الضمور البقعي المرتبط بالعمر (AMD) هو السبب الرئيسي لفقدان البصر لدى الأشخاص فوق سن 60. يؤثر AMD على البقعة ، الجزء الحساس من الشبكية المسؤول عن رؤيتنا المركزية الحادة. على الرغم من إمكانية علاج AMD ، لا يوجد علاج. هناك نوعان من AMD: جاف ورطب. AMD الرطب ، الأكثر شدة من الاثنين ، يمثل ما يقرب من 10 ٪ من جميع حالات AMD. قد يتطور الأشخاص المصابون بالنوع الجاف من AMD إلى الشكل الرطب ، ولكن قد يتطور أيضًا الضمور البقعي الجاف ويسبب فقدان الرؤية مع أو بدون التحول إلى النوع الرطب من المرض.
ومع ذلك ، لن يصاب كل من يعاني من AMD مبكرًا بالشكل المتقدم من المرض. بينما يتكون علاج AMD الجاف من العلاج الغذائي باتباع نظام غذائي صحي غني بمضادات الأكسدة لدعم خلايا البقعة ، يركز علاج AMD الرطب على وقف تسرب السوائل من الأوعية الدموية الجديدة.
صور sdigital / جيتي
خيارات العلاج
لا يوجد علاج لـ AMD الرطب. ومع ذلك ، تتوفر العديد من خيارات العلاج لإبطاء تقدم المرض ، ونأمل أن تبطئ معدل فقدان البصر. لن تؤدي هذه العلاجات إلى عكس مسار التنكس البقعي ، ولن توقفه تمامًا ، ولكنها يمكن أن تساعد في إبطاء تقدم المرض والمساعدة في الحفاظ على الرؤية الموجودة. تم تنفيذ إجراءات مثل التخثير الضوئي والانتقال البقعي بنتائج متغيرة. كما يتم استخدام الأدوية المضادة لعامل النمو البطاني الوعائي (مضادات VEGF). يتم حقن هذه الأدوية مباشرة في العين وتعمل على منع تكون الأوعية الدموية الجديدة.
فيما يلي أفضل خيارات العلاج المتاحة لـ AMD الرطب.
الحقن بوصفة طبية: الأدوية المضادة لـ VEGF
يستخدم مصطلح "تكوين الأوعية الدموية" لوصف نمو أوعية دموية جديدة. يلعب تولد الأوعية دورًا مهمًا في التطور الطبيعي لأعضاء وأنسجة الجسم. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أحيانًا نمو مفرط وغير طبيعي للأوعية الدموية في أمراض مثل AMD (نزيف الشبكية) والسرطان (نمو الورم). تستخدم الأدوية المضادة لتولد الأوعية لوقف نمو الأوعية الدموية الجديدة. غالبًا ما يشار إلى هذه الأدوية على أنها علاجات مضادة لـ VEGF ، لأنها تركز على تقليل مستوى بروتين النمو المعروف باسم عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF).
تهدف العلاجات المضادة لـ VEGF إلى عكس عملية نمو الأوعية الدموية وتحسين الرؤية. الأدوية التالية هي حقن داخل الجسم الزجاجي (يتم حقنها مباشرة في العين المخدرة) وتستخدم كعلاج أولي لتقليل التورم البقعي وتحسين الرؤية.
- Macugen (pegaptnib) - يتم حقن Macugen في الجزء الزجاجي من العين ، عادة مرة كل ستة أسابيع. قد تشمل الآثار الجانبية التهاب العين ، وعدم وضوح الرؤية ، وتغيرات أخرى في الرؤية ، وإعتام عدسة العين ، والنزيف ، والتورم ، وإفرازات العين ، وتهيج العين أو عدم ارتياحها ، ورؤية بقع في الرؤية. بشكل عام ، يقلل Macugen من سماكة البقعة الصفراء ولكنه لا يحسن حدة البصر.
- أفاستين (بيفاسيزوماب) - يتم حقن أفاستين في الجزء الزجاجي من العين. إنه دواء لعلاج السرطان معتمد من إدارة الأغذية والعقاقير صنعته نفس الشركة التي تصنع Lucentis. استخدم الأطