أسباب وعوامل الخطر لمتلازمة التعب المزمن

أسباب متلازمة التعب المزمن (ME / CFS) غير واضحة. على الرغم من البحث المكثف ، لم يتمكن الخبراء من ربط المرض بأي عامل واحد ، ويعتقد البعض أن الحالة قد تنجم عن عوامل متعددة تتضافر معًا في ظل الظروف المناسبة. قد تشمل هذه العوامل:

• الاستعداد الوراثي
• فيروس أو عدوى أخرى
• تشوهات الجهاز المناعي
• الظروف المجهدة
• الجهاز العصبي المركزي (CNS) والشذوذ الهرموني
• التعرض للسموم

ليس كل من يعاني من متلازمة التعب المزمن لديه كل هذه العوامل. من المحتمل أن يكون لديهم مزيج منهم أدى ، لسبب ما ، إلى هذه الحالة ، وهي أكثر شيوعًا عند النساء أكثر من الرجال.

علم الوراثة

قد يكون الأشخاص مهيئين وراثيًا لـ ME / CFS - بمعنى آخر ، من المحتمل أن يحصلوا عليها إذا اجتمعت ما يكفي من المحفزات. على سبيل المثال ، شخص لديه استعداد ويمر بوقت مرهق ثم يتعرض بعد ذلك لسم معين قد يطور ME / CFS ، في حين أن شخصًا ما في نفس السيناريو ولكن بتركيب جيني مختلف لن يفعل ذلك.

تلاحظ مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن هناك اقتراحات بأن متلازمة التعب المزمن تتأثر بكل من الجينات والبيئة لأن بعض أفراد نفس العائلة يعانون من هذه الحالة ، لكنها ليست وراثية بشكل واضح.

يحاول البحث تحديد الجينات التي يمكن أن تكون مسؤولة. ركز البعض على الجينات المشاركة في المحور الوطائي - النخامي - الكظري (HPA) والجهاز العصبي الودي. يتحكم محور HPA في نومك ، والاستجابة للتوتر ، والاكتئاب. قد يكون هناك تشوهات جينية لدى الأشخاص المصابين بـ ME / CFS التي تؤثر على وظيفة المناعة ، والتواصل الخلوي ، والطرق التي تحصل بها خلاياك على الطاقة.

الالتهابات

تتشابه العديد من علامات وأعراض متلازمة التعب المزمن مع أعراض المرض الفيروسي المستمر ، لذلك ركزت الأبحاث على احتمال وجود سبب فيروسي أو معدي. يشتبه أيضًا في وجود محفز معدي لأن العديد من حالات ME / CFS تبدأ فجأة بعد حالة تشبه الأنفلونزا.

يلاحظ مركز السيطرة على الأمراض أن حوالي 10 في المائة من الأشخاص الذين أصيبوا بعدوى بفيروس إبشتاين بار (السبب المعتاد لعدوى كريات الدم البيضاء) ، أو فيروس نهر روس (ينتشر عن طريق البعوض في أستراليا وغينيا الجديدة) ، أوكوكسيلا بورنيتي (سبب حمى Q) استمر في تطوير الأعراض التي تلبي معايير ME / CFS.

غالبًا ما يظهر كل من هذه الفيروسات أعراضًا قليلة لدى البشر ، ولكن أولئك الذين لديهم أعراض أكثر حدة هم أكثر عرضة للإصابة بأعراض متلازمة التعب المزمن.

تشمل الإصابات الأخرى التي تم الاشتباه بها ودراستها HHV-6 ومرض لايم والفيروس المعوي. ومع ذلك ، لم يظهر أي من هذه العدوىموجهME / CFS.

قام الباحثون بفحص ثلاث نظريات متعلقة بالعدوى ، على الرغم من عدم إثبات أي منها:

• العدوى تدمر جهاز المناعة. ثم يستمر الضرر في التسبب في أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا حتى بعد زوال الفيروس أو البكتيريا.
• بعد الإصابة ، يؤدي عمل غير طبيعي من قبل الجهاز المناعي إلى تنشيط فيروس نائم سابقًا.
• تحدث الاستجابة الفسيولوجية للعدوى الفيروسية لدى الأشخاص المعرضين للإصابة بها.

