سرطان المرارة هو نوع نادر من السرطان على الرغم من أنه أكثر أنواع السرطانات شيوعًا في الجهاز الصفراوي. المرارة عبارة عن عضو صغير يقع تحت الكبد. وظيفة المرارة هي تخزين السائل الهضمي الذي يسمى الصفراء.
في معظم الحالات ، يصعب اكتشاف سرطان المرارة في مراحله المبكرة. بمجرد أن تبدأ الأعراض ، عادة ما تكون متقدمة ويصعب علاجها. يعتبر سرطان المرارة أكثر شيوعًا لدى النساء منه لدى الرجال ويتم تشخيصه في كثير من الأحيان في أمريكا اللاتينية وأجزاء معينة من آسيا.
صور Chokja / جيتي
المرارة
المرارة متصلة بالكبد وشكلها مثل الكمثرى.تتمثل الوظيفة الأساسية للمرارة في تلقي العصارة الصفراوية التي تتكون في الكبد وتخزينها.
الصفراء عبارة عن سائل هضمي يتم إطلاقه في الأمعاء الدقيقة عبر القنوات الصفراوية. يساعد على تكسير الدهون وبعض الفيتامينات في الطعام. يتم إفراز العصارة الصفراوية بعد الأكل وخاصة بعد تناول وجبات تحتوي على نسبة عالية من الدهون.
أنواع سرطان المرارة
هناك عدة أشكال مختلفة لسرطان المرارة وقد يختلف العلاج بناءً على نوع الورم ومدى انتشاره.
غدية
غالبية سرطانات المرارة هي أورام سرطانية ، تمثل ما بين 76٪ و 90٪ من الحالات ، ويبدأ الورم الغدي في الخلايا التي تنتج المخاط. توجد العديد من هذه الأنواع من الخلايا في غدد الجسم ، بما في ذلك المرارة.
السرطان الحليمي
تعد سرطانات المرارة نادرة بالفعل ، وهذا هو أندر أشكالها ، حيث يمثل ما يقرب من 5٪ إلى 6٪ من الحالات ، وعندما يتشكل هذا النوع من السرطان في المرارة ، فإنه ينتج عنه نتوءات تشبه الأصابع. تقل احتمالية انتشار هذه الأصابع إلى الأعضاء الأخرى (مثل الكبد) أو في العقد الليمفاوية.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تظهر الأعراض في وقت مبكر من تطور السرطان لأن "الأصابع" تسد القنوات الصفراوية وتسبب أعراضًا ، ولهذا السبب ، يُعد شكلاً أكثر قابلية للعلاج من سرطان المرارة.
سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الخلايا الحرشفية الغدية
يُقدر أن هذين النوعين من سرطان المرارة يمثلان ما بين 2٪ و 10٪ من الحالات ، وتميل هذه الأنواع من السرطانات إلى الارتباط بنتائج أسوأ من السرطانات الغدية.
أعراض سرطان المرارة
عادة ما يتطور سرطان المرارة إلى مراحل متأخرة قبل أن يسبب أي أعراض. هذا لأنه في تلك المرحلة ، أصبح الورم كبيرًا أو انتشر خارج المرارة إلى أعضاء أخرى أو إلى الغدد الليمفاوية. تشمل الأعراض الشائعة لسرطان المرارة ما يلي:
- كتلة في البطن في الجانب الأيمن
- ألم في البطن ، خاصة في الربع الأيمن العلوي
- اليرقان (اصفرار الجلد وبياض العين)
- غثيان
- التقيؤ
تشمل الأعراض الأقل شيوعًا لسرطان المرارة ما يلي:
- انتفاخ البطن
- البول الداكن
- حمى
- حكة في الجلد
- فقدان الشهية
- براز شاحب أو دهني المظهر
- فقدان الوزن
الأسباب
ليس معروفًا حاليًا ما الذي يسبب سرطان المرارة بالضبط ولكن هناك بعض عوامل الخطر.
- العمر: يزداد خطر الإصابة بسرطان المرارة مع تقدم العمر.
- الجنس: سرطان المرارة أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
- حصى المرارة: يعتبر سرطان المرارة أكثر شيوعًا لدى أولئك الذين لديهم تاريخ من الإصابة بحصوات المرارة. هذا صحيح بشكل خاص عندما تكون حصوات المرارة أكبر. ومع ذلك ، تشير التقديرات إلى أن أقل من 3٪ من المرضى الذين يعانون من حصوات المرارة معرضون لخطر الإصابة بسرطان المرارة.
- مرض المرارة: ترتبط الحالات الأخرى التي تؤثر على المرارة ، مثل الالتهاب والأورام الحميدة والعدوى المزمنة ، بزيادة خطر الإصابة بسرطان المرارة. في بعض حالات مرض المرارة ، قد يُنصح بإزالة المرارة تمامًا ، وذلك لإزالة خطر الإصابة بالسرطان.
- التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC): التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي هو حالة تسبب التهاب القنوات الصفراوية. خطر الإصابة بسرطان المرارة لدى الأشخاص المصابين بـ PSC كبير. هذا صحيح بشكل خاص في السنة الأولى بعد التشخيص وفي أولئك الذين يعيشون أيضًا مع التهاب القولون التقرحي ، وهي حالة مرتبطة بـ PSC.
