خيارات إذا كنت حاملاً بدون تأمين للأمومة

إذا كنت حاملاً وليس لديك تأمين صحي ، فمن المحتمل أنك تشعر بالضعف والإرهاق.

بينما تتوفر خطط التأمين الصحي الفردية التي تشمل تغطية الأمومة من خلال تبادلات التأمين الصحي لقانون الرعاية الميسرة (ACA) ، يمكنك التسجيل فقط في تلك الخطط:

• أثناء التسجيل المفتوح
• خلال فترة التسجيل الخاصة الناتجة عن حدث مؤهل

إذا كنت حاملاً أثناء التسجيل المفتوح ، فيمكنك التسجيل للحصول على خطة ستكون سارية المفعول في العام المقبل. جميع الخطط الجديدة مطلوبة للحصول على استحقاقات الأمومة بموجب ACA.

لم تعد الظروف الموجودة مسبقًا - بما في ذلك الحمل - تشكل عقبة. يتم تغطية الرعاية الروتينية السابقة للولادة بالكامل ، ولكن سيكون هناك تقاسم للتكاليف - المشاركة ، و / أو التحمل ، و / أو التأمين المشترك - للخدمات الأخرى ، بما في ذلك التوصيل).

ولكن إذا وجدت نفسك حاملًا وغير مؤمن عليه في وقت مبكر من العام ، بعد انتهاء التسجيل المفتوح ولكن قبل عدة أشهر من بداية فترة التسجيل في العام المقبل ، فقد توفر لك ظروف معينة فرصة أخرى للتسجيل.

على الرغم من أن بعض النساء الحوامل قد تكون مؤهلات لفترات تسجيل خاصة بسبب الأحداث المؤهلة ،الحمل نفسهليس حدثًا مؤهلًا. ولكن هناك استثناء في نيويورك وكونيتيكت ومقاطعة كولومبيا.

تم سن التشريع في عام 2015 (اعتبارًا من يناير 2016) في نيويورك لجعل الحمل حدثًا مؤهلاً للخطط المشتراة عبر التبادل الذي تديره الدولة ، ولاية نيويورك للصحة.

هذا يعني أنه يمكن للمرأة الحامل في نيويورك التسجيل في التغطية لأول مرة ، أو التبديل إلى خطة مختلفة بمجرد أن تصبح حاملاً.

تم سن تشريع مماثل في ولاية كونيتيكت عام 2018 ودخل حيز التنفيذ في يناير 2019.

طبقت DC قاعدة مماثلة في عام 2020. تبدأ فترة التسجيل الخاصة عندما يؤكد مقدم الرعاية الطبية الحمل. يعمل لمدة 60 يومًا في السوق الفردية ، ولمدة 30 يومًا إذا كان لديك وصول إلى خطة صاحب العمل.

لكن نيويورك وكونيتيكت والعاصمة هي المناطق الوحيدة التي لديها مثل هذا الحكم. في باقي أنحاء البلاد ، لا يعتبر الحمل حدثًا مؤهلًا.

تعتبر ولادة الطفل حدثًا مؤهلًا ، وتسمح لكل من الطفل والوالد (الوالدين) بالتسجيل في خطة صحية. ومع ذلك ، هذا لا يساعد في رعاية ما قبل الولادة أو تكلفة الولادة نفسها.

إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على تأمين من خلال ACA (Obamacare) أو وظيفتك ، أو إذا كنت بحاجة إلى رعاية ما قبل الولادة قبل فترة التسجيل المفتوحة التالية ، فلديك بعض الخيارات.

دائرة الصحة المحلية

يجب أن تكون محطتك الأولى هي إدارة الصحة المحلية. تقدم العديد من إدارات الصحة العامة رعاية الأمومة.

عادة ، تقتصر هذه الخدمات على الأفراد ذوي الدخل المنخفض ، ولكن إذا لم تستوف معايير الدخل ، فلا يزال بإمكانهم توفير ثروة من المعلومات حول الموارد الأخرى المتاحة في منطقتك.

