مراحل سرطان القولون والمستقيم

يتعرض الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء (IBD) لخطر متزايد للإصابة بسرطان القولون والمستقيم ، وفي حين أن سرطانات القولون والمستقيم هي من بين أكثر السرطانات التي يمكن الوقاية منها ، إلا أنه غالبًا لا يتم تشخيصها حتى تصبح الأعراض واضحة أو مزعجة. بحلول ذلك الوقت ، قد يكون سرطان القولون في مرحلة أكثر تقدمًا.

والخبر السار هو أن الغالبية العظمى من المصابين بمرض التهاب الأمعاء لن يصابوا أبدًا بسرطان القولون والمستقيم. إذا كانت لديك مخاوف بشأن المخاطر الفردية للإصابة بسرطان القولون وكيفية الوقاية منه ، فتحدث إلى أخصائي الجهاز الهضمي أو جراح القولون والمستقيم حول الفحص والوقاية من السرطان.

تُعد إزالة السلائل أثناء تنظير القولون الروتيني أفضل طريقة للوقاية من سرطان القولون. أفضل طريقة للوقاية من سرطان القولون والمستقيم هي زيارة طبيب الجهاز الهضمي بشكل منتظم وإجراء تنظير القولون في الموعد المحدد (أحيانًا مرتين في السنة أو سنويًا أو كل عامين).

سرطان القولون والمستقيم له أربع مراحل متميزة. كل مرحلة لها خيارات علاج مختلفة ومعدلات بقاء لمدة خمس سنوات. المراحل والمحطات الفرعية أدناه مأخوذة من نظام التدريج للجنة الأمريكية المشتركة لمكافحة السرطان (AJCC) ، والذي قد يُطلق عليه أيضًا نظام TNM.

المرحلة 0 (سرطان في الموقع)

هذه هي المرحلة الأولى من سرطان القولون والمستقيم. يشمل السرطان فقط البطانة أو الغشاء المخاطي للقولون أو المستقيم ويقتصر على الزوائد اللحمية (الأنسجة المنتفخة من سطح العضو). عندما تتم إزالة الأورام الحميدة جراحيًا ، والذي يمكن إجراؤه أحيانًا خلال تنظير القولون (إجراء يُعرف باسم استئصال السليلة) ، يمكن القضاء على فرصة تقدمهم إلى مراحل لاحقة من السرطان.

المرحلة الأولى

يشمل سرطان القولون في المرحلة الأولى أكثر من مجرد البطانة الداخلية للقولون. تقدمت الورم الحميدة إلى ورم وتمتد إلى جدار القولون أو المستقيم. يمكن أن يشمل العلاج عملية جراحية لإزالة جزء سرطاني من القولون. ويسمى هذا النوع من الجراحة الاستئصال. يتم إعادة توصيل الأجزاء السليمة وغير السرطانية من القولون مرة أخرى. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 95 في المائة.

المرحلة الثانية

يحدث سرطان القولون والمستقيم في المرحلة الثانية عندما ينتشر السرطان خارج القولون إلى الأنسجة المحيطة بالقولون ولكنه لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية. يسمى انتشار السرطان بهذه الطريقة من جزء من الجسم إلى جزء آخر بالورم الخبيث. يمكن أيضًا استخدام جراحة الاستئصال لعلاج هذه المرحلة من السرطان ، حيث يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لسرطان القولون من المرحلة الثانية 60 بالمائة.

ينقسم سرطان القولون في المرحلة الثانية إلى IIA و IIB و IIC:

• المرحلة IIA. نما السرطان من خلال الطبقة العضلية لجدار القولون ولكنه لم يخرج من القولون.
• المرحلة IIB. نما السرطان عبر الطبقة الخارجية لجدار القولون ولكنه لم يخرج من القولون.
• المرحلة الثانية. نما السرطان من خلال الطبقة الخارجية لجدار القولون إلى الأنسجة المجاورة.

المرحلة الثالثة

يُعرف السرطان الذي انتشر خارج القولون وإلى الغدد الليمفاوية في المنطقة المحيطة بالقولون بالمرحلة الثالثة. في هذه المرحلة ، لم ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى في الجسم ، ويكون العلاج أكثر قوة. قد يكون من الضروري الاستئصال الجراحي للقولون والعلاج الكيميائي والعلاجات الطبية الأخرى ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 35 إلى 60 بالمائة.