تشخبص
يمكن تشخيص الإصابة بسرطان المرارة بعد استخدام اختبار واحد أو أكثر. في بعض الحالات ، يتم تشخيص سرطان المرارة بالصدفة ، مما يعني أنه يتم اكتشافه عند إجراء اختبار أو إجراء لغرض آخر.
تشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها عند ظهور أعراض مشكلة المرارة ما يلي:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): هذا الاختبار هو نوع من الأشعة السينية يستخدم سلسلة من الصور لإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد لأعضاء الجسم.
- اختبارات وظائف الكبد: قد تساعد اختبارات الدم لقياس المواد الموجودة في الدم والتي تعطي فكرة عن مدى كفاءة عمل الكبد في تشخيص سرطان المرارة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار يستخدم موجات الراديو والمغناطيسات القوية لتكوين صورة للأعضاء داخل الجسم. في بعض الحالات ، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي بعد حقن مادة التباين (وهي مادة تسمى الجادولينيوم) في الوريد. قد يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين في رؤية تفاصيل المرارة والقنوات الصفراوية بشكل أفضل.
- الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا الاختبار غير المؤلم وغير الجراحي الموجات الصوتية لإنشاء صور داخل الجسم ، بما في ذلك المرارة.
انطلاق
عند تأكيد الإصابة بسرطان المرارة ، من المهم معرفة المرحلة التي يمر بها. يساعد تنظيم السرطان في اتخاذ قرارات العلاج. يمكن أيضًا إجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتقل إلى ما وراء المرارة إلى أعضاء أخرى وهياكل الجسم.
تتضمن بعض الاختبارات أو الإجراءات التي يمكن استخدامها لتحديد مرحلة سرطان المرارة ما يلي:
تصوير البنكرياس والقناة الصفراوية بالتنظير الداخلي (ERCP)
ERCP هو اختبار جائر يستخدم التنظير والأشعة السينية لتصور القنوات الصفراوية والبنكرياس. يتم تمرير أنبوب مرن بضوء في نهايته إلى الفم وإلى الأسفل عبر المعدة وإلى الأمعاء الدقيقة. يمكن استخدام ERCP لمعرفة مشاكل القنوات الصفراوية ، وفي بعض الحالات ، تقديم علاجات معينة.
الجراحة الاستكشافية
قد يتم إجراء عملية جراحية للنظر داخل البطن والمرارة والأعضاء المحيطة. بمجرد الدخول ، قد يقرر الجراحون إجراء إجراءات أخرى بناءً على ما تم العثور عليه. يمكن إجراؤها بالمنظار ، مما يعني إجراء عدة شقوق صغيرة ، واستخدام أداة بها كاميرا للنظر داخل البطن.
المراجع
وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، يُقدر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان المثانة بنسبة 19 ٪ بشكل عام.
في إحدى الدراسات ، كان لدى المرضى المصابين بالسرطان الحليمي معدل شفاء أعلى بعد الجراحة مقارنة بالمرضى المصابين بالسرطان الغدي. تم تشخيص السرطان أيضًا في وقت مبكر من عملية المرض لدى المرضى الذين يعانون من أورام حليمية مقارنة بأولئك الذين يعانون من الأورام الغدية.
يميل السرطان الحرفي الغدي إلى أن يكون له مآل أسوأ عند مقارنته بأورام المرارة الغدية. عندما لا ينتشر هذا النوع من السرطان خارج المرارة ، يتحسن معدل البقاء على قيد الحياة. أظهرت إحدى الدراسات أن العلاج الكيميائي بعد الجراحة قد يحسن أيضًا التشخيص في هذا النوع من السرطان.
علاج
تأتي بعض الصعوبات في علاج سرطان المرارة من حقيقة أن معظم الحالات يتم تشخيصها في مراحل لاحقة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك نقص في البحث حول ماهية العلاجات الأكثر فعالية لأن هذا النوع من السرطان نادر في البداية ، كما أن بعض الأنواع الفرعية نادرة.
جراحة
في معظم الحالات ، يبدأ العلاج بجراحة في المرارة لإزالتها. وهذا ما يسمى استئصال المرارة. يمكن للناس أن يعيشوا بدون المرارة ولا يفوتونها في كثير من الأحيان.
يمكن أيضًا إزالة أجزاء من الأعضاء المصابة الأخرى. على سبيل المثال ، إذا انتشر السرطان إلى الكبد ، فيمكن أيضًا إزالة جزء من الكبد و / أو بعض القنوات الصفراوية. إذا كانت هناك غدد ليمفاوية متورطة ، فقد تحتاج أيضًا إلى إزالتها من خلال الجراحة.
الجراحة هي العلاج الرئيسي لسرطان الخلايا الحرشفية. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي بعد الجراحة. بالنسبة للسرطان الغدي الحرشفية ، غالبًا ما تستخدم الجراحة كعلاج ، وأحيانًا مع العلاج الكيميائي.