مركز صحة المجتمع

توفر مراكز صحة المجتمع رعاية ميسورة التكلفة للأشخاص الذين لديهم وصول محدود إلى الرعاية الصحية.

على الرغم من أنهم لا يوفرون تأمينًا للأمومة ، إلا أنهم يقدمون رعاية أولية شاملة وما قبل الولادة برسوم بناءً على دخلك وقدرتك على الدفع.

نظرًا لعدم وجود مجتمع واحد في جميع المجتمعات ، تحقق لمعرفة ما إذا كان هناك مركز صحة المجتمع بالقرب منك.

ميديكيد

برنامج Medicaid هو برنامج حكومي يوفر تأمينًا صحيًا لذوي الدخل المنخفض. تختلف الدول حول من يتأهل كشخص منخفض الدخل.

إذا كنت مؤهلاً ، يمكن أن تكون تغطية تأمين الأمومة في Medicaid بأثر رجعي ، وتغطي رعاية ما قبل الولادة التي حصلت عليها حتى قبل التقدم بطلب للحصول على Medicaid. أيضًا ، عندما تكون مؤهلاً ، سيتم تغطية طفلك عند ولادته.

تكون مستويات الأهلية للحصول على Medicaid أعلى بشكل عام بالنسبة للنساء الحوامل مقارنة بالآخرين. يتم احتساب جنينك الذي لم يولد بعد كأحد أفراد الأسرة عند تحديد الأهلية. (يرفع المزيد من الأشخاص في الأسرة نطاق الدخل لأهلية الحصول على برنامج Medicaid.)

حتى في الولايات التي لم توسع برنامج Medicaid بموجب ACA ، فإن النساء الحوامل مؤهلات للحصول على Medicaid بدخل أعلى من مستوى الفقر. الأهلية تتراوح بين 133٪ من مستوى الفقر في:

• ايداهو
• لويزيانا
• أوكلاهوما
• جنوب داكوتا

إنه يمثل 375٪ من مستوى الفقر في ولاية أيوا.

يسمح برنامج Medicaid بالتسجيل طوال العام ، لذا فأنت لست مقيدًا بفترة تسجيل مفتوحة.

برنامج التأمين الصحي للأطفال

يوفر برنامج التأمين الصحي للأطفال التأمين الصحي للأطفال غير المؤمن عليهم ، ولكنه يوفر أيضًا تغطية للنساء الحوامل في عدد قليل من الولايات:

• كولورادو
• ميسوري
• نيو جيرسي
• جزيرة رود
• فرجينيا
• فرجينيا الغربية

على الرغم من أنها تركز على الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف التأمين الصحي ، إلا أن برامج CHIP تسمح بدخول أعلى من برنامج Medicaid.

جميع هذه الولايات الست لديها عتبات أهلية تبلغ 200٪ من مستوى الفقر أو أعلى للنساء الحوامل للتأهل للحصول على CHIP. حتى إذا لم تكن مؤهلاً للحصول على CHIP ، فقد يتأهل طفلك عند ولادته.يسمح CHIP بالتسجيل طوال العام.

مرفق هيل بيرتون

اعتبارًا من عام 2020 ، تلتزم 131 مستشفى وعيادة صحية في جميع أنحاء البلاد بتقديم رعاية مجانية أو منخفضة التكلفة لأنها قبلت المنح أو القروض بموجب قانون Hill-Burton.

اذهب إلى مكتب القبول في إحدى هذه المرافق وأخبرهم أنك تريد التقدم للحصول على رعاية Hill-Burton المجانية أو منخفضة التكلفة. ستحتاج إلى تلبية متطلبات الدخل المنخفض ، ولكن ليس عليك أن تكون مواطنًا أمريكيًا.

المرفق ملزم فقط بإنفاق مبلغ محدود من المال كل عام على رعاية Hill-Burton ، لذلك سيتعين عليك استخدام خدماتهم قبل نفاد أموال ذلك العام.

