيام لعلاج الأطفال والبالغين من سن 7 سنوات فما فوق. يتم استخدامه مرة واحدة يوميًا كدواء وقائي لمن هم في سن الخامسة أو أكبر.
• يتوفر التاميفلو (أوسيلتاميفير فوسفات) على شكل حبوب أو سائل. يمكن استخدامه كعلاج لمدة خمسة أيام لأي فئة عمرية ، أو كدواء وقائي لمدة سبعة أيام لمن تزيد أعمارهم عن 3 أشهر.
• Xofluza (بالوكسافير) عبارة عن حبة تُعطى كعلاج ليوم واحد لمن هم في سن 12 عامًا أو أكثر. لا يتم إعطاؤه كدواء وقائي.

تاميفلو الفموي (أوسيلتاميفير) هو العلاج المفضل للحوامل لأن سلامته مدعومة بمزيد من الدراسات.

إذا تفاقمت الأعراض أثناء قيامك بهذه الوساطات أو بعد إكمال الدورة ، فاتصل بطبيبك على الفور.

الآثار الجانبية المحتملة

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، يمكن أن تختلف الآثار الجانبية لكل من هذه الأدوية المضادة للفيروسات. على سبيل المثال:

• الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لدواء أوسيلتاميفير هي الغثيان والقيء ، والتي يمكن تقليلها إذا تناولتها مع الطعام.
• الزاناميفير يمكن أن يسبب تشنج قصبي.
• يمكن أن يسبب عقار بيراميفير الإسهال.

كانت هناك حالات نادرة من الحساسية المفرطة وتفاعلات جلدية خطيرة مثل متلازمة ستيفنز جونسون والحمامي عديدة الأشكال مع تاميفلو (أوسيلتاميفير) ورابيفاب (بيراميفير).

تشير معلومات الوصفات الطبية Tamiflu و Relenza و Rapivab إلى أنه تم الإبلاغ عن أعراض عصبية وسلوكية بعد تناول مثبطات النورامينيداز. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الأعراض أيضًا أثناء مسار الإنفلونزا ، لذلك لم يتم إثبات ارتباط محدد باستخدام الأدوية. يلاحظ المصنعون أنه يجب مراقبة الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية بحثًا عن مثل هذه الأعراض.

يجب عليك التحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول الآثار الجانبية المحتملة الأخرى و / أو مراجعة نشرة حزمة الدواء لمزيد من المعلومات.

تفاعل الأدوية

قد يؤدي الجمع بين الأدوية المضادة للفيروسات والأدوية الأخرى إلى تقليل الفعالية ، لذا تحدث مع طبيبك حول كل ما تتناوله قبل بدء الدورة.

يوصى بعدم إعطاء بالوكسافير مع بعض المسهلات أو مضادات الحموضة أو المكملات الغذائية عن طريق الفم (بما في ذلك الكالسيوم أو الحديد أو المغنيسيوم أو السيلينيوم أو الزنك) ، لأن هذه الأدوية تقلل من مستويات الدم وفعالية الأدوية المضادة للفيروسات. مع منتجات الألبان أو المشروبات المدعمة بالكالسيوم.

ستقلل هذه الأدوية المضادة للفيروسات من فعالية لقاح الأنفلونزا الحية الموهن ، لذلك لا ينبغي إعطاؤها في نفس الوقت.

كلمة من Verywell

يمكن أن تكون الأدوية المضادة للفيروسات مفيدة جدًا في المساعدة على منع أو تقصير مدة الإصابة بالأنفلونزا. ومع ذلك ، لا ينبغي أن تحل محل لقاح الإنفلونزا كوسيلة أولية للوقاية. نظرًا لأن جميع الأدوية المضادة للفيروسات متوفرة فقط بوصفة طبية ، فمن المهم أن ترى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالأنفلونزا أو قد تحتاج إلى أدوية مضادة للفيروسات لمنعها. يمكن لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك فقط تحديد ما هو الأفضل لك ولحالتك.