لمحة عامة عن متلازمة القولون المخدر

متلازمة الأمعاء المخدرة (NBS) هي حالة يعاني فيها الشخص من آلام متزايدة في البطن وأعراض أخرى في الجهاز الهضمي تنجم عن تناول الأدوية الأفيونية المخدرة. لا يجب أن يكون هذا الاستخدام المخدر طويل الأمد ، حيث يمكن أن تتطور المتلازمة بعد أسبوعين فقط من الاستخدام. في NBS ، لا تقل الزيادة في الألم على الرغم من الجرعات المتزايدة من الأدوية المخدرة لتسكين الآلام. ينتهي الأمر بهذه الجرعات الزائدة فقط لزيادة الألم اللاحق. يُعتقد أن الاستخدام المزمن للمخدرات الأفيونية يؤدي إلى تغييرات في الأعصاب والعضلات في الجهاز الهضمي مما يؤدي إلى زيادة الإحساس بالألم وتراجع الاستجابة لمزيد من الأدوية.

لا يحتاج المرء إلى أن يكون لديه تاريخ من اضطراب سابق في الجهاز الهضمي من أجل تطوير NBS. يمكن أن يتطور لدى أي شخص يتلقى كميات كبيرة من الأدوية المخدرة بعد الجراحة أو كعلاج لأي حالة ألم. الأشخاص الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي المزمنة من مشاكل الجهاز الهضمي الوظيفية مثل القولون العصبي ، أو أنواع أخرى من أمراض الجهاز الهضمي المزمنة مثل مرض التهاب الأمعاء أو التهاب الرتج ، قد يصابون بـ NBS لأن أطبائهم وصفوا العقاقير المخدرة في محاولة لتخفيف آلام البطن من تلك الحالات. غالبًا ما لا يدرك الأطباء أن وصفهم للمخدرات قد يزيد المشكلة سوءًا.

من المفترض أن عدد الأشخاص الذين لديهم NBS آخذ في الازدياد. إنه لأمر مروع إلى حد ما أن نقرأ أن الولايات المتحدة ، التي تضم حوالي 5٪ من سكان العالم ، تمثل 80٪ من تعاطي المخدرات في جميع أنحاء العالم.

أعراض

ألم البطن هو العرض السائد لـ NBS. تشمل الأعراض الأخرى:

• إمساك
• الغازات والانتفاخ
• فقدان الشهية و / أو الوزن
• غثيان
• التقيؤ

أفاد بعض مرضى NBS أن تناول الطعام يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أعراض الألم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تجنب الطعام ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن.

في بعض الحالات ، قد تظهر الأشعة السينية للبطن مؤشرات على انسداد جزئي في الأمعاء ، في حين أنها في الواقع مجرد نسخة احتياطية من البراز والهواء ، مما يؤدي إلى تشخيص الداء المعوي أو الانسداد الكاذب.

علاج

العلاج الأساسي هو التوقف عن استخدام الأدوية المخدرة. بالنسبة للبعض ، ستحدث هذه العملية تدريجياً ، بينما يمكن أن تحدث هذه العملية بسرعة في معظم الأحيان. يرتبط طول الفترة الزمنية اللازمة للانسحاب من الدواء بمدة استخدام الشخص للأدوية المخدرة. بمعنى آخر ، قد لا يحتاج الشخص الذي يطور NBS سريعًا بعد الجراحة إلى عملية فطام طويلة مثل الشخص الذي يتعاطى المخدرات للألم المزمن.

يتم التوقف عن تناول الأدوية المخدرة جنبًا إلى جنب مع الأدوية والعلاجات الأخرى التي تهدف إلى تقليل آثار الانسحاب وتقديم وسائل بديلة لتخفيف الآلام. في معظم الحالات ، يمكن القيام بذلك في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، قد يحتاج المرضى الذين يعانون من الغثيان والقيء أو علامات الداء المعوي أو الانسداد الكاذب إلى دخول المستشفى.

قد يكون من الصعب على المرضى التفكير في فطام أنفسهم عن أدويتهم لأن الأدوية يمكن أن تخفف الآلام. ومع ذلك ، في حالات NBS ، من المهم أن ندرك أن المخدرات تبطئ حركة الأمعاء وتساهم في الألم وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى التي تعاني منها.

تشمل العلاجات الأخرى لـ NBS ما يلي:

• مضادات الاكتئاب ، بسبب خصائصها المسكنة للألم.
• الأدوية المضادة للقلق لتخفيف الآثار النفسية للانسحاب المخدر.
• العلاجات النفسية مثل العلاج المعرفي السلوكي لإدارة الألم.
• يساعد النالتريكسون الناس على تجنب تعاطي المخدرات.

يعالج العديد من الأطباء NBS بنفس الطريقة التي يعالجون بها الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية (OIC) ، وفي هذه الحالة يتم وصف دواء مثل Relistor (ميثيل نالتريكسون) أو موفانتيك (نالوكسيغول).