الإدمان هو حالة دماغية مزمنة معقدة تتميز بتعاطي المخدرات أو الانخراط المتكرر في السلوكيات المسببة للمشاكل ، مثل المقامرة ، والتي تستمر بعد ذلك على الرغم من التسبب في ضرر لنفسك أو للآخرين. وهو يتضمن تفاعلات بين الدماغ والجينات ، والعوامل البيئية.
صور NoSystem / Getty Images
تشمل مناهج العلاج الشائعة العلاجات السلوكية والأدوية. يوصى بخيارات العلاج المختلفة اعتمادًا على الإدمان المحدد ، وفي كثير من الحالات ، يُنصح بمجموعة من الأساليب.
كما هو الحال مع معظم الحالات المزمنة ، كلما بدأ العلاج مبكرًا ، زاد احتمال نجاح الشفاء.
العلاج ليس علاجا وغالبا ما يكون التعافي عملية طويلة الأمد. ليس من غير المألوف حدوث انتكاسة أثناء العلاج ، على الرغم من تطوير علاجات جديدة لمحاولة منع حدوث ذلك.
وصفات الأدوية
بالنسبة للعديد من المرضى ، ستكون الأدوية الموصوفة جزءًا من خطة العلاج الخاصة بهم. يمكن وصفها لأسباب مختلفة وفي مراحل مختلفة ، بما في ذلك عندما يتوقف شخص ما عن استخدام مادة ما ، لعلاج الانسحاب ، أو لاحقًا لمنع الانتكاس.
يحدث الانسحاب عندما يتوقف شخص ما عن تعاطي المخدرات. يمكن أن يسبب العديد من الأعراض الجسدية والعاطفية وكذلك حالات الصحة العقلية.
تتطلب بعض أنواع الإدمان إزالة السموم من خلال أدوية معينة. ومع ذلك ، هذا ليس هو نفسه العلاج لمنع المزيد من الاستخدام. يتطلب الشفاء الناجح اتباع خطة العلاج بعد انتهاء إزالة السموم.
لا توجد حاليًا أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج الإدمان على المنشطات ، مثل الكوكايين والميثامفيتامين ، أو إدمان الحشيش. بالنسبة للإدمان على هذه المواد ، يركز العلاج على تدخلات الاستشارة السلوكية.
لإدمان المواد الأفيونية
تعد المواد الأفيونية من أكثر الأدوية التي يتم وصفها بوصفة طبية والتي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر في الحالات المتعلقة بتعاطي المخدرات في الولايات المتحدة.
في عام 2017 ، أعلنت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية حالة طوارئ للصحة العامة فيما يتعلق بأزمة المواد الأفيونية بعد ارتفاع كبير في الوفيات من خلال جرعة زائدة من المواد الأفيونية الاصطناعية.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية ، بما في ذلك مسكنات الألم أو العقاقير التي تصرف بوصفة طبية مثل الهيروين ، يوصى باستخدام الأدوية أثناء التخلص من السموم وكعلاج بمساعدة الأدوية للحفاظ على الشفاء. يأتي هذا العلاج جنبًا إلى جنب مع شكل من أشكال العلاج السلوكي.
الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج إدمان المواد الأفيونية هي:
- الميثادون: يرتبط بالمستقبلات الأفيونية في الدماغ بطريقة مشابهة للهيروين والمواد الأفيونية الأخرى.
- البوبرينورفين Buprenorphine: هذا دواء يمنع ويحفز المستقبلات الأفيونية. على هذا النحو ، فإنه يعتبر أقل عرضة للإساءة.
- النالتريكسون ممتد المفعول: هذا ليس علاجًا بديلًا للأفيون مثل الميثادون والبوبرينورفين. بدلاً من ذلك ، يعمل النالتريكسون على منع النشوة والتأثيرات المهدئة للمواد الأفيونية.
- Lofexidine: أول دواء لتقليل أعراض انسحاب المواد الأفيونية من قبل إدارة الأغذية والعقاقير ، وقد استخدم lofexidine على نطاق واسع في المملكة المتحدة منذ أوائل التسعينيات. لقد ثبت أنه يقلل بشكل كبير من أعراض الانسحاب مقارنة بالدواء الوهمي وقد يتسبب في انخفاض ضغط الدم بشكل أقل من العوامل المماثلة التي تم استخدامها بهذه الطريقة لبعض الوقت.