العلاج الكيميائي والإشعاعي
في بعض الحالات ، يمكن أيضًا استخدام العلاج الكيميائي و / أو الإشعاعي بعد الجراحة. وسيعتمد استخدام هذه العلاجات أم لا بشكل كبير على نوع سرطان المرارة والنتائج المتوقعة من العلاج.
على سبيل المثال ، قد يرغب بعض المرضى في اتخاذ قرارات بشأن العلاجات الأخرى بناءً على ما إذا كانت هذه العلاجات قد تطيل من عمرهم أو تؤدي إلى مغفرة.
يشير العلاج الكيميائي إلى استخدام الأدوية التي تقتل أنواعًا معينة من الخلايا التي تنمو بسرعة في الجسم ، مثل الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي على شكل حبوب تؤخذ عن طريق الفم أو في شكل تسريب ، والذي يتم إعطاؤه من خلال الوريد.
العلاج الإشعاعي هو استخدام حزم الطاقة لقتل الخلايا السرطانية. هذا العلاج غير جراحي. تقوم آلة بتوصيل الإشعاع للمريض وهو مستلق على طاولة.
في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسرطان النقيلي في المرحلة 4 ، قد لا تكون الجراحة خيارًا.
العلاج الدوائي المستهدف
تتم دراسة علاج أحدث في التجارب السريرية. يتم تطوير الأدوية الموجهة لتكون أكثر تحديدًا من العلاج الكيميائي ولقتل الخلايا السرطانية. يمكن استخدام هذا العلاج بمفرده أو مع العلاج الكيميائي.
العلاج المناعي
في العلاج المناعي ، يستخدم الجهاز المناعي للمريض لاستهداف الخلايا السرطانية وتدميرها. هذا نوع جديد من العلاج وقد يكون متاحًا فقط في التجارب السريرية لسرطان المرارة.
الرعاية التلطيفية
عندما يتقدم السرطان لدرجة أن الجراحة لا تستطيع إزالته بالكامل ولا يُتوقع أن تنجح العلاجات الأخرى ، يمكن استخدام بعض العلاجات الأخرى. إذا لم يتم تصريف العصارة الصفراوية بسبب انسداد القنوات الصفراوية ، فقد يتم وضع دعامة في القناة أثناء إجراء ERCP لإبقائها مفتوحة والمساعدة في الصرف.
القسطرة هي علاج آخر يمكن أن يساعد في تصريف الصفراء. يتم وضع أنبوب رفيع عبر البطن وفي القناة الصفراوية بواسطة أخصائي الأشعة التداخلية. تصب العصارة الصفراوية في كيس يتم ارتداؤه على الجزء الخارجي من الجسم.
التأقلم
يُعد سرطان المرارة تشخيصًا صعبًا لتلقيه. من الطبيعي أن تشعر بمجموعة من المشاعر ، خاصةً لأنه عند تشخيص سرطان المرارة في مراحل لاحقة ، يكون تشخيص سرطان المرارة سيئًا. قد يكون من المفيد وضع بعض آليات التكيف في مكانها الصحيح.
يعد العمل مع الأطباء للتعرف على التشخيص والعلاجات إحدى طرق التأقلم. قد يكون من المفيد كتابة الأسئلة التي تريد إحضارها إلى المواعيد واستقبال صديق أو أحد أفراد العائلة.
السماح للعائلة والأصدقاء بمعرفة التشخيص والخطوات التالية سيسمح لهم بأن يكونوا داعمين. كثيرًا ما يسأل الناس عما يمكنهم فعله عندما يتم تشخيص أحد أفراد أسرته بالسرطان.
تشمل بعض الأشياء التي قد تساعد في توفير النقل من وإلى المواعيد ، وإحضار الوجبات ، والتقاط الوصفات الطبية ، والقيام بمهام في جميع أنحاء المنزل مثل التنظيف والغسيل ، والتسوق لشراء البقالة أو الضروريات الأخرى.
من المهم أيضًا وجود شخص موثوق به لتثق به. يمكن أن يكون هذا صديقًا مقربًا أو أحد أفراد العائلة أو معالجًا أو أخصائيًا اجتماعيًا أو رجل دين.
قد تكون مجموعات الدعم للأشخاص المصابين بالسرطان متاحة أيضًا في المستشفى أو من خلال مكتب طبيب الأورام. سيكون لكل شخص أسلوبه المفضل في التأقلم وسيكون وجود خيارات متعددة مفيدًا.
كلمة من Verywell
من المهم أن تتذكر أن سرطان المرارة نادر الحدوث. أعراض سرطان المرارة غير محددة إلى حد ما. غالبًا ما تكون ناجمة عن حالات أخرى أقل خطورة وأكثر شيوعًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أعراض حصوات المرارة ، وهي مشكلة شائعة ويمكن علاجها ، تشبه أعراض سرطان المرارة.
ومع ذلك ، فإن أي أعراض مستمرة ، وخاصة الألم الشديد في البطن ، هي سبب لرؤية مقدم الرعاية الصحية. يجب معالجة آلام البطن الشديدة ، خاصة عندما يصاحبها القيء ، على الفور.
.jpg)
