استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK): كل ما تحتاج إلى معرفته

يقوم طبيب العيون بإجراء جراحة استئصال القرنية الانكسار الضوئي (PRK) لتحسين الرؤية عن طريق تغيير شكل القرنية. يتم استخدام الليزر لإصلاح الأخطاء الانكسارية (الطريقة التي تنحني بها عينك الضوء الوارد).

بالنسبة للمرضى الذين يرغبون في رؤية أفضل ، يمكن أن يكون PRK بديلاً فعالاً لليزك أو الإجراءات الأخرى ، وإليك ما يجب أن تعرفه عن جراحة PRK.

Arne Trautmann / EyeEm / Getty Images

ما هي جراحة PRK؟

جراحة PRK هي شكل من أشكال جراحة العيون بالليزر للمرضى الذين يرغبون في تقليل اعتمادهم على النظارات الطبية أو العدسات اللاصقة. عادةً ما يكون إجراءً في العيادة الخارجية يتم تحديد موعده مسبقًا.

موانع

المرضى الذين يعانون من الجلوكوما المتقدم ، وإعتام عدسة العين الذي يؤثر على الرؤية ، وتاريخ الإصابة ببعض التهابات العين ليسوا مرشحين جيدين لجراحة PRK. يعد الشفاء المناسب أمرًا ضروريًا لنجاح جراحة PRK ، لذلك فإن الأفراد الذين يعانون من مرض السكري غير المنضبط ، لديهم تاريخ من الندوب المفرطة ، أو الأمراض التي تضعف الشفاء يجب ألا تخضع لجراحة PRK.

إذا كان الخطأ الانكساري في عينك غير مستقر أو متغير ، فقد يوصي طبيبك بنوع مختلف من جراحة الرؤية. يجب على النساء الحوامل والمرضعات تأجيل جراحة العيون الاختيارية لتجنب المخاطر غير الضرورية.

المخاطر المحتملة

تقدم جراحة PRK مزايا عديدة. ومع ذلك ، فيما يلي بعض المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء:

• ضباب القرنية: إذا لم تلتئم عينك بشكل صحيح بعد جراحة PRK ، فقد تبدو رؤيتك غائمة. عادة ما يتحسن ضباب القرنية بمرور الوقت. يمكن أن يساعد استخدام عقار ميتوميسين سي أثناء الجراحة في منع هذه المشكلة.
• الوهج: قد تلاحظ تأثير الهالة حول الصور أو تشتت الضوء. عادة ما يكون الوهج من الأعراض المؤقتة التي يجب أن تتبدد بعد أسبوع أو نحو ذلك.
• ضعف القدرة على الرؤية: قد تتمكن من تحقيق رؤية أفضل باستخدام النظارات مقارنة بجراحة PKR. بمجرد إجراء الجراحة ، من المحتمل أن تتضاءل الرؤية الأكثر وضوحًا لديك.
• تراجع النتائج: قد يفقد المرضى الذين يعانون من اللابؤرية وبطول النظر بعض الفوائد المكتسبة في البداية بعد الجراحة.

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، تشكل جراحة PRK خطر الإصابة بالعدوى. سيراجع طبيبك العلامات التي يجب الانتباه إليها لضمان الشفاء المناسب والشفاء الآمن. سيتم تزويدك أيضًا بقطرات مضاد حيوي للعين للمساعدة في منع العدوى بعد الجراحة.

الغرض من جراحة PRK

جراحة PRK تعيد تشكيل القرنية بالليزر لتصحيح الرؤية دون المثالية. الأشخاص الذين سئموا من الاعتماد على النظارات أو العدسات اللاصقة للرؤية قد يفكرون في PRK أو أنواع أخرى من جراحة العيون بالليزر.

تعتبر جراحة PRK مثالية للمرضى الذين يعانون من قرنية رفيعة أو مشوهة أو غير منتظمة الشكل تمنعهم من أن تكون مرشحًا جيدًا لعملية الليزك.