لإدمان النيكوتين
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من إدمان النيكوتين ، فإن الأدوية الأكثر شيوعًا هي:
- العلاجات ببدائل النيكوتين (NRTs): الذهاب إلى "الديك الرومي البارد" (التوقف عن التدخين تمامًا) له معدل نجاح منخفض. تتوفر بدائل النيكوتين على شكل رقعة أو جهاز استنشاق أو علكة ، وتحل محل النيكوتين الذي كان من الممكن الحصول عليه من خلال التدخين.
- Wellbutrin (bupropion): لقد ثبت أن هذا المضاد للاكتئاب يحسن فرص الإقلاع عن التدخين على المدى الطويل والقصير.
- شانتكس (فارينيكلين): يقلل هذا الدواء الرغبة الشديدة عن طريق تحفيز مستقبلات النيكوتين في الدماغ ، ولكن ليس بشكل كامل كما يفعل النيكوتين.
ربما تكون قد سمعت عن السجائر الإلكترونية ، والتي تسمى أيضًا السجائر الإلكترونية ، والتي يتم استخدامها للإقلاع عن التدخين. ومع ذلك ، فهو موضوع نقاش حول ما إذا كان ينبغي التوصية بها لهذا الاستخدام.
في حين أن هناك أدلة على أن السجائر الإلكترونية فعالة إلى حد ما في مساعدة شخص ما على الإقلاع عن التدخين ، فقد قيل أيضًا إنها تعمل ببساطة على إطالة إدمان النيكوتين. الآثار الصحية طويلة المدى للسجائر الإلكترونية غير معروفة حاليًا.
لإدمان الكحول
الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة في علاج اضطراب تعاطي الكحول (AUD) - والتي يُطلق عليها عادةً إدمان الكحول - هي:
- البنزوديازيبينات: تستخدم لعلاج الانسحاب ، وتستهدف البنزوديازيبينات بعض الناقلات العصبية ، وخاصة GABA ، في الدماغ.
- كامبرال (أكامبروسيت): يستخدم هذا لتقليل الرغبة الشديدة في تناول الكحول عند إعطائه في البداية بعد الانسحاب الحاد.
- النالتريكسون Naltrexone: هو دواء مضاد للرغبة في العلاج طويل الأمد من إدمان الكحول.
- Antabuse (ديسفلفرام): من خلال تناول هذا الدواء يوميًا ، يعرف المرضى أنه سيكون لديهم رد فعل مزعج وخطير إذا شربوا الكحول.
- مضادات الاكتئاب: يُعتقد أن مضادات الاكتئاب ، خاصة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ، قد تكون ذات فائدة ما في علاج اضطرابات تعاطي الكحول وبعض الاضطرابات النفسية الأخرى.
العلاجات
العلاجات السلوكية هي العلاج الأكثر شيوعًا للإدمان. تساعد هذه العلاجات أولئك الذين يعانون من الإدمان على تغيير مواقفهم وسلوكياتهم المتعلقة بالإدمان. يوصى باستخدامها جنبًا إلى جنب مع الأدوية في جميع الحالات تقريبًا.
العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
العلاج السلوكي المعرفي هو نهج العلاج النفسي الذي يستخدم عادة لعلاج الاكتئاب واضطرابات القلق والاضطرابات العقلية الأخرى. ومع ذلك ، فقد ثبت أيضًا أنه فعال في علاج الإدمان.
يساعد العلاج السلوكي المعرفي المرضى على تحديد الأفكار والسلوكيات غير القادرة على التكيف وتغييرها والتي قد تساهم في الإدمان. يتمثل جزء أساسي من هذا العلاج في تحديد التجارب التي قد تؤدي إلى الانتكاسات ، ومساعدة المرضى على تطوير ضبط النفس واستراتيجيات المواجهة الفعالة.
لقد ثبت أن العلاج السلوكي المعرفي هو علاج فعال لاضطرابات تعاطي المخدرات من تلقاء نفسه وبالاقتران مع أنواع أخرى من العلاج.
