ما هو الاكتئاب السريري؟

غالبًا ما يتم الخلط بين الاكتئاب السريري ، المعروف أيضًا باسم الاكتئاب الشديد أو الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) ، مع وجود مزاج حزين أو مزاج منخفض. على الرغم من أن الشعور بالحزن هو أحد أعراض الاكتئاب الإكلينيكي ، إلا أنه يجب أن يكون هناك العديد من العلامات والأعراض الأخرى - بالإضافة إلى الحزن - حتى يتم تشخيص شخص رسميًا بالاكتئاب السريري.

يُعد الاكتئاب السريري اضطرابًا مزمنًا وشديدًا مصحوبًا بأمراض طبية مصاحبة ومعدل وفيات مرتفع.إن فهم علامات وأعراض الاكتئاب السريري مهم لضمان حصول الشخص على تشخيص وعلاج دقيق.

صور مارتن- dm / جيتي

ما هو الاكتئاب السريري؟

الاكتئاب السريري هو شكل خطير من أشكال المرض العقلي الذي يؤثر على أكثر من مجرد مزاج الشخص. يؤثر على طريقة الشخص:

• يعتقد
• أعمال
• يشعر
• يدير حياتهم

يعني تشخيص الاكتئاب الإكلينيكي أن الشخص يعاني من أعراض تتداخل مع القدرة على العمل في العمل والمنزل ، مما يؤثر سلبًا على الطريقة التي يستطيع بها الشخص الاستمتاع بالهوايات والأنشطة الترفيهية ، والتنشئة الاجتماعية ، والعلاقات ، وغير ذلك.

يشمل الاكتئاب السريري أكثر من مجرد المشاعر ، فهو يشمل الأعراض الجسدية - مثل عدم القدرة على النوم وفقدان الشهية - أيضًا. من المهم ملاحظة أن الاكتئاب السريري هو مجموعة من العلامات والأعراض التي قد تعكس اختلال التوازن الكيميائي في الدماغ.

أعراض

بعض الأعراض الأكثر انتشارًا للاكتئاب السريري هي الحالة المزاجية المنخفضة الشديدة والمستمرة ، والحزن العميق ، أو الشعور باليأس ، وقد تختلف خصائص الاكتئاب وأعراضه وصفاته في شدتها من خفيفة جدًا إلى شديدة. قد تشمل الأعراض:

• شعور مستمر بالحزن أو مزاج مكتئب
• فقدان الاهتمام بالهوايات والأنشطة التي عادة ما تكون ممتعة
• انخفاض مستوى الطاقة أو الشعور بالتعب
• الأرق (صعوبة النوم) أو النوم لفترات طويلة
• فقدان الشهية وفقدان الوزن اللاحق
• كثرة تناول الطعام يؤدي إلى زيادة الوزن
• تباطأ الحركة أو الكلام
• زيادة في النشاط (سرعة ، إيماءات عصبية مثل فرك اليدين بشكل متكرر)
• الشعور بالذنب أو انعدام القيمة
• صعوبة في التركيز
• صعوبة اتخاذ القرارات
• خواطر انتحار (أو خطة نشطة للانتحار)
• هوس الموت

للتشخيص الرسمي للاكتئاب السريري ، يجب أن تستمر هذه الأعراض لمدة أسبوعين على الأقل ويجب أن تمثل تغييرًا عن المستوى السابق للأداء الذي تم اختباره قبل أن تبدأ الأعراض ويجب أن تسبب ضعفًا كبيرًا أو ضائقة للشخص في وظيفته أو مواقفه الاجتماعية أو مجالات العمل الأخرى: يجب ألا تكون الأعراض ناجمة عن حالة طبية أخرى ، بما في ذلك تعاطي المخدرات.

تشمل الحالات الجسدية الأخرى التي يمكن أن تحاكي أعراض الاكتئاب ما يلي:

• مشاكل الغدة الدرقية
• ورم في المخ
• نقص فيتامين أ

تشخبص

غالبًا ما يبدأ تشخيص الاكتئاب السريري بالفحص البدني والاختبارات المعملية والتدابير التشخيصية الأخرى لاستبعاد أي حالات جسدية مثل مشاكل الغدة الدرقية. وبعد ذلك ، قد يحيلك مقدم الرعاية الصحية الأولية إلى طبيب نفسي أو غيره من أخصائي الصحة العقلية (مثل أخصائي نفسي مرخص أو أخصائي اجتماعي سريري أو LICSW) للتقييم. قد يشمل التقييم الذي يجريه أخصائي الصحة العقلية ما يلي:

• تقييم نفسي: يتضمن تاريخًا للأعراض الحالية وتقييمًا لأفكارك ومشاعرك وسلوكياتك. قد يُطلب منك الإجابة على بعض الأسئلة بشكل مكتوب.
• تاريخ عائلي: يستخدم هذا لفك ما إذا كان هناك أي مرض عقلي في عائلتك.
• تقييم تشخيصي: يقوم هذا بتقييم أعراضك مقارنة بـ DSM-5 ، وهي أداة تشخيصية تسمى الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية.

