الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة يبدأ فيها نسيج مشابه للنوع الذي يبطن الرحم بالنمو في أجزاء أخرى من الجسم ، خارج الرحم فقط. أثناء الدورة الشهرية ، يعمل هذا النسيج الذي ينمو خارج الرحم مثل تلك الموجودة داخل الرحم - حيث يتكاثف ثم يتحلل.
ومع ذلك ، لا يوجد مكان لتمرير الأنسجة المتكسرة من الجسم ، لذلك يبقى في مكانه ويؤدي إلى تهيج الأعضاء والأنسجة المحيطة. كما أنه يسبب الآفات والتشكيل النهائي للنسيج الندبي.
تشمل بعض أعراض الانتباذ البطاني الرحمي فترات مؤلمة (عسر الطمث) ، وغزارة الدورة الشهرية ، وآلام في الحوض ، وألم أثناء ممارسة الجنس (عسر الجماع) ، وألم أثناء التبول أو التبرز ، والعقم ، والإرهاق ، والإسهال ، والغثيان.
الانتباذ البطاني الرحمي حالة مزمنة ومؤلمة ، والعلاجات لها موجهة نحو تخفيف الآلام المصاحبة لها. نظرًا لأن الانتباذ البطاني الرحمي أحيانًا يؤثر سلبًا على الخصوبة ، فإن بعض العلاجات تستهدف أيضًا تحسين الخصوبة.
فيريويل / الكسندرا جوردون
الوصفات الطبية
إذا تم تشخيص إصابتك بالانتباذ البطاني الرحمي ، فقد يصف لك طبيبك واحدًا أو مجموعة من الأدوية التالية.
مسكن آلام
في الحالات التي يكون فيها ألم الانتباذ البطاني الرحمي متوسطًا إلى شديدًا ، قد يصف الطبيب مسكنات قوية للألم مثل المواد الأفيونية للمساعدة في التعامل معها. المواد الأفيونية المتاحة فقط من خلال وصفة طبية يمكن أن تسبب الإدمان ولذلك لا ينبغي إساءة استخدامها أبدًا.
أول عقار (وهو الدواء الوحيد حاليًا) الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء الأمريكية خصيصًا لعلاج آلام بطانة الرحم هو Orilissa. قد يصفه طبيبك لعلاج الألم الذي تعاني منه خلال فترات ، وبين فترات ، وأثناء ممارسة الجنس ، كما هو الحال مع الانتباذ البطاني الرحمي. هذا الدواء متاح فقط من خلال وصفة طبية.
العلاج بالهرمونات
تؤثر هرمونات الجسم بشكل مباشر على الانتباذ البطاني الرحمي. يؤدي الإستروجين ، على وجه الخصوص ، إلى تفاقم أعراض الانتباذ البطاني الرحمي ، لذا فإن العلاجات الهرمونية مصممة للتحكم في إنتاج هرمون الاستروجين ، وبالتالي تقليل الألم. قد تساعد العلاجات الهرمونية أيضًا في إبطاء نمو بقع بطانة الرحم / الغرسات (الأنسجة التي تنمو خارج الرحم).
حبوب منع الحمل
هذه تساعد في الحفاظ على الهرمونات المسؤولة عن نمو وتراكم بقع الانتباذ البطاني الرحمي تحت السيطرة. ينتج عن ذلك فترات طمث أخف وأقصر وأكثر انتظامًا مع تقلصات وألم أقل. أيضًا ، اعتمادًا على كيفية وصفها من قبل طبيبك ، قد تجعلك الحبوب تتوقف عن تجربة الدورة الشهرية تمامًا.
تحتوي هذه الحبوب على هرمون الاستروجين والبروجسترون الاصطناعي ، ولا تدوم آثارهما إلا أثناء استخدامها. بمجرد التوقف عن تناول الحبوب ، قد تعود الدورات الشهرية المؤلمة والثقيلة.
يمكن تناول حبوب منع الحمل بأمان على المدى الطويل ولكن قد يكون لها بعض الآثار الجانبية غير المرغوب فيها مثل الانتفاخ وزيادة الوزن والنزيف غير المنتظم بين الدورات الشهرية والصداع.
