الانجراف الزندي في التهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض أخرى

الانحراف الزندي (المعروف أيضًا باسم الانحراف الزندي) هو تشوه في اليد يحدث عندما تتورم مفاصل أصابعك - تسمى مفاصل السنط السلامية (MCP) - وتتسبب في ثني أصابعك بشكل غير طبيعي تجاه عظم الزند على الجانب الخارجي من ساعدك. يرتبط الانجراف الزندي بشكل شائع بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في أمراض التهابية أخرى.

يمكن أن يكون التشوه الناتج عن الانجراف الزندي مؤلمًا وغير مرغوب فيه من الناحية الجمالية ، وبمرور الوقت يمكن أن يجعل من الصعب عليك أداء المهام اليومية التي تتطلب الإمساك - مثل فتح جرة أو لف مقبض الباب أو استخدام سحاب.

أعراض الانجراف الزندي

تورم مفاصل الأصابع هو العرض الرئيسي للانحراف الزندي. تشمل العلامات والأعراض الأخرى ما يلي:

• فقدان قدرة الإبهام على معارضة السبابة
• الدفء في مفاصل الرسغ واليد والأصابع
• ألم أو إيلام في اليد
• عدم القدرة على ثني أصابعك بالكامل أو عمل قبضة
• - شد وتيبس في اليد

الأسباب

مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يؤدي الالتهاب المزمن لمفاصل MCP إلى إتلاف كبسولة المفصل والهياكل المحيطة ، مما قد يؤدي إلى الانجراف الزندي.

قد يحدث أيضًا مع حالات التهابية أخرى أو أمراض النسيج الضام ، مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الصدفي. كشفت الأبحاث أيضًا عن وجود ارتباط مع اضطراب غير شائع يُعرف باسم التهاب الغشاء المفصلي المصطبغ (PVNS) ، وهو مرض ينمو فيه النسيج المبطّن للمفاصل والأوتار (الغشاء الزليلي) بشكل غير طبيعي.

يمكن أن يؤدي هشاشة العظام أيضًا إلى انحراف الزندي. في هذه الحالة ، يتآكل غضروف المفصل بسبب الإفراط في الاستخدام أو التقدم في السن بدلاً من التلف بسبب أمراض المناعة الذاتية. في النهاية ، تبدأ عظامك في الاحتكاك معًا ، مما يؤدي إلى إتلاف المفاصل وربما يتسبب في ثنيها وتشوهها.

تشخبص

عادة ما يكون الانجراف الزندي واضحًا من فحص يدك. سيتم أيضًا النظر في تاريخك الطبي.

لقياس شدة الانجراف الزندي ، يستخدم الأطباء جهازًا يسمى مقياس الزوايا. يتم وضع الذراع الثابتة لهذه الأداة فوق المشط (عظم الإصبع الذي يربط المفصل باليد) بينما يتم وضع الذراع المتحركة بالتوازي مع الكتائب القريبة (العظم الممتد لأعلى من المفصل).

بعد أن يحصل الطبيب على القياس ، سيطلب منك عادةً فرد يدك قدر الإمكان لتصحيح المحاذاة ، ثم أخذ قياس ثانٍ.

يستخدم هذا الاختبار أيضًا لقياس انجراف الإصبع الشعاعي ، حيث تنحرف الأصابع نحو الإبهام بدلاً من الإصبع الصغير.

قد يستخدم طبيبك أيضًا اختبارات وظائف اليد الأخرى والأشعة السينية للحصول على مزيد من المعلومات حول تلف العظام والأنسجة وكذلك التشوه.

في حالة الاشتباه في وجود مرض أساسي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة ، ولكن لم يتم تشخيصه بعد ، يمكن استخدام اختبارات الدم لمزيد من التحقيق.

علاج

لا يوجد علاج لانجراف الزند الذي يميل إلى التقدم بمرور الوقت. يمكن أن تساعد التغييرات في نمط الحياة والتمارين والعلاجات والتدخلات في تخفيف الانزعاج وإبطاء التقدم المحتمل.

تغيير نمط الحياة

يمكن أن تساعدك التغييرات التالية في نمط الحياة على تجنب الضغط المفرط على مفاصلك ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض الانجراف الزندي:

• استخدم كلتا يديك لرفع الأشياء الثقيلة وحملها.
• تجنب استخدام المقابض على أشياء مثل الأواني أو أكواب القهوة (استخدم قفازات الفرن للأشياء الساخنة).
• حاول تجنب القيام بالكثير من الأنشطة التي تحرك أصابعك في اتجاه الزندي ، مثل فتح البرطمانات أو استخدام مقابض الأبواب (احتفظ بالأبواب الداخلية متشققة ، على سبيل المثال).

تحدث إلى طبيبك إذا كنت تجد صعوبة أو مؤلمًا في إكمال المهام اليدوية الروتينية. قد يكونون قادرين على التوصية بالأجهزة المساعدة لتسهيل الأمور.

تمارين اليد

يوصى بتمارين اليد ، التي تتضمن في المقام الأول التمدد ، للحفاظ على نطاق الحركة قدر الإمكان. يجب أن تكون الأنشطة البدنية التي تضع ضغطًا أو ضغطًا لا داعي له على اليدين ، مثل الألواح الخشبية أو ركوب الدراجة (التي تتطلب إمساك المقود) تجنبها.

التجبير

يوصى أحيانًا بالتجبير لوضع مفاصل MCP بشكل صحيح ، وتخفيف الألم ، وربما إبطاء تقدم المرض. بشكل عام ، يتم ارتداء الجبائر في الليل أو أثناء فترات الراحة في النهار.

إذا تم تشخيص انحراف الزندي في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، فمن المحتمل أن يقترح طبيبك ارتداء الجبائر لمنع ثني أصابعك أكثر مما هو موجود بالفعل.

قد تساعد هذه الأنواع من الجبائر في إبطاء تقدم المرض:

• جبائر MCP المشتركة ، والتي يمكنك ارتداؤها خلال النهار لدعم أصابعك ومساعدتك على الإمساك بالأشياء بألم أقل
• الجبائر المريحة لليدين ، والتي يتم ارتداؤها عادةً ليلاً على معصمك وأصابعك لإرخاء مفصل MCP وتقليل الالتهاب والألم
• تمرين الجبائر ، التي تدعم مفصل MCP الخاص بك عند تمديد أو ثني أصابعك للمساعدة في تقليل ضيق أو التهاب المفاصل

الأدوية والعلاجات

يمكن للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات) مثل الأيبوبروفين والنابروكسين أن تخفف الألم.

تشمل الخيارات الأخرى لعلاج تورم اليد والألم ما يلي:

• جليد
• حرارة رطبة
• حمامات شمع البارافين
• وحدة التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد ، أو وحدة التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد
• العلاج بالموجات فوق الصوتية

جراحة

رأب المفصل البلعومي (MCP) هو طريقة جراحية لتحسين الألم والمحاذاة والوظيفة لدى الأشخاص الذين يعانون من الانجراف الزندي. يتضمن الإجراء استبدال مفاصل الأصابع المؤلمة بمفاصل إصطناعية.

لمدة ثمانية إلى 12 أسبوعًا بعد الجراحة ، يرتدي المرضى جبائر لليد ويؤدون تمارين للحفاظ على حركة اليد الشافية وزيادتها. يُعرف هذا باسم العلاج اللاحق للعمليات الجراحية.