الأسباب

السبب الدقيق للاكتئاب السريري غير معروف ، يمكن لأي شخص أن يعاني من اضطراب اكتئابي كبير. ومع ذلك ، هناك بعض الأسباب المعروفة المرتبطة بالاكتئاب السريري ، وتشمل هذه:

• الكيمياء الحيوية: يُعتقد أن مواد كيميائية معينة في الدماغ تلعب دورًا في أعراض الاكتئاب.
• علم الوراثة: من المعروف أن الاكتئاب ينتشر في العائلات. إذا كان أحد والديك أو أخيك مصابًا بالاكتئاب السريري ، فستكون لديك احتمالية أكبر مرتين إلى ثلاث مرات للإصابة بالاكتئاب ، مقارنة بشخص ليس لديه هذا الارتباط العائلي.
• العوامل البيئية: مثل التعرض للعنف أو سوء المعاملة والإهمال ، خاصة أثناء الطفولة ، يمكن أن يزيد من احتمالية إصابة الشخص بالاكتئاب. ومن المعروف أيضًا أن الفقر يجعل الشخص أكثر عرضة للاكتئاب السريري.

عوامل الخطر

على الرغم من أنه لا يمكن لأحد التنبؤ بالضبط بما إذا كان الشخص سيصاب بالاكتئاب ، إلا أن هناك بعض عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالاكتئاب ، وتشمل هذه:

• وجود نوبة اكتئاب إكلينيكية سابقة
• وجود تاريخ عائلي من الاكتئاب أو إدمان الكحول أو الاضطراب ثنائي القطب أو انتحار أحد أفراد الأسرة
• وجود مشاكل تعاطي المخدرات
• المرور بتغيرات كبيرة في الحياة (مثل فقدان أحد الأحباء)
• وجود مستويات عالية من التوتر
• التعرض لصدمة
• الإصابة بحالات طبية معينة (مثل ورم في المخ)
• تناول بعض أنواع الأدوية المعروفة بأنها تسبب الاكتئاب
• امتلاك خصائص شخصية معينة (مثل التشاؤم الشديد أو تدني احترام الذات)

أنواع

هناك عدة أنواع مختلفة من الاكتئاب يمكن أن يصاب بها الشخص ؛ الاختلاف الأساسي هو الميزات المتضمنة. قد يكون لديك أو لا يكون لديك ما يسمى المحدد المرتبط بالاكتئاب ، وقد تشمل هذه المحددات:

• ضائقة قلقة: الاكتئاب ، إلى جانب الشعور بالتململ أو القلق أو الانقباض أو التوتر.
• ميزات مختلطة: الاكتئاب ، إلى جانب زيادة الطاقة ، والإفراط في الكلام ، والشعور المتضخم باحترام الذات (يشار إليه أيضًا باسم الهوس أو الهوس).
• السمات الكئيبة: الاكتئاب الشديد ، المرتبط بالنهوض المبكر ، وفقدان كل الاهتمام بالأشياء التي كنت تستمتع بها سابقًا ، وسوء الحالة المزاجية في الصباح ، والشعور بالذنب.
• سمات غير نمطية: اكتئاب مع سمات تتضمن مزاجًا يمكن أن يتألق استجابةً للأحداث الإيجابية ، وزيادة الشهية ، والنوم المفرط ، والشعور بثقل في الذراعين أو الساقين (يسمى شلل الرصاص).
• السمات الذهانية: الاكتئاب المصحوب بالذهان ، مثل الهلوسة أو الأوهام.
• بداية ما قبل الولادة: تحدث أثناء الحمل أو خلال أربعة أسابيع من الولادة.
• النمط الموسمي: يُعرف أيضًا باسم الاضطراب العاطفي الموسمي ، وينطوي على الاكتئاب المرتبط بموسم معين من السنة (عادةً مع انخفاض التعرض لأشعة الشمس ، مثل الخريف أو الشتاء). قد تشمل الأعراض صعوبة في النهوض والذهاب إلى العمل خلال أشهر الشتاء.

علاج

الاكتئاب السريري هو أحد أكثر اضطرابات الصحة العقلية قابلية للعلاج ، وفي الواقع ، يستجيب ما بين 80 إلى 90٪ من المصابين بالاكتئاب للعلاج بشكل إيجابي.

دواء

عندما تساهم الكيمياء الموجودة في الدماغ في الإصابة بالاكتئاب ، قد يصف لك طبيبك مضادًا للاكتئاب. لا تعتبر مضادات الاكتئاب من الأدوية المسببة للإدمان ، فهي تساعد ببساطة في تعديل كيمياء الدماغ ، وبالتالي تحسين أعراض الاكتئاب.

تتمثل إحدى عيوب مضادات الاكتئاب في أنها قد تستغرق عدة أسابيع لبدء تأثيرها العلاجي (تقليل أعراض الاكتئاب).

