ما هو الحماض الكيتوني؟

يعد الحماض الكيتوني السكري (DKA) من المضاعفات التي قد تهدد الحياة لمرض السكري. يحدث ذلك عندما يبدأ الكبد في تكسير الدهون بمعدل سريع خطير ، ومعالجة الدهون وتحويلها إلى وقود يسمى الكيتونات ، مما يؤدي إلى تحمض دم الشخص المصاب بالسكري.

jarun011 / جيتي إيماجيس

أسباب الحماض الكيتوني

تحتاج الخلايا إلى الجلوكوز للحصول على الطاقة التي تحتاجها لتعمل. ولكن عندما لا يحدث ذلك للأشخاص المصابين بداء السكري ولا يحتوي جسمهم على كمية كافية من الأنسولين لاستخدام الجلوكوز ، فإنه يبدأ في حرق الدهون للحصول على الطاقة ، مما ينتج عنه مواد كيميائية تعرف باسم الكيتونات. ولكن عندما تتراكم الكيتونات في دم الشخص ، فإنها تجعله أكثر حمضية - من المحتمل أن تكون سامة وتسمم أجسامهم. يُعرف هذا باسم الحماض الكيتوني.

قد يعاني الشخص من الحماض الكيتوني لأحد الأسباب التالية:

• لا يحصلون على ما يكفي من الأنسولين: ربما لم يحقنوا كمية كافية من الأنسولين ، أو قد يحتاج أجسامهم إلى كمية من الأنسولين أكثر من المعتاد بسبب المرض.
• لم يتناولوا طعامًا كافيًا: الصيام لفترات طويلة يمكن أن يسبب الحماض الكيتوني.
• لديهم تفاعل الأنسولين - على وجه التحديد ، انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم

يعد الحماض الكيتوني أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. في الواقع ، قد يكون الحماض الكيتوني أول مؤشر على إصابتهم بمرض السكري إذا لم يتم تشخيصهم بالفعل. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من تشخيصات سابقة لمرض السكري من النوع 1 من الحماض الكيتوني نتيجة للعدوى أو الإصابة أو مرض خطير أو جرعات مفقودة من حقن الأنسولين أو إجهاد الجراحة.

على الرغم من أنه من الممكن أن يصاب شخص مصاب بداء السكري من النوع 2 بالحماض الكيتوني ، إلا أنه أقل شيوعًا وعادةً لا يكون شديدًا كما هو الحال في شخص مصاب بداء السكري من النوع 1. تشمل محفزات الحماض الكيتوني لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 نسبة السكر في الدم غير المنضبط لفترات طويلة أو الجرعات المفقودة من الأدوية أو الأدوية المسماة SGLT-2s أو المرض أو العدوى الشديدة.

علامات وأعراض الحماض الكيتوني

على الرغم من أن الحماض الكيتوني عادة ما يتطور ببطء ، إلا أنه بمجرد وصوله إلى نقطة معينة - التقيؤ على وجه التحديد - يمكن أن يصبح مهددًا للحياة في غضون ساعات قليلة. تشمل العلامات التحذيرية الأولى للحماض الكيتوني ما يلي:

• العطش أو جفاف الفم الشديد
• كثرة التبول
• ارتفاع مستويات السكر في الدم (سكر الدم)
• مستويات عالية من الكيتونات في البول

تدريجيا ، ستظهر أعراض أخرى ، وقد تشمل:

• الشعور بالتعب باستمرار
• الجلد الجاف أو المتورد
• الغثيان والقيء وآلام في البطن
• صعوبة التنفس (بما في ذلك التنفس العميق والسريع)
• رائحة الفواكه في التنفس
• صعوبة الانتباه ، أو الارتباك
• قلة اليقظة
• تجفيف
• صداع الراس
• تصلب العضلات أو الأوجاع

هناك أيضًا بعض المضاعفات التي يمكن أن تنشأ بعد الحماض الكيتوني ، بما في ذلك المشاكل الصحية مثل:

• الوذمة الدماغية (تراكم السوائل في الدماغ)
• السكتة القلبية (عندما يتوقف القلب عن العمل)
• فشل كلوي

تشخيص الحماض الكيتوني

إذا كان شخص غير مصاب بمرض السكري من النوع الأول يعاني من أعراض الحماض الكيتوني ، فمن المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء اختبار الكيتون. في كثير من الأحيان ، يكون اختبار البول ، ولكن إذا كان ذلك إيجابيًا ، فعادةً ما يتبعه اختبار دم لقياس كيتون معين يسمى بيتا هيدروكسيبوتيرات في الدم.

بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بالفعل بمرض السكري ، هناك عدة طرق أخرى لاختبار الحماض الكيتوني ، بما في ذلك:

• اختبارات غازات الدم الشرياني
• لوحة التمثيل الغذائي الأساسية ، (مجموعة من اختبارات الدم التي تقيس مستويات الصوديوم والبوتاسيوم لدى الشخص ، ووظائف الكلى ، والمواد الكيميائية والوظائف الأخرى ، بما في ذلك فجوة الأنيون)
• اختبار جلوكوز الدم
• قياس ضغط الدم
• فحص الدم الأسمولية

علاج الحماض الكيتوني

في أي وقت يعاني شخص مصاب بداء السكري من أعراض الحماض الكيتوني ، فمن المهم أن يلتمس الرعاية الطبية في أقرب وقت ممكن. يتطلب الحماض الكيتوني عادة العلاج في وحدة العناية المركزة ويتضمن:

• تصحيح ارتفاع نسبة السكر في الدم بالإنسولين
• تعويض السوائل المفقودة عن طريق التبول وفقدان الشهية والقيء
• تطبيع مستويات المنحل بالكهرباء

من هناك ، سيحاول الأطباء تحديد سبب الحماض الكيتوني لدى المريض ، مثل نوع من العدوى. في معظم الحالات ، يستجيب الشخص لعلاجات الحماض الكيتوني في غضون 24 ساعة.

منع الحماض الكيتوني

يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري أن يساعدوا في الوقاية من الحماض الكيتوني ببعض الاحتياطات ، بما في ذلك:

• تناول الأدوية على النحو الموصوف
• مراقبة نسبة السكر في الدم عن كثب ، خاصة عند المرض
• الحفاظ على نظام غذائي متوازن مع وجبات الطعام بانتظام
• البقاء رطبًا جيدًا
• ممارسة الرياضة بانتظام
• اتصل بالطبيب بعد ملاحظة أعراض DKA ، و / أو عندما يرتفع السكر في الدم باستمرار (فوق 300) ، على الرغم من الاستخدام الصحيح للأنسولين.

كلمة من Verywell

من المحتمل أن أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض السكري معتادون على فحص مستويات الجلوكوز والكيتونات لديهم ولديهم المعدات اللازمة لإجراء هذه الاختبارات في المنزل. ولكن كثيرًا ما تُستخدم أعراض الحماض الكيتوني لتشخيص مرض السكري لدى الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ شخصي للإصابة بهذه الحالة. لذا ، في حين أنه من الضروري أن يراقب مرضى السكري علامات وأعراض الحماض الكيتوني ، فمن المهم أيضًا أن يكون أي شخص آخر على دراية بها أيضًا.