يغطي هذا رسوم المستشفى ، ولكن ليس بالضرورة رسوم الطبيب لأنه ليس تأمينًا حقيقيًا للأمومة ؛ إنه نوع من الرعاية الخيرية.

منظمات الرعاية الخيرية

تقدم منظمات مثل الجمعيات الخيرية الكاثوليكية والخدمات اللوثرية برامج لمساعدة النساء في رعاية الأمومة. تختلف الخدمات حسب الموقع.

تشمل الخدمات الأساسية الاستشارة والإحالات. ومع ذلك ، تقدم بعض المواقع خدمات واسعة النطاق مثل دور الأمومة التي توفر رعاية الأمومة المجانية ، ورعاية ما بعد الولادة ، ودروس الأبوة ، والغرفة والطعام.

على أقل تقدير ، سيعلمونك بالموارد الأخرى المتوفرة في منطقتك المحلية.

تغطية الشباب بموجب سياسة الوالدين

إذا كان عمرك أقل من 26 عامًا ، فقد تكون مؤهلاً للتغطية بموجب تأمين والديك. حتى إذا كنت متزوجًا أو تعيش بمفردك ، فيمكنك تضمينك في التأمين الصحي الذي يحصل عليه والدك من وظيفته.

من المحتمل أن تضطر إلى الانتظار حتى التسجيل المفتوح لخطة والديك للتسجيل ، ولكن قد يكون للخطة تسجيل مفتوح لا يتزامن مع السنة التقويمية.

تأكد من أن الخطة تقدم تغطية تأمين الأمومة للمُعالين ، لأن الخطط الصحية غير مطلوبة للقيام بذلك.

يجب تقديم تغطية للمعالين تشمل مزايا الرعاية الوقائية ، بما في ذلك رعاية ما قبل الولادة. لا يُطلب منهم تغطية المخاض والولادة للمُعالين.

الأبوة المخططة

تنظيم الأسرة ليس فقط لتحديد النسل والإجهاض. توفر بعض مواقع تنظيم الأسرة ، وليس كلها ، خدمات ما قبل الولادة. تعتمد بعض مواقع الأبوة المخططة ، وليس كلها ، رسومها على دخلك.

إذا كانت منظمة تنظيم الأسرة المحلية الخاصة بك لا توفر رعاية ما قبل الولادة أو لديها هيكل رسوم متدرج للمرضى الذين يدفعون أنفسهم بأنفسهم ، فسيكونون قادرين على إحالتك إلى موارد أخرى داخل مجتمعك المحلي.

تفاوض على معدل الدفع الذاتي

إذا انتهى بك الأمر إلى الدفع من جيبك ، تفاوض على أسعار الخصم مقدمًا وقم بإعداد خطط الدفع. في كثير من الأحيان ، يكون لدى المستشفيات معدل رف ، ومعدل خصم للدفع الذاتي ، ومعدل أقل للأعمال الخيرية. إذا لم تسأل عن معدل الأعمال الخيرية ، فقد لا يتطوعون به.

سيساعدك السؤال عن سعر المؤسسة الخيرية ، وكذلك كيفية التأهل لها ، على التفاوض لأنك ستعرف المحصلة النهائية ، حتى لو لم تكن مؤهلاً لها.

منظمة الخطة الطبية للخصم

إذا كان التفاوض بشأن خصم الدفع الذاتي يخيفك ، فيمكنك العمل مع منظمة خطة طبية للخصم. تقدم هذه الشركات خصومات متفاوض عليها مسبقًا لأعضائها مقابل رسوم شهرية.

هذا ليس تأمينًا حقيقيًا للأمومة نظرًا لأنك تدفع للطبيب والمستشفى بنفسك ، ولكن تم التفاوض على الخصم بالفعل من قبل DMPO.

قبل التسجيل ، تأكد من مشاركة طبيبك والمستشفى ، حيث أن العديد من الخطط لديها مجموعة محدودة للغاية من مقدمي الرعاية الصحية المشاركين.