إذا بدأت في تناول مضادات الاكتئاب ولم تلاحظ أي تحسن في الأعراض بعد عدة أسابيع ، فقد يقوم طبيبك النفسي بتعديل جرعتك أو إضافة دواء إضافي.

عادة ، سيُطلب منك مقدم الرعاية الصحية تناول مضادات الاكتئاب لمدة ستة أشهر على الأقل (أو أكثر) بعد أن ترى تحسنًا في الأعراض ؛ قد يُنصح بتناول الدواء على المدى الطويل لتقليل مخاطر نوبات الاكتئاب المستقبلية.

العلاج النفسي

العلاج النفسي - يشار إليه أحيانًا باسم "العلاج بالكلام" - هو علاج شائع للاكتئاب الخفيف. إذا كنت تعاني من اكتئاب متوسط ​​إلى شديد ، فقد يتم تشجيعك على الانخراط في العلاج بالكلام ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية المضادة للاكتئاب.

تم العثور على مجموعة متنوعة من طرق العلاج النفسي مفيدة للاكتئاب. يُطلق على أحد أكثر طرق العلاج بالكلام فعالية لعلاج الاكتئاب العلاج المعرفي السلوكي (CBT) ، وهو نوع من العلاج النفسي وجد أنه فعال في العديد من المشكلات المختلفة ، مثل:

• اكتئاب
• قلق
• اضطرابات تعاطي الكحول والمواد المخدرة
• اضطرابات الاكل
• أنواع أخرى من الأمراض العقلية

يتضمن العلاج المعرفي السلوكي استراتيجيات مختلفة ؛ يمكن استخدام بعض أو كل هذه الاستراتيجيات أثناء العلاج الفردي أو الجماعي ، وهي تشمل:

• تعلم التعرف على التشوهات في التفكير التي تؤدي إلى المشاكل وإعادة تقييم هذه التشوهات
• تعلم تغيير الأنماط السلوكية (مثل مواجهة المخاوف عندما يعاني الشخص من قلق شديد)
• تعلم مهارات حل المشكلات وكيفية توظيفها في مواقف محددة
• تعلم كيفية اكتساب الثقة في نقاط القوة والقدرات
• تبني رؤية محسنة في دوافع وسلوك الآخرين
• تعلم كيفية تهدئة العقل وإرخاء الجسم

يمكن أن يختلف الوقت الذي يستغرقه علاج الاكتئاب ، اعتمادًا على عدة عوامل ، بما في ذلك:

• شدة الاكتئاب الإكلينيكي
• مدى الصدمة التي قد يتعرض لها المرء
• ما إذا كان الشخص يعاني من حالات متزامنة ، مثل اضطراب تعاطي المخدرات
• نوع الاكتئاب الذي يعاني منه الشخص

العلاج بالصدمات الكهربائية

العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) هو علاج فعال للغاية للاكتئاب ، ولكنه عادة ما يقتصر على أولئك الذين لا يستجيبون جيدًا لأنواع العلاج الأخرى ، مثل الأدوية. يختلف العلاج بالصدمات الكهربائية اليوم كثيرًا عن التاريخ ، عندما كان الشخص مستيقظًا أثناء العملية. بدأت طريقة العلاج هذه خلال الأربعينيات. اليوم ، ومع ذلك ، يتم إجراء العلاج بالصدمات الكهربائية تحت التخدير. يتضمن تحفيزًا كهربائيًا قصيرًا جدًا للدماغ بعد نوم الشخص. يتكون العلاج بالصدمات الكهربائية عادة من ما يقرب من ست إلى 12 جلسة.

التأقلم

هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها لمساعدتك في التعامل مع الاكتئاب السريري ، وتشمل بعض التدخلات الأكثر شيوعًا تغييرات في نمط الحياة مثل:

• التأكد من حصولك على قسط كافٍ من النوم كل ليلة
• اتباع نظام غذائي صحي
• الانخراط في روتين تمرين بدني يومي (بموافقة مقدم الرعاية الصحية الخاص بك). أظهرت الدراسات أن التمارين الرياضية يمكن أن تخفف من الاكتئاب.
• تجنب تعاطي الكحول (الذي يسبب الاكتئاب) والمخدرات الأخرى
• اتخاذ تدابير لإدارة التوتر (مثل تقنيات التنفس العميق والاسترخاء ، أو اليوجا ، أو ممارسة اليقظة الذهنية.

كلمة من VeryWell

ضع في اعتبارك أن الاكتئاب السريري مرض خطير وأن العلاج متاح. من خلال التشخيص الدقيق والعلاج المناسب ، يمكن لمعظم الناس أن يتعلموا كيف يتعايشون مع الاكتئاب السريري ، ويتعافى الكثيرون من أعراضهم. إذا كانت لديك أعراض الاكتئاب السريري ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك الأساسي ؛ لا تخف من طلب الإحالة إلى أخصائي الصحة العقلية للحصول على تقييم شامل / تقييم تشخيصي. هذه هي الخطوة الأولى لتكون استباقيًا بشأن صحتك العقلية.