قد يكون لدى الأشخاص المصابين بـ ME / CFS مستويات أعلى من الأجسام المضادة لبعض الكائنات المسببة للعدوى وتظهر عليهم علامات نشاط الجهاز المناعي المزمن ، مما يشير إلى أن الجسم يحارب العدوى. حتى أن بعض الباحثين يفترض أن التغييرات في البكتيريا غير الضارة في الأمعاء قد تلعب دورًا في تطوير متلازمة التعب المزمن.

ومع ذلك ، يبدو أن بعض الأدلة تتعارض مع نظرية السبب الفيروسي. لا يبدو أن ME / CFS ينتشر من خلال الاتصال المباشر ، ولا يبدو أن الأشخاص المصابين به معديون ، وعلى الرغم من الدراسات المصممة جيدًا ، لم يتمكن الباحثون من ربط متلازمة التعب المزمن بأي عدوى معينة. على سبيل المثال ، كان هناك قدر كبير من الإثارة حول دراسة وجدت فيروسات قهقرية تم اكتشافها حديثًا ، XMRV ، في مرضى ME / CFS. ومع ذلك ، لم تؤكد الدراسات اللاحقة النتائج. يمكن أن تكون الدراسة الأصلية معيبة بسبب تلوث العينات.

جهاز المناعة

يبدو أن متلازمة التعب المزمن لها بعض السمات المشتركة مع أمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة أو التصلب المتعدد ، حيث يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الأجزاء الصحية من الجسم. تقول إحدى النظريات أن الحساسية والتوتر والعدوى قد تتحد لاستنفاد مادة كيميائية تسمى أدينوزين ثلاثي الفوسفات (ATP) ، والتي تخزن الطاقة في الخلايا. يظهر بعض مرضى ME / CFS دليلاً على انخفاض إنتاج ATP.

يمكن رؤية المخالفات في الجهاز المناعي للأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن ، لكن الباحثين لم يعثروا على نمط ثابت من التشوهات. من بين أكثرها شيوعًا الحساسية وفرط نشاط جهاز المناعة.

ينتج جهاز المناعة العديد من المواد الكيميائية التي تسمى مجتمعة السيتوكينات. تعمل هذه على الخلايا المناعية لتنظيم سلوكها بعدة طرق. بعض مرضى ME / CFS لديهم مستويات عالية من هذه المواد الكيميائية ، والتي يعتقد العلماء أنها يمكن أن تسبب أعراض التعب المزمن ، بما في ذلك الإرهاق وآلام العضلات.

يمكن أيضًا رؤية التغييرات في وظيفة نوعين من الخلايا المناعية لدى الأشخاص المصابين بـ ME / CFS. تنشط الخلايا التائية في إنتاج وتهدئة الاستجابة المناعية. يُظهر بعض الأشخاص المصابين بهذه المتلازمة نشاطًا غير طبيعي للخلايا التائية ، بينما لا يظهره البعض الآخر ، والخلايا القاتلة الطبيعية (NK) هي خلايا الجهاز المناعي التي تساعد الجسم على مكافحة العدوى. تظهر الخلايا القاتلة الطبيعية منخفضة الأداء في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة التعب المزمن ، ويبدو أنه كلما كان أداء هذه الخلايا أسوأ ، زادت حدة المرض.البحث مستمر للعثور على الآلية المحددة التي يمكن أن تؤدي إلى ضعف هذه الخلايا .

الهرمونات والجهاز العصبي المركزي

يهتم الباحثون بشكل خاص ببعض المواد الكيميائية والهرمونات الخاصة بالجهاز العصبي المركزي (CNS) التي يتحكم فيها محور HPA. قد تتأثر هذه العوامل الوراثية أو العدوى أو الإجهاد.

تغييرات الناقل العصبي

الناقلات العصبية هي مواد كيميائية تنقل الرسائل بين الخلايا العصبية في دماغك وفي جميع أنحاء جسمك. ترتبط كل وظيفة جسدية وفكر وعاطفة بعمليات نواقل عصبية معينة. عندما يكون نشاط شخص معين مرتفعًا جدًا أو منخفضًا جدًا ، يمكن أن تبدأ الأشياء في التعطل. يعاني بعض الأشخاص المصابين بـ ME / CFS من مستويات غير طبيعية من بعض الناقلات العصبية المهمة (السيروتونين والدوبامين) ، وقد يكون هناك ما يكفي من النواقل ولكن المستقبلات الخاصة بهم لا تعمل بشكل صحيح. يعمل الباحثون على شرح الدور الذي تلعبه هذه التشوهات في متلازمة التعب المزمن.