قبل أن تقرر ما إذا كانت جراحة PRK مناسبة لك ، سيختبر طبيب العيون رؤيتك ويقيم مستوى الخطأ الانكساري في عينيك. سيتم فحصك بحثًا عن حالات العين الأخرى التي يمكن أن تتفاقم بسبب جراحة PRK.

سيقيسون حجم بؤبؤ عينك ويقدمون لك النصيحة بشأن أفضل مسار للعمل بعد فحص سمك القرنية وخصائص سطحها.

يلعب أسلوب الحياة أيضًا دورًا في تحديد جراحة العيون الأفضل بالنسبة لك.إذا كانت لديك وظيفة أو هوايات يمكن أن تسبب تأثيرًا على عينك (مثل فنون القتال المختلطة) ، فقد تكون أفضل حالًا مع جراحة PRK بدلاً من الليزك. ينتج عن الليزك رفرف للعين يمكن أن ينفتح بحركة قوية .

اتصل بطبيبك أو 911 على الفور إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة.

كيف تستعد

فيما يلي بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار في الأسابيع التي تسبق جراحة PRK.

موقع

عادة ما يتم إجراء جراحة PRK في مركز جراحة العيادات الخارجية. إنه إجراء قصير يجب أن تتطلب الزيارة أقل من ساعتين. لن تتمكن من القيادة بعد الإجراء ، لذلك قد ترغب في الترتيب مع شخص ما لإحضارك والانتظار في المركز لإحضارك إلى المنزل.

ماذا ارتدي

لا تستخدمي أي مكياج للعيون في يوم الجراحة. تجنبي أي ملحقات للشعر تجعل من الصعب ترتيب وضعك تحت الليزر. يمكنك ارتداء ملابس مريحة في موعد الجراحة.

طعام و شراب

تناول وجبة خفيفة في يوم العملية. لن تحتاج إلى الصيام لأنه لا يتضمن تخديرًا عامًا.

الأدوية

تؤثر بعض الأدوية على العينين ، لذا ستحتاج إلى التحدث مع طبيبك حول ما يجب تجنبه قبل الجراحة وبعدها.

تغييرات نمط الحياة قبل العملية

قم بإزالة العدسات اللاصقة قبل الجراحة بـ 24 ساعة على الأقل. اعتمادًا على نوع العدسة ، قد تضطر إلى إزالتها قبل الجراحة بثلاثة أسابيع ، لذا تأكد من فهمك لما هو مطلوب في حالتك.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

إليك كيف يمكنك توقع إجراء جراحة PRK في يوم العملية.

قبل الجراحة

بمجرد وصولك إلى مركز الجراحة ، ستخضع لفحص العين قبل العملية وستلتقي بالفريق الطبي لطرح أي أسئلة في اللحظة الأخيرة.

أثناء الإجراء

إذا كنت قلقًا بشأن جراحة PRK ، فقد تشعر بالارتياح لمعرفة أن الأمر لا يستغرق عادةً أكثر من 15 دقيقة من البداية إلى النهاية. سيظل الليزر على عينك لمدة 30 إلى 60 ثانية فقط.

يبدأ الجراح بوضع قطرة عين موضعية لتخدير القرنية تمامًا. سوف يساعد حامل الجفن على منعك من الوميض.

ثم يتم إزالة مركز الطبقة الخارجية الرقيقة للقرنية ويعمل ليزر الإكسيمر على إعادة تشكيل القرنية. في النهاية ، يضع الجراح عدسة لاصقة فوق القرنية لحماية العين أثناء التعافي.

تبلغ الكمية المجهريّة من الأنسجة المزالة بواسطة ليزر الإكسيمر حوالي عُشر عرض خصلة شعر الإنسان.