كما ثبت أنه فعال على المدى الطويل. في إحدى الدراسات ، قدم 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من إدمان الكوكايين والذين خضعوا للعلاج المعرفي السلوكي جنبًا إلى جنب مع الأدوية الموصوفة شاشات نظيفة لعلم السموم بعد عام من علاجهم.
العلاج الأسري
لقد ثبت أن التدخلات القائمة على الأسرة جزء مهم من علاج الإدمان ، خاصة بالنسبة للشباب والمراهقين.العلاج الأسري هو علاج محدد ومركّز يعالج الأدوار العائلية والعلاقات والحدود والوظائف.
الهدف هو تحسين العلاقات داخل الأسرة ، مما يؤدي إلى تقليل السلوك الإشكالي. يمكن أن يساعد أفراد الأسرة على إدراك احتياجاتهم الخاصة والمساعدة في منع الإدمان من الانتقال من جيل إلى آخر.
إدارة الطوارئ
تتضمن إدارة الطوارئ (CM) استخدام التعزيز الإيجابي ، مثل المكافآت أو الامتيازات ، لدعم الامتناع عن ممارسة الجنس أو الاستمرار في العلاج. تشمل الحوافز أشياء مثل القسائم التي يمكن استبدالها بأصناف البيع بالتجزئة أو الأموال. يتم استخدامه عادةً مع أنواع العلاج الأخرى.
وجدت مراجعة لدراسات التدخلات المضادة للتأثيرات في اضطرابات تعاطي المواد المخدرة بين عامي 2009 و 2014 أن 86٪ أبلغوا عن آثار كبيرة أثناء العلاج.ومع ذلك ، هناك أدلة مختلطة فيما يتعلق بمدى فعالية CM في مرحلة ما بعد العلاج.
على سبيل المثال ، لاحظت مراجعة منهجية أن إحدى الدراسات لم تجد أي فائدة مستدامة من CM في ستة أشهر بعد العلاج.وجدت دراسات أخرى في المراجعة أن CM قد يكون فعالًا على المدى الطويل إذا تم استخدامه مع أدوية أخرى. علاجات مثل العلاج المعرفي السلوكي.
العلاج التحفيزي
العلاج التحفيزي المعزز (MET) هو علاج قصير الأمد يؤدي إلى تغييرات سريعة وذات دوافع داخلية في السلوك. الهدف هو مساعدة أولئك الذين يعانون من الإدمان على تحفيزهم للحصول على المساعدة أو إجراء تغييرات في سلوكهم.
أظهرت الأبحاث أن تأثيرات MET تعتمد على نوع الإدمان وهدف التدخل. لا يُعتقد أنه فعال بنفس القدر ، على سبيل المثال ، عند علاج أولئك الذين يستخدمون عقاقير متعددة.
العلاجات البديلة
يتمثل الخط الأول من العلاج لمعظم أشكال الإدمان في الأدوية المصحوبة ببعض أشكال العلاج السلوكي أو الاستشارة. ومع ذلك ، هناك أيضًا علاجات بديلة أثبتت فعاليتها. لا يُنصح بالاعتماد فقط على هذه العلاجات ، لكنها قد تدعمك وأنت تعمل خلال فترة تعافيك.
وخز الأذن
العلاج البديل الشائع لتعاطي المخدرات هو الوخز بالإبر في الأذن ، المعروف أيضًا باسم الوخز بالإبر الأذني. يتضمن العلاج بالإبر في الأذن تحفيز نقاط معينة في الأذن. يمكن إعطاؤه بشكل فردي ولكن غالبًا ما يتم إجراؤه في مجموعة أثناء برامج التعافي من تعاطي المخدرات.
طورت الجمعية الوطنية لإزالة السموم من الوخز بالإبر (NADA) بروتوكولًا موحدًا للوخز بالإبر في الأذن في السبعينيات. منذ ذلك الحين ، كانت هناك بعض الأبحاث والأدلة القصصية التي تدعم فعالية هذا العلاج.
ومع ذلك ، كان من الصعب التحقق من صحة النظرية من خلال التجارب العشوائية ذات الشواهد. أحد أسباب ذلك هو أنه من الصعب تعمي المتلقي - حيث لا يعرف ما هو العلاج الذي يتلقاه.