نقص هرمون الإجهاد

يميل مستوى هرمون الإجهاد الكورتيزول إلى الانخفاض في مرضى ME / CFS. يعتقد البعض أن هذا قد يجعل من الصعب التعامل مع الإجهاد ، سواء جسديًا (مثل العدوى أو الجهد المبذول) أو عقليًا. لا يتم تشخيص مستويات الكورتيزول للحالة ويساعد الاستبدال بعض مرضى الإرهاق المزمن ، ولكن ليس جميعهم.

الإيقاعات اليومية المضطربة

تنظم ساعتك البيولوجية (جزء من محور HPA) دورة النوم والاستيقاظ. يمكن التخلص من هذه الساعة بسبب حدث مرهق عقليًا أو جسديًا وقد لا يتمكن الجسم من استعادة الإيقاع المناسب ، مما يؤدي إلى اضطرابات النوم التي تظهر في ME / CFS. بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة لديهم فترات قصيرة أو مطولة من مرحلة نوم حركة العين السريعة (REM) ، وهي عندما تحلم.

عوامل نفسية

يعتقد الباحثون أن مكياجك النفسي وشخصيتك وحالتك الاجتماعية يمكن أن تؤثر على ما إذا كنت ستطور ME / CFS ، لكنهم لا يفهمون تمامًا العلاقة المعقدة بين هذه العوامل. على الرغم من أنها قد لا تكون من الأسباب الرئيسية لمتلازمة التعب المزمن ، فمن المحتمل أن تلعب دورًا في جعلك عرضة للإصابة بها.

لاحظ أن ME / CFS لا يعتبر مرضًا نفسيًا في المقام الأول ، ولا يعني وجوده أن الشخص "ضعيف" نفسياً أو غير قادر على التعامل مع الأشياء. في حين أنه يرتبط أحيانًا بالاكتئاب السريري ، إلا أن متلازمة التعب المزمن هي حالة مميزة.

المواد الكيميائية / السموم

في بعض الحالات ، يرتبط التعب المزمن والألم بالتعرض لمختلف المواد الكيميائية والسموم البيئية. يمكن أن تشمل هذه المذيبات أو المبيدات الحشرية أو المعادن الثقيلة. ومع ذلك ، نظرًا لأن معظم الأشخاص قد تعرضوا لهذه الأنواع من المواد الكيميائية في مرحلة ما ، فمن الصعب تتبع تلك التي قد تسبب المشاكل.

تسبب حالة تسمى الحساسية الكيميائية المتعددة (MCS) العديد من نفس الأعراض مثل ME / CFS ، ويُعتقد أن الحالتين متداخلة.

جنسك

يتم تشخيص عدد النساء المصابات بـ ME / CFS بمقدار ضعفين إلى أربعة أضعاف عدد الرجال. وأي سبب ، إذا تم اكتشافه ، يجب أن يأخذ في الاعتبار هذا الاختلاف. هناك اختلافات جنسية في الهرمونات وكيمياء الدماغ ووظيفة الجهاز المناعي والالتهابات والجينات:

• لدى النساء كمية أقل من هرمون التستوستيرون ، والذي يلعب دورًا في منع إجهاد العضلات.
• هناك اختلافات على أساس الجنس في هرمون الإجهاد الكورتيزول والناقل العصبي السيروتونين.
• متلازمة ما قبل الحيض هي حالة متداخلة شائعة مع ME / CFS وغالبًا ما تؤدي إلى تفاقم الأعراض.
• يمكن أن يتأثر الاستعداد الوراثي لـ ME / CFS بشكل كبير بالاختلاف في كروموسومات الذكور والإناث والتعبير الجيني.

يمكن أن يكون هناك أيضًا تحيز في التشخيص. قد لا يسعى الرجال للحصول على رعاية طبية لأعراضهم بسبب الضغط الاجتماعي الملحوظ "لأشياء صعبة" ، من بين أسباب أخرى. قد يكون لدى الأطباء أيضًا تحيز لأن ME / CFS هو مرض أنثوي وأنهم أقل احتمالية للنظر في تشخيص الرجال الذين يعانون من الأعراض.

مع استمرار البحث ، قد يكون هناك اختراق في تحديد السبب وعوامل الخطر لـ ME / CFS. في غضون ذلك ، إذا شعرت أن أعراضك تتماشى مع متلازمة التعب المزمن ، فدافع عن نفسك واعمل مع طبيبك للوصول إلى الجزء السفلي منها.