حجب أو سحب تدابير الحفاظ على الحياة

تسمع عنها في الأخبار ، ربما تعرف شخصًا ما كان عليه مواجهته ، أو ربما تواجهه بنفسك. إن قرار موعد سحب أجهزة دعم الحياة أو ما إذا كنت تريد البدء بها على الإطلاق هو قرار صعب ، مشوش بالمصطلحات المربكة والعواطف القوية. من الحالات البارزة في وسائل الإعلام حالة تيري شيافو في عام 2005. تناولت قضيتها ما إذا كان زوجها يستطيع أن يقرر التوقف عن التغذية الاصطناعية. أثار نقاشا وطنيا. على الرغم من أن قضيتها كانت بارزة جدًا في الأخبار ، إلا أنها ليست الحالة الوحيدة مثلها في الولايات المتحدة ، يواجه الناس قرارًا بحجب أو سحب أجهزة دعم الحياة كل يوم.

العلاج الذي يحافظ على الحياة ، والمعروف أيضًا باسم دعم الحياة ، هو أي علاج يهدف إلى إطالة العمر دون علاج أو عكس الحالة الطبية الأساسية. يمكن أن يشمل ذلك التهوية الميكانيكية والتغذية الاصطناعية أو الترطيب وغسيل الكلى والعلاج الكيميائي والمضادات الحيوية.

الجودة مقابل كمية الحياة

يساعد التقدم في الطب والتكنولوجيا الناس على العيش لفترة أطول. لا تساعد هذه التطورات في التكنولوجيا الطبية الأشخاص على العيش لفترة أطول فحسب ، بل تساعد أيضًا في إطالة عمر الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل الحياة بمفردهم. وهذا يثير الجدل حول الجودة مقابل كمية الحياة. وتشمل الأسئلة الأخلاقية ما يلي:

• هل نساعد الناس على العيش لفترة أطول على حساب راحتهم وكرامتهم؟
• إذا لم نستخدم الوسائل الاصطناعية لدعم الحياة ، فهل نحرمهم من فرصة العيش لفترة أطول أو التعافي بشكل كامل؟
• ماذا لو حدثت معجزة وهم على أجهزة الإنعاش وشفوا؟
• ماذا لو أزلناهم من أجهزة دعم الحياة ووجدوا علاجًا بعد وقت قصير من وفاتهم؟

من يمكنه اتخاذ قرارات دعم الحياة؟

تنص مدونة الأخلاقيات الطبية للجمعية الطبية الأمريكية على أنه "يجوز للمريض البالغ المختص ، مقدمًا ، صياغة وتقديم موافقة صالحة لحجب وسحب أنظمة دعم الحياة في حالة تسبب الإصابة أو المرض في عدم أهليته اتخاذ مثل هذا القرار. "عادة ما يتم اتخاذ هذا القرار في شكل توجيه رعاية صحية متقدمة أو وصية الحياة. في نفس الوثيقة ، قد يعين المريض بديلًا لاتخاذ القرار نيابة عنه إذا كان غير قادر على ذلك. إذا لم يتم وضع توجيه متقدم ولم يتم تعيين بديل ، فإن اختيار حجب أو سحب أجهزة دعم الحياة يقع على عاتق الأقارب ، وفقًا لقانون الولاية.

كيف تتخذ القرار

إذا وجدت نفسك أو شخصًا تحبه في مواجهة هذا القرار ، فإن أهم شيء يمكنك القيام به هو تقييم أهدافك ورغبات المريض المعروفة ، إن وجدت. اجمع كل المعلومات التي يمكنك جمعها حول أنواع تدابير الحفاظ على الحياة التي يحتاجها المريض ، بما في ذلك فوائد ومخاطر كل منها. قم بمراجعة توجيه الرعاية الصحية المتقدمة للمريض أو وصية المعيشة أو نموذج كثافة الرعاية المفضلة إذا كانوا في دار لرعاية المسنين. إذا كنت الوكيل المعين للرعاية الصحية ، فمن المأمول أن تكون قد أجريت محادثة حول رغبات المريض.

إذا لم يكن هناك مستند قانوني للرجوع إليه ولم تكن قد أجريت محادثات حول العلاجات التي تحافظ على الحياة مع المريض ، فقد يكون اتخاذ القرار أكثر صعوبة. عادةً ما أوصي بجمع جميع الأقارب المقربين وربما الأصدقاء المقربين جدًا لمناقشة ما يريده المريض. سيكون لكل شخص تجارب فريدة خاصة به مع المريض للاستفادة منها. من الأفضل أن يتفق جميع أحباء المريض على حجب أو سحب أجهزة دعم الحياة. إذا تعذر اتخاذ قرار بالإجماع ، فقد يكون من المفيد محاولة الوساطة. غالبًا ما يساعد العامل الاجتماعي أو القسيس في التوسط في المواقف الصعبة مثل هذه. يقع القرار في النهاية على عاتق البديل المعين أو الافتراضي ، ولكن إذا كان بإمكان جميع أحبائهم المشاركة في عملية صنع القرار ، فيمكن أن يساعد ذلك في تعزيز علاقات أوثق ومنع الاستياء (والدعاوى القضائية).

بعد اتخاذ القرار

يعد اختيار حجب أو سحب أجهزة دعم الحياة أمرًا صعبًا. أوصي بالحصول على بعض الدعم العاطفي أثناء اتخاذ القرار وخاصة بعده. إن اتخاذ قرار مستنير ، مع الأخذ في الاعتبار الفوائد والمخاطر وما تشعر أن المريض كان يريده لنفسه ، لا يزال من الممكن أن يسبب الشعور بالذنب وعدم اليقين. تحدث مع مستشار محترف أو أحد رجال الدين أو حتى صديق جيد لتوضيح هذه المشاعر والبدء في التعامل معها. تحقق مع وكالة رعاية المحتضرين المحلية للعثور على مجموعات دعم من الأشخاص الذين مروا أو يمرون بنفس الشيء. وأخيرًا ، امنح نفسك فترة راحة.يمكنك فقط اتخاذ القرار الذي تشعر أنه الأفضل في ذلك الوقت.