يستخدم بعض الجراحين فرشاة خاصة أو شفرة أو محلول كحول لإزالة خلايا القرنية. تحدث إلى طبيبك لمعرفة تفاصيل كيفية إجراء جراحة PRK.

بعد الجراحة

قبل خروجك من المستشفى ، سيضع الجراح قطرات من المضادات الحيوية ومضادة للالتهابات في عينك ، والتي ستستمر في استخدامها في المنزل لفترة زمنية محددة. نظرًا لأنك لن تكون قادرًا على الرؤية بوضوح لبضعة أيام بعد الجراحة ، فستحتاج إلى شخص ما ليقودك إلى المنزل ويبقى معك خلال المرحلة الأولى من الشفاء.

استعادة

يستغرق التعافي من جراحة PRK وقتًا أطول من الليزك ، ولكن يمكن لمعظم المرضى القيادة والعودة إلى العمل في غضون أسبوع إلى ثلاثة أسابيع بعد العملية. تجنب ممارسة الرياضة في الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة ، وانتظر لاستئناف الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي لمدة يومين إلى أربعة أسابيع. حاول إبقاء الماء بعيدًا عن عينيك عن طريق تجنب أحواض الاستحمام الساخنة أو السباحة لمدة أسبوعين.

سيحدد الجراح سلسلة من مواعيد المتابعة لمراقبة عملية التعافي. بعد خمسة إلى ستة أيام ، ستُزال العدسات اللاصقة من الضمادة في مكتب الجراح. إذا سقط عن طريق الخطأ قبل ذلك الوقت ، فلا تقم بإعادة إدخاله. بدلًا من ذلك ، أغلق عينك برفق واتصل بالجراح.

سوف تمر شهر قبل أن تجرب النطاق الكامل للتحسينات البصرية من جراحة PRK.

شفاء

من الطبيعي أن تعاني من بعض تهيج العين وسيلان الدم في الأيام التالية لجراحة PRK ، وسوف تستغرق الخلايا الموجودة على سطح القرنية وقتًا لتنمو مرة أخرى.

التعامل مع التعافي

حساسية الضوء شائعة لدى جميع مرضى PRK تقريبًا خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة. ارتداء النظارات الشمسية وإبقاء الأضواء خافتة في المنزل سيجعل من السهل التأقلم حتى تتاح الفرصة لعينيك للتكيف. تجنب البيئات المليئة بالدخان أو الجافة أو المتربة لتقليل الانزعاج بعد جراحة PRK.

احتفظ بالمكياج والمستحضرات والكولونيا وما بعد الحلاقة والكريم بعيدًا عن وجهك خلال الأيام السبعة الأولى بعد جراحة PRK لمنع حدوث تهيج. يساعد إغلاق عينيك أثناء الاستحمام على منع دخول الماء إلى عينيك.

بعد الجراحة مباشرة ، يجب ألا تشعر بأي ألم لأن عينك ستظل مخدرة من آثار قطرات العين المخدرة المستخدمة أثناء العملية. سيوفر لك الجراح خيارات إدارة الألم للأسبوع الأول في المنزل.

إذا كنت لا تزال تعاني من الألم بعد حوالي خمسة أيام ، فاتصل بالجراح لتحديد ما إذا كان هناك أي شيء يدعو للقلق وللحصول على المشورة بشأن إدارة الألم في المستقبل.

جراحات مستقبلية محتملة

يمكن أن تختلف نتيجة جراحة PRK من شخص لآخر اعتمادًا على كيفية شفاء الجسم بعد العملية. من الممكن أن يتطلب الأمر جراحة إضافية لتحقيق أفضل النتائج.

يحقق جميع المرضى تقريبًا رؤية 20/40 أو أفضل بعد جراحة PRK. حتى إذا كنت لا تزال بحاجة إلى ارتداء النظارات في بعض الأحيان ، يجب أن تكون الوصفة الطبية الخاصة بك أقل بكثير مما كانت عليه قبل الجراحة.