أصبح مفهوم الخلل البطاني مهمًا في السنوات الأخيرة لفهمنا للعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك مرض الشريان التاجي (CAD) ، وارتفاع ضغط الدم ، وذبحة الأوعية الدموية الدقيقة (متلازمة القلب x) ، والضعف الانبساطي ، وغيرها.
الخلايا البطانية
الخلل البطاني هو حالة تفشل فيها الطبقة البطانية (البطانة الداخلية) للشرايين الصغيرة في أداء جميع وظائفها المهمة بشكل طبيعي. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث العديد من الأشياء السيئة للأنسجة التي تغذيها تلك الشرايين.
وظيفة الطبقة البطانية
في شرايين الجسم (الشرايين الصغيرة التي تنظم بدقة تدفق الدم إلى الأنسجة) ، الطبقة البطانية (أو البطانة) هي البطانة الداخلية للخلايا التي لها العديد من الوظائف الحيوية.
تحافظ البطانة على التمدد المناسب وانقباض الأوعية الدموية. تحدد هذه الوظيفة على أساس لحظة بلحظة كمية الدم التي تتلقاها أنسجة الجسم المختلفة.
تحدد "النغمة" البطانية (التوازن بين التمدد والانقباض) إلى حد كبير ضغط دم الشخص ومقدار العمل الذي يجب على القلب القيام به لضخ الدم إلى الجسم.
بالإضافة إلى ذلك ، تحمي البطانة أيضًا الأنسجة من المواد السامة المختلفة ، وتنظم آلية تخثر الدم ، وتتحكم في السوائل ، والكهارل ، والعديد من المواد الأخرى التي تمر ذهابًا وإيابًا بين الدم والأنسجة ، وتنظم الالتهاب في الأنسجة.
ما يعنيه كل هذا هو أن الأداء السليم للبطانة أمر بالغ الأهمية للوظيفة الطبيعية لأنسجة وأعضاء الجسم.
عندما تفشل الطبقة البطانية في أداء كل هذه الوظائف بشكل كافٍ - بمعنى آخر ، عند وجود خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية - فإن الظروف ستساعد على تطور تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم وأنواع أخرى من أمراض القلب والأوعية الدموية.
أسباب ضعف بطانة الأوعية الدموية
نظرًا لأن البطانة مهمة جدًا للعديد من الوظائف الحيوية ، يتم إجراء الكثير من الأبحاث لفهم جميع أسباب الخلل البطاني. في هذه المرحلة ، من الواضح أن الخلل البطاني مرتبط بانخفاض مستويات أكسيد النيتريك (NO) في جدران الأوعية الدموية.
NO هو غاز ينتج عن طريق التمثيل الغذائي للحمض الأميني L- أرجينين. NO ، الذي له عمر نصف قصير جدًا ، يعمل محليًا داخل الأوعية الدموية للمساعدة في تعديل نغمة الأوعية الدموية والواجبات البطانية المهمة الأخرى.
يؤدي النقص في إنتاج NO إلى انقباض مفرط في الأوعية الدموية (والذي يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم) ، ويساهم في تنشيط الصفائح الدموية (مما يؤدي إلى تخثر الدم) ، ويزيد من تحفيز الالتهاب في جدران الأوعية الدموية (مما يساهم في تصلب الشرايين) ، ويزيد نفاذية جدران الأوعية الدموية لإتلاف البروتينات الدهنية والسموم المختلفة.
باختصار ، يتميز الخلل البطاني بانخفاض مستويات أكسيد النيتروجين في الأوعية الدموية ، مما يؤدي بدوره إلى العديد من الاضطرابات في وظائف الأوعية الدموية. تميل هذه التشوهات الوظيفية إلى تعزيز أمراض القلب والأوعية الدموية.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتسبب الخلل البطاني مباشرة في انقباض غير طبيعي للشرايين الصغيرة ، ويُعتقد أنه عامل رئيسي في إنتاج متلازمة القلب x ، وربما الخلل الانبساطي.
الاضطرابات والعادات المصاحبة
لا يزال يجري العمل على المسارات الدقيقة التي يصاب بها الشخص بخلل وظيفي في البطانة. ومع ذلك ، يبدو من الواضح أن العديد من الاضطرابات الطبية والعادات وأحداث الحياة التي لا يمكن تجنبها يمكن أن تساهم في حدوثه ، بما في ذلك:
- ارتفاع ضغط الدم
- داء السكري
- ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية LDL
- التدخين
- نمط حياة مستقر
- الإجهاد العاطفي: يُعتقد الآن أن اعتلال عضلة القلب الناتج عن الإجهاد ، المعروف أيضًا باسم "متلازمة القلب المكسور" ، مرتبط بشكل حاد وشديد من الخلل البطاني.
- الالتهابات
- سكتة قلبية
- قصور الغدة الدرقية
- هشاشة العظام
- شيخوخة
- العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي
- التأثيرات الجينية
تشخبص
عادة لا يكون إجراء تشخيص رسمي للخلل البطاني أمرًا ضروريًا. يمكن افتراض درجة معينة من الخلل البطاني بأمان في أي شخص يعاني من أمراض القلب التاجية أو ارتفاع ضغط الدم أو عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب (خاصة تلك المذكورة أعلاه). لذا فإن قياس الوظيفة البطانية للمريض في الواقع ليس شيئًا يقوم به الأطباء بشكل روتيني.
ولكن في حالة الاشتباه في حدوث خلل وظيفي في بطانة الأوعية الدموية لدى شخص دون أسباب واضحة لذلك (مثل الشخص الذي يُعتقد أنه مصاب بمتلازمة القلب X) ، يمكن تأكيد التشخيص عن طريق الاختبارات التي تقيس قدرة الأوعية الدموية على التمدد (أثناء القسطرة أو بالموجات فوق الصوتية) ) استجابةً لإعطاء أستيل كولين.
العلاجات
يمكن تحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية من خلال إجراءات نمط الحياة التي نحثها بشكل عام على تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك فقدان الوزن وممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم والسيطرة على مرض السكري.
تم توثيق بعض تدابير التحكم في المخاطر هذه جيدًا لتقليل الخلل البطاني. وتشمل هذه:
- أدوية الستاتين
- حمية البحر الأبيض المتوسط
- التدابير الغذائية الأخرى بما في ذلك المكسرات وزيت الزيتون والشوكولاته الداكنة والشاي الأخضر والأطعمة النباتية.
- تمارين الأيروبيك
- فقدان الوزن
بالإضافة إلى ذلك ، يتم دراسة العديد من الأدوية على وجه التحديد لمعرفة ما إذا كان بإمكانها تحسين الخلل البطاني بطريقة مفيدة سريريًا. بعض العوامل التي تبدو واعدة تشمل نيفيديبين ، وإستروجين ، ورانولازين ، وأسبرين ، وإل-أرجينين ، وسيلدينافيل.
كلمة من Verywell
في السنوات الأخيرة ، حدد الباحثون الطبيون الخلل البطاني كمساهم أساسي مهم في العديد من أنواع مشاكل القلب والأوعية الدموية. أثناء إجراء بحث نشط لاكتشاف طرق لتحسين وظيفة البطانة ، وبالتالي تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، هناك بالفعل الكثير الذي يمكننا القيام به حيال ذلك.
على وجه الخصوص ، يجب أن نتأكد من ممارسة الكثير من التمارين ، والإقلاع عن التدخين ، والتأكد من أننا نعمل مع أطبائنا لإدارة ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري ، إذا كانت لدينا هذه الحالات.