البروجستين / البروجسترون
يقلل العلاج بالبروجسترون (الطبيعي) والبروجستين (النسخة الاصطناعية) من حدوث الدورة الشهرية أو يوقفها في معظم الحالات ، ويساعد على تقليل أعراض الانتباذ البطاني الرحمي ، ويبطئ نمو غرسات بطانة الرحم. يمكن تناول البروجستين كحبوب أو حقنة أو من خلال جهاز داخل الرحم (اللولب). إذا تم تناوله كحبوب ، فإن آثار البروجستين تتوقف بمجرد التوقف عن تناول حبوب منع الحمل. إذا تم أخذها من خلال اللولب أو عن طريق الحقن ، فقد يستغرق الأمر شهورًا أو أكثر قبل أن "تزول" التأثيرات وتعود الدورة والأعراض.
هناك أنواع مختلفة من البروجستين وتلك التي قد تعمل لشخص واحد قد لا تعمل مع شخص آخر. لذلك ، قد يقترح طبيبك نوعًا من نهج التجربة والخطأ في علاجك. العلاج بالبروجستين له العديد من الآثار الجانبية المصاحبة له ، بعضها يشمل الانتفاخ والاكتئاب والصداع والنزيف غير المنتظم وتقلب المزاج والخمول والدوخة والغثيان وحب الشباب وزيادة الوزن.
ناهضات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)
تعمل هذه الأدوية على تحسين أعراض الانتباذ البطاني الرحمي عن طريق تثبيط إنتاج الغدد التناسلية والهرمون اللوتيني (LH) والهرمونات المنشطة للجريب (FSH). يؤدي انخفاض إنتاجها إلى انخفاض كبير في إنتاج هرمون الاستروجين ، مما يوقف نمو غرسات الانتباذ البطاني الرحمي ويتسبب في تدهور الموجود منها في النهاية.
يمكن تناول منبهات GnRH كرذاذ أنف يومي ، أو حقنة يومية ، أو حقنة شهرية ، أو حقنة ربع سنوية. من المحتمل أن يوصي طبيبك بعدم تناول هذا الدواء لفترة طويلة على المدى الطويل. بدلاً من ذلك ، يجب أن يقتصر استخدامه على ستة أشهر ، وبعد ذلك يجب أن يكون هناك استراحة.
في بعض النواحي ، يمكن القول أن منبهات GnRH تسبب انقطاع الطمث مؤقتًا. وبالتالي ، فإن العديد من أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة ، وجفاف المهبل ، وفقدان الرغبة الجنسية ، وتقلب المزاج ، والتغيرات في حجم الثدي ، وترقق العظام ، والأرق قد تكون موجودة كآثار جانبية عند استخدام هذا الدواء. ومع ذلك ، بمجرد التوقف عن استخدام الأدوية ، سيتوقف جسمك عن العمل بعد انقطاع الطمث وستعود دورتك الشهرية.
دانازول
هذا الدواء هو شكل اصطناعي من الأندروجينات (الأندروجينات هي هرمونات تعطي الرجال سماتهم "الذكورية" المميزة). يعالج دانازول الانتباذ البطاني الرحمي عن طريق منع المبايض من إفراز الهرمونات المسؤولة عن الدورة الشهرية. هذا يعني أنه أثناء تناول هذا الدواء ، ستتوقف الدورة الشهرية. يعتبر Danazol فعالًا جدًا في تقليل آلام بطانة الرحم ، ولكنه ليس عادةً الخط الأول في العلاج لأن آثاره الجانبية يمكن أن تكون شديدة - أكثر من العلاجات الهرمونية الأخرى.
يمكن أن يسبب حب الشباب ، وتعميق الصوت ، وزيادة الوزن ، والتهاب الثدي ، والهبات الساخنة ، والتعب ، وزيادة شعر الجسم ، وتقلبات المزاج ، والصداع. يرتبط الاستخدام طويل الأمد للدانازول أيضًا بضعف وظائف الكبد.
لا يعمل دانازول كمانع للحمل ويمكن أن يؤذي الأجنة أيضًا. لذلك من المهم منع الحمل عند استخدام هذا الدواء. إذا كان طبيبك يريد أن يصف هذا الدواء ، فيجب عليك أيضًا إخباره إذا كان هناك احتمال ضئيل بأنك قد تكونين حاملاً. ومع ذلك ، من الناحية العملية ، يوصي معظم الأطباء بالبدء في استخدام دانازول في اليوم الأول من دورتك الشهرية لأن ذلك يظهر - على الأقل بدرجة معقولة من اليقين - أنك لست حاملاً.
لا ينبغي استخدام أي من العلاجات الهرمونية إذا كنت تحاولين الحمل. بدلاً من ذلك ، يجب عليك استكشاف خيارات أخرى مع طبيبك.