العلاج بالتنويم المغناطيسي
تم الترويج للعلاج بالتنويم المغناطيسي على نطاق واسع كوسيلة للمساعدة في بعض حالات الإدمان ، مثل مساعدة شخص ما على الإقلاع عن التدخين. سيقوم معالج مدرب بإجراء العلاج ، والذي يتضمن تحريض العميل على حالة متغيرة من الوعي (التنويم المغناطيسي) حيث يكون أكثر انفتاحًا على الاقتراح.
في حين أن العلاج بالتنويم الإيحائي شائع ، فإن البحث في فعاليته قد أسفر عن نتائج مختلطة.
شملت دراسة سكانية أجريت عام 2019 على 18929 بالغًا في إنجلترا حاولوا الإقلاع عن التدخين خلال فترة 12 شهرًا. ووجد أن العلاج بالتنويم الإيحائي لم يكن مرتبطًا بشكل كبير بالامتناع عن ممارسة الجنس ، وخلص إلى أنه كان أقل فعالية بالنسبة لأولئك الذين لديهم مستوى أعلى من إدمان النيكوتين.
خلصت مراجعة أجريت عام 2019 لـ 14 تجربة معشاة ذات شواهد إلى عدم وجود أدلة كافية لتحديد ما إذا كان العلاج بالتنويم الإيحائي أكثر فعالية من التدخلات العلاجية الأخرى أو ما إذا كان أكثر فعالية من عدم وجود علاج على الإطلاق.
أسلوب الحياة
هناك أشياء يمكنك القيام بها بنفسك للمساعدة في التعافي والتعامل مع الإدمان. يمكن أن تدعم استراتيجيات الرعاية الذاتية خطة العلاج الخاصة بك ويمكن أن تساعد أيضًا في تقليل الإجهاد والتعب.
تشمل الاستراتيجيات ما يلي:
- اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا.
- اتمرن بانتظام.
- الحصول على قسط كاف من النوم.
- التعامل بفعالية مع الأمراض والظروف الطفيفة.
قد تكون بعض أشكال الإدمان مرتبطة بكيفية تعاملك مع ضغوط معينة. على سبيل المثال ، إذا كنت تعيش مع ألم مزمن ، فقد تكون أكثر عرضة للإدمان أو الانتكاس.
يمكن أن يساعد تطوير آليات التكيف الجديدة في منع الاعتماد على المواد أو السلوكيات التي تسبب الإدمان. تهدف العلاجات ، مثل العلاج المعرفي السلوكي ، إلى مساعدتك في إنشاء هذه الاستراتيجيات الجديدة.
الدعم الاجتماعي ضروري. يمكن أن يساعدك الانضمام إلى مجموعة دعم على التواصل مع الآخرين الذين لديهم تجارب مماثلة ويكون جزءًا مهمًا من خطة العلاج الخاصة بك.
قد تؤثر الحالات الأخرى أيضًا على تعافيك. هناك انتشار كبير لاضطرابات الصحة العقلية بين أولئك الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المخدرات.
وفقًا لمسح وطني نُشر في عام 2018 ، فإن 32٪ من المصابين باضطراب تعاطي المخدرات في الولايات المتحدة يعانون أيضًا من اضطراب اكتئابي كبير. ومن المهم الحصول على علاج لحالات مثل الاكتئاب كجزء من خطة علاج الإدمان. سيؤدي ذلك إلى زيادة فرصة الشفاء الناجح.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك بحاجة إلى معلومات حول مرافق الدعم أو العلاج في منطقتك ، فيمكنك الاتصال بخط المساعدة الوطني لإدارة خدمات إساءة استخدام المواد المخدرة والصحة العقلية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357.
كلمة من Verywell
تذكر أنه لا توجد طريقة واحدة لعلاج الإدمان ، وسيبدو التعافي مختلفًا بالنسبة للجميع.لا تشعر أنك قد فشلت إذا عانيت من انتكاسات أثناء العلاج. هذا شيء يمكن أن يحدث وليس من غير المألوف.
قد يكون البحث عن علاج من الإدمان أمرًا شاقًا ، ولكن من المهم الحصول على المساعدة في أسرع وقت ممكن. سيكون التعافي على المدى الطويل عملية مستمرة. في حين أنه قد يكون صعبًا ، إلا أن إدارة الإدمان ممكنة ، وهناك علاجات فعالة متاحة.
