التهاب الكبد والفشل الكبدي الحاد

إذا أصبت أنت أو أحد أفراد أسرتك بالتهاب الكبد الفيروسي ، فيجب أن تدرك أن الفشل الكبدي الحاد هو نتيجة نادرة ولكنها خطيرة محتملة للعدوى.

ما هو الفشل الكبدي الحاد؟

يعد الفشل الكبدي الحاد حالة طبية طارئة سريعة التطور. يشار إلى الحالة أيضًا باسم الفشل الكبدي الخاطف ، والنخر الكبدي الحاد ، والنخر الكبدي الخاطف ، والتهاب الكبد الخاطف.

يحدث عندما تصاب خلايا الكبد بسرعة بحيث لا يستطيع العضو إصلاح نفسه بالسرعة الكافية. تموت أجزاء من الكبد أو تبدأ في التوقف عن العمل. يمكن لمثل هذا الحدث أن يتسبب في توقف الكبد عن العمل تمامًا ، مما يؤدي إلى مشاكل في مناطق أخرى من الجسم.

لأن الكبد جزء حيوي من الجسم ، عندما يتضرر ، تتأثر الأعضاء الأخرى أيضًا. يعد الدماغ أحد الأعضاء الأكثر أهمية التي تتأثر أثناء الفشل الكبدي ، وتؤدي إصابة الدماغ إلى حالة تسمى اعتلال الدماغ.

يعتبر فشل الكبد بشكل عام حادًا وليس مزمنًا عند ظهور المرض في غضون أقل من 26 أسبوعًا.

أعراض الفشل الكبدي الحاد

قبل أن يتمكن الطبيب من تشخيص التهاب الكبد الخاطف ، يجب أن تظهر على المريض علامات اعتلال الدماغ ، وهو مرض يصيب الدماغ. الأعراض الرئيسية هي:

• قلق
• ارتباك
• تغيير في السلوك
• تغيير في اليقظة
• صعوبة العمل من خلال العمليات العقلية
• الارتباك

يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى غيبوبة وحتى الموت إذا لم ينعكس الفشل الكبدي.

تشمل الأعراض الأخرى لفشل الكبد الحاد ما يلي:

• التعب / الشعور بالضيق
• خمول
• فقدان الشهية
• الغثيان و / أو القيء
• ألم الربع العلوي الأيمن
• مثير للحكة
• اليرقان
• انتفاخ البطن

يُشخَّص الفشل الكبدي الحاد بناءً على تشوهات في اختبارات الكبد (مثل اختبار مستوى البيليروبين) ، واعتلال الدماغ الكبدي ووقت البروثرومبين المطول ، وهو مقدار الوقت الذي تستغرقه بلازما الدم لتتجلط.

سترتفع أيضًا مستويات Transaminases والأمونيا ، وليس من غير المألوف حدوث إصابة حادة في الكلى.

أسباب الفشل الكبدي الحاد

يعد الفشل الكبدي الحاد أحد أخطر مضاعفات التهاب الكبد الفيروسي. في الواقع ، كل طبيب لديه هذا القلق في أذهانهم عند علاج مرضى التهاب الكبد الفيروسي الحاد.

الفشل الكبدي الحاد نادر جدا. عندما يحدث ، فإنه أكثر شيوعًا في التهاب الكبد A وعدوى التهاب الكبد B. ومع ذلك ، فإن أقل من 1٪ من المصابين بعدوى التهاب الكبد B ، ونسبة أقل من المصابين بالتهاب الكبد A ، سيصابون بالتهاب الكبد الخاطف.

لا يرتبط التهاب الكبد C بشكل عام بالفشل الكبدي الحاد ما لم تكن هناك عدوى مشتركة مع التهاب الكبد B. وبالمثل قد تؤدي الإصابة بالتهاب الكبد D إلى جانب التهاب الكبد B إلى فشل الكبد الحاد. يعد التهاب الكبد E سببًا مهمًا في بعض البلدان خارج الولايات المتحدة مثل روسيا والمكسيك ، ويرتبط بمعدل وفيات كبير عند النساء الحوامل.

نادرا ما يسبب HSV 1 و 2 فشل الكبد الحاد.

سبب آخر مهم للفشل الكبدي الحاد ، خاصة في الولايات المتحدة ، هو تسمم الأسيتامينوفين. الأسيتامينوفين ، المعروف باسم تايلينول ، هو دواء مسكن للألم يشبه الأسبرين ويمكن شراؤه بدون وصفة طبية. الكثير من هذا الدواء يضر الكبد ويمكن أن يؤدي إلى فشل الكبد. الأشخاص الذين يشربون كميات كبيرة من الكحول بشكل متكرر ويتناولون الكثير من عقار الاسيتامينوفين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بفشل الكبد الحاد.

هناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى لفشل الكبد الحاد. في الولايات المتحدة ، تُعد إصابة الكبد التي يسببها الدواء السبب الأكثر شيوعًا. (في مكان آخر في العالم ، يكون التهاب الكبد هو الأكثر شيوعًا). بعض الأمراض المرتبطة بالحمل ، وأمراض المناعة الذاتية ، وبعض الأعشاب ، والسرطان المتسلل إلى الكبد ، والإنتان ، ومرض الجلطات ، ومتلازمة بود كياري هي أسباب أخرى محتملة.

العلاج والتشخيص

يجب علاج الأشخاص المصابين بفشل الكبد الحاد في مكان للرعاية الحرجة في المستشفى الذي يُجري عمليات زرع الكبد.

الهدف هو إبقاء المريض على قيد الحياة لفترة كافية لإعطاء الجسم الوقت الكافي لإصلاح نفسه ، أو حتى يتمكن المريض من إجراء عملية زرع كبد. لسوء الحظ ، لا يُنصح بإجراء عمليات زرع الكبد للجميع وأحيانًا لا يكون هناك كبد متاح زرع اعضاء.

في حالة فشل الكبد الحاد الناجم عن التهاب الكبد الفيروسي ، قد يساعد العلاج المضاد للفيروسات في تجنب الحاجة إلى زراعة الكبد.

وجدت مراجعة أجريت عام 2016 لـ 31 مركزًا أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 21 يومًا يبلغ 56 ٪ للأشخاص الذين عولجوا بدون زراعة و 96 ٪ لأولئك الذين يتلقون عملية زرع. يمثل كلا الإحصائيين تحسنًا كبيرًا مقارنة بمعدلات البقاء قبل 8 سنوات.