PPIs و SIBO و IBS

هل يمكن أن يساهم دواء حرقة المعدة في ظهور أعراض القولون العصبي لديك؟ يبحث الباحثون في العلاقة المحتملة بين استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs) وفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة (SIBO). نظرًا لأنه يُعتقد أن SIBO هو السبب وراء بعض حالات متلازمة القولون العصبي ، فإن أي علاقة بين الثلاثة تستحق إلقاء نظرة عليها.

ما هي PPIs؟

مثبطات مضخة البروتون هي الأدوية التي تعمل عن طريق قمع إفراز حمض المعدة. يتم وصفها لعلاج مختلف الحالات الصحية ، بما في ذلك مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد) والقرحة الهضمية. على الرغم من أن العديد من مثبطات مضخة البروتون تتطلب وصفة طبية ، إلا أن هناك بعض الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. فيما يلي بعض الأمثلة على PPIs:

• أسيفيكس
• حذر
• كابيدكس
• نيكسيوم
• بريفاسيد
• بريلوسيك
• بروتونيكس
• زجيريد

على الرغم من أن مثبطات مضخة البروتون تعتبر آمنة بشكل عام ، إلا أنها معرضة لخطر ضئيل للإصابة بالالتهاب الرئوي ، فضلاً عن خطر محتمل للإصابةج صعبعدوى.

ما هو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة؟

إن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة هو حالة يوجد فيها كمية زائدة من بكتيريا الأمعاء داخل الأمعاء الدقيقة. تعمل هذه البكتيريا على الكربوهيدرات التي تتناولها ، مما يؤدي إلى التخمر والالتهابات داخل الأمعاء. تشمل أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ما يلي:

• وجع بطن
• الانتفاخ
• إسهال
• الانتفاخ
• انتفاخ

لا يزال الارتباط بين IBS و SIBO مثيرًا للجدل بعض الشيء. هذا يرجع جزئيًا إلى الصعوبات في التشخيص الدقيق لـ SIBO. يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة عن طريق أخذ زراعة الأنسجة المباشرة ، ومع ذلك ، من الناحية العملية ، من المرجح أن يتم تشخيص المرضى باستخدام اختبار تنفس الهيدروجين ، وهو اختبار أقل توغلًا ، ولكنه أقل موثوقية. على الرغم من أن بعض التقديرات تتراوح عالية جدًا من حيث التداخل بين IBS و SIBO ، فمن المرجح أن يلعب SIBO دورًا في مجموعة فرعية فقط من مرضى القولون العصبي.

المشكلة الأخرى هي أنه لا يتفق الجميع على أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة مرض. يمكن أن يكون لدى العديد من الأشخاص دليل على SIBO دون أي أعراض. لذلك لم يتم فهم SIBO جيدًا حتى الآن وأكثر ما يمكن قوله عنه هو أنه ملاحظة تُستخدم في بعض الأحيان لتشخيص أعراض الشخص.

البحث عن اتصال محتمل بين استخدام PPI و SIBO

تستند النظرية القائلة بأن استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPI) في تطوير فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة على حقيقة أن حمض المعدة هو أحد العوامل التي تعمل على منع فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.لذلك ، فإن حمض المعدة المتناقص الناتج عن استخدام مثبطات مضخة البروتون ، أثناء استخدامه لعلاج حرقة المعدة والقرحة ، قد يسبب مشاكل في مجرى النهر في عملية الهضم.

في الواقع ، وجدت الأبحاث أن انخفاض حمض المعدة يمكن أن يزيد من كمية البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. الأمر غير الواضح هو ما إذا كانت هذه الزيادة تؤدي إلى تطور فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة وأعراضه.

في إحدى الدراسات التي نُشرت في عام 2010 ، تبين أن حوالي نصف المرضى الذين تناولوا مثبطات مضخة البروتون على أساس طويل الأمد كانوا إيجابيين لـ SIBO. تميل أعراضهم إلى الزيادة في شدتها بمرور الوقت ، حيث بدأت الأعراض على أنها خفيفة في الأشهر الستة الأولى ، ولكنها تزداد إلى معتدلة وشديدة بمرور الوقت. كان الانتفاخ والإسهال من الأعراض الأولية المبلغ عنها ، بينما أبلغت نسبة صغيرة من المرضى عن الإمساك وآلام البطن.

في دراسة أصغر عام 2010 ، تم إعطاء الأفراد الذين يعانون من ارتجاع المريء غير التآكلي (NERD) والذين لم يبلغوا عن أي أعراض في الأمعاء ، مثبطات مضخة البروتون لمدة ستة أشهر. بعد ثمانية أسابيع من العلاج ، اشتكى ما يقرب من نصف المرضى من الانتفاخ ، بينما اشتكى عدد أقل من انتفاخ البطن وآلام البطن والإسهال. بعد ستة أشهر من العلاج ، كان ما يقرب من ربع المرضى إيجابيين لـ SIBO من خلال اختبار التنفس ، وحوالي خمس المرضى استوفوا معايير تشخيص القولون العصبي.

وجد التحليل التلوي حول هذا الموضوع أن هناك دليلًا على وجود ارتباط PPI / SIBO في الدراسات التي استخدمت مزارع الأنسجة لتشخيص SIBO ، ولكن ليس في تلك التي استخدمت اختبار التنفس. من الواضح أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، مع بعض الاتساق المتزايد فيما يتعلق بكيفية تشخيص فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

الخط السفلي

حتى يتم فهم SIBO بشكل أفضل ، أو يتم تطوير اختبارات تشخيصية أكثر تحديدًا ، لا يمكن استنتاج وجود أي اتصال PPI / SIBO / IBS. إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن وجود صلة بين PPI الخاص بك و IBS الخاص بك ، فناقش المشكلة مع طبيبك.