دليل مناقشة طبيب بطانة الرحم
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
عادة ما تؤخذ الإجراءات الجراحية للانتباذ البطاني الرحمي في الاعتبار عندما يكون الألم شديدًا.
منظار البطن
الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم استخدام تنظير البطن أيضًا لعلاجه. يتضمن عمل شقوق صغيرة في البطن وإدخال منظار البطن (أداة رؤية طبية صغيرة ورفيعة) لرؤية الرحم والأعضاء المحيطة الأخرى.
عند استخدامه لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، يتم تزويد منظار البطن بأدوات جراحية سيستخدمها الطبيب لإزالة غرسات الانتباذ البطاني الرحمي والآفات ، مع الحرص على تجنب إتلاف الأنسجة السليمة المحيطة به. قد يقرر الطبيب أيضًا إزالة أي نسيج ندبي تشكل لتعزيز هدف تخفيف الآلام.
في بعض الحالات ، سيظل العلاج بالهرمونات موصوفًا للاستخدام حتى بعد إجراء هذه الجراحة.
عادةً ما يكون تخفيف الآلام الناتجة عن إجراء تنظير البطن مؤقتًا ، وقد يعود الألم بعد فترة. وفقًا للكلية الأمريكية لطب التوليد ، فإن حوالي 40 إلى 80 في المائة من النساء يعانين من الألم مرة أخرى في غضون عامين من إجراء الجراحة.
البطن
نادرًا ما تُستخدم هذه الجراحة الآن حيث يمكن علاج معظم النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي بتنظير البطن بدلاً من ذلك. يتضمن إجراء شق كبير في البطن لإزالة غرسات الانتباذ البطاني الرحمي. في حالات الألم الشديد من بطانة الرحم ، قد يقرر الطبيب إجراء عملية استئصال الرحم (استئصال الرحم) من خلال شق البطن. إذا قرر الطبيب إزالة عنق الرحم بجانب الرحم ، فيطلق عليه استئصال الرحم الكلي.
في حالات نادرة ، قد يوصي الطبيب أيضًا بإزالة قناتي فالوب والمبيضين - وهي عملية تسمى استئصال البوق والمبيض.
عادةً ما تكون عمليات استئصال البطن هي آخر خط عمل لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ولا تتم متابعتها إلا عندما تثبت فشل جميع الخيارات الأخرى.
العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)
إذا كان الألم الناجم عن الانتباذ البطاني الرحمي خفيفًا ، يمكنك استخدام مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDS) بنجاح. إذا كان ذلك ممكنًا ، يجب أن تطلب من طبيبك توصيات بشأن أيها قد يناسبك بشكل أفضل. لتخفيف أعراض الألم بشكل أكبر ، قد يقترح طبيبك أيضًا أن تجمع بين استخدام أدوية الألم التي لا تُصرف بدون وصفة طبية والعلاجات الهرمونية.
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة والعمليات الجراحية والعلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية ، هناك العديد من التغييرات في نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها من المنزل والتي قد تحسن أعراض بطانة الرحم لديك.
التغييرات الغذائية
قد يساعد إجراء بعض التغييرات البسيطة على نظامك الغذائي في تخفيف الألم. تعتبر الخضروات وبذور الكتان من الأطعمة التي قد تقلل من آلامك في الأعراض. تظهر بعض الأبحاث أيضًا أن الأطعمة مثل السردين والسلمون التي تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية قد تكون أيضًا قادرة على المساعدة في تخفيف الألم وكذلك إبطاء نمو غرسات الانتباذ البطاني الرحمي. أوميغا 3 متوفرة في شكل مكمل.
ممارسة
تُفرز التمارين الإندورفين (هرمونات الشعور بالرضا) في الجسم والتي يمكن أن تساعد في تقليل الألم. لا يوجد إجماع عام على أن التمرينات تساعد على تخفيف آلام بطانة الرحم على وجه الخصوص ، حيث خلصت المراجعات المنهجية إلى أن البيانات المتاحة غير حاسمة بشأن فوائد التمرينات الخاصة بالانتباذ البطاني الرحمي. ومع ذلك ، فإن التمارين الرياضية لها العديد من الفوائد الصحية الأخرى التي لا يمكن أن تؤذي تجربتها كأداة لتسكين الآلام في الانتباذ البطاني الرحمي.