ينقسم سرطان القولون من المرحلة الثالثة إلى IIIA و IIIB و IIIC:

• المرحلة IIIA. يمكن أن تصف هذه المرحلة الفرعية واحدة من حالتين: 1) يكون السرطان في الطبقتين الداخلية والوسطى لجدار القولون. قد ينتشر إلى الطبقة العضلية ، ويؤثر على ما بين عقد ليمفاوية أو ثلاث عقد ليمفاوية أو أنسجة دهنية بالقرب من العقدة الليمفاوية أو 2) يكون السرطان في الطبقات الداخلية والمتوسطة لجدار القولون ويؤثر على ما بين أربع إلى ست عقد ليمفاوية.
• المرحلة الثالثة ب. يمكن أن تصف هذه المرحلة الفرعية واحدة من ثلاث حالات: 1) يكون السرطان من خلال جميع طبقات جدار القولون ويؤثر بين عقد ليمفاوية واحدة وثلاث أو 2) يكون السرطان من خلال الطبقة العضلية و / أو الطبقة الخارجية لجدار القولون ويصيب ما بين أربع إلى ست عقد ليمفاوية أو 3) يكون السرطان في الطبقات الداخلية والمتوسطة من جدار القولون ، ويمكن أن يكون في طبقة العضلات ، ويؤثر على سبعة أو أكثر من العقد الليمفاوية.
• المرحلة IIIC. يمكن أن تصف هذه المرحلة الفرعية واحدة من ثلاث حالات: 1) يكون السرطان من خلال جميع طبقات جدار القولون ويؤثر على ما بين أربع إلى ست عقد ليمفاوية أو 2) يكون السرطان من خلال الطبقة العضلية و / أو الطبقة الخارجية لجدار القولون ويؤثر على سبع أو أكثر من العقد الليمفاوية أو 3) يكون السرطان في جميع طبقات جدار القولون ، وانتشر إلى الأعضاء المجاورة ، ويمكن أن يؤثر على الغدد الليمفاوية أو الأنسجة الدهنية بالقرب من العقد الليمفاوية.

المرحلة الرابعة

في هذه المرحلة ، انتشر السرطان إلى أعضاء أخرى في الجسم مثل الرئتين أو المبايض أو الكبد. بالإضافة إلى الاستئصال الجراحي والعلاج الكيميائي ، قد يكون العلاج الإشعاعي والجراحة لإزالة الأجزاء المصابة الأخرى من الجسم ضروريًا.في هذه المرحلة ، هناك فرصة بنسبة 3 في المائة فقط للوصول إلى علامة البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

ينقسم سرطان القولون في المرحلة الرابعة إلى IVA و IVB:

• المرحلة IVA. في هذه المرحلة الفرعية ، قد يكون السرطان قد مر عبر جدار القولون ، وربما يؤثر على الغدد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء ، وانتشر إلى عضو واحد غير مجاور للقولون.
• المرحلة IVB. في هذه المرحلة الفرعية ، قد يكون السرطان قد مر عبر جدار القولون ، وربما يؤثر على الغدد الليمفاوية القريبة أو الأعضاء ، وانتشر إلى أكثر من عضو غير مجاور للقولون أو جدار البطن.

السرطان المتكرر

يسمى السرطان الذي يعود مرة أخرى بعد العلاج ، سواء في القولون أو في جزء آخر من الجسم ، بالمتكرر. حتى بعد العلاج الناجح لسرطان القولون ، فإن الفحوصات المنتظمة ضرورية لاكتشاف أي سرطان متكرر مبكرًا. خلافًا للاعتقاد الشائع ، لا يحتاج معظم مرضى سرطان القولون إلى فغر القولون الدائم.

يعتبر سرطان القولون في المراحل المبكرة من أكثر أنواع السرطان قابلية للشفاء. في المراحل اللاحقة ، هو ثاني أكثر الأمراض فتكًا. سرطان القولون هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة من السرطان في أمريكا (سرطان الرئة هو الأول).

وقاية

يرجى التحدث مع طبيبك حول عوامل الخطر الخاصة بك لسرطان القولون ، وإجراء الفحص عند الاقتضاء. يتعرض الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء لخطر متزايد ، ولكن الحصول على رعاية منتظمة لمرض التهاب الأمعاء من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والحفاظ على مواعيد تنظير القولون سيقطع شوطًا طويلاً نحو إزالة أي سلائل وفي مراقبة ما يحدث في القولون. يجب فحص كل شخص فوق سن الخمسين للكشف عن سرطان القولون والمستقيم ، وبعض الانزعاج والإحراج أثناء تنظير القولون هو ثمن زهيد تدفعه مقابل حياتك.