حمامات المقعدة
عند القيام بحمامات المقعدة بانتظام ، قد تساعد في تخفيف آلام الانتباذ البطاني الرحمي. يتضمن الجلوس في حوض أو حوض استحمام مملوء جزئيًا بالماء الدافئ لبضع دقائق.
الطب البديل التكميلي (CAM)
على الرغم من أن بعض العلاجات البديلة تفتقر إلى دعم علمي قوي ، إلا أن هناك سببًا للاعتقاد بأنها قد توفر الراحة من الألم.
تقليل ابتلاع المواد الكيميائية
هناك بعض الأدلة على أن التقليل من منتجات الألبان واللحوم الحمراء والأسماك عالية الدسم ، والتي تحتوي عادة على كميات من الديوكسين وثنائي الفينيل متعدد الكلور (المواد الكيميائية البيئية) ، قد يساعد في تقليل شدة الانتباذ البطاني الرحمي.
كريم البروجسترون
يبطئ البروجسترون من نمو غرسات بطانة الرحم ويقلل من الألم المصاحب ، كدليل في استخدام حبوب وحقن البروجستين كعلاج قياسي للانتباذ البطاني الرحمي. يُعتقد أن كريمات البروجسترون قد يكون لها تأثير مماثل (وإن كان أكثر اعتدالًا). عادة ما يتم تطبيق الكريم على الرسغ والذراعين والصدر والفخذين حسب توجيهات الخبراء.
من المهم أن نلاحظ ، مع ذلك ، أنه لا توجد دراسات تدعم فعالية كريمات البروجسترون في الانتباذ البطاني الرحمي. لهذا السبب ، يجب عليك إبلاغ طبيبك قبل البدء في استخدام واحد. إذا وافق على استخدامه ، فمن المحتمل أن يُطلب منك إجراء اختبار منتظم لمستويات البروجسترون. يمكن أن يسبب الكثير من البروجسترون آثارًا جانبية غير مرغوب فيها مثل الانتفاخ والنزيف غير المنتظم وزيادة الوزن وتقلب المزاج.
علاج العقم المرتبط بالانتباذ البطاني الرحمي
من المضاعفات الشائعة للانتباذ البطاني الرحمي انخفاض الخصوبة أو العقم. إذا كنت تعانين من مشاكل في الحمل نتيجة الانتباذ البطاني الرحمي ، فقد يوصي طبيبك بالخيارات التالية.
منظار البطن
يتم إجراء هذه الجراحة كما هو الحال عند استخدامها لتخفيف الألم كعرض من أعراض التهاب بطانة الرحم. ثبت أن إزالة غرسات الانتباذ البطاني الرحمي تحسن فرص الحمل في حالات الانتباذ البطاني الرحمي الخفيف.
أطفال الأنابيب (IVF)
إذا لم يساعدك تنظير البطن في تحقيق الحمل ، فإن أطفال الأنابيب هو الخيار التالي. التلقيح الاصطناعي هو نوع من تقنيات الإنجاب المساعدة التي تتضمن أخذ العديد من البويضات ودمجها مع خلايا الحيوانات المنوية في طبق بتري. في الحالات الناجحة ، يتم تخصيب بعض البويضات وتصبح أجنة ، وبعد ذلك يتم نقل اثنين من الأجنة السليمة إلى رحمك. يمكن أن يكون التلقيح الاصطناعي إجراءً مكلفًا للغاية ولا يشمله التأمين عادةً.
كلمة من Verywell
يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي حالة مؤلمة للغاية للتعامل معها. من المهم أن تستكشف خياراتك على نطاق واسع مع طبيبك قبل أن تستقر على مسار العلاج. قد يكون من المفيد أيضًا أن تضع في اعتبارك أنه قد يتعين عليك الخضوع لبعض التجارب والخطأ للعثور على العلاج المناسب الذي سيساعد في تخفيف أعراض الألم لديك. فقط لأن علاجًا معينًا قد لا يكون فعالًا بالنسبة لك لا يعني أن العلاج التالي لن يكون كذلك.
إذا كنتِ تعانين من العقم بسبب الانتباذ البطاني الرحمي ، إذا استطعت ، حاولي زيارة طبيب الخصوبة لمساعدتكِ ووضعك على المسار الصحيح خلال رحلتكِ للحمل. أخيرًا ، يجب أن تفكري في الانضمام إلى مجموعة دعم للنساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي. قد يساعدك هذا في التأقلم والشعور بالفهم خلال رحلتك مع حالتك.
كيفية التعامل مع بطانة الرحم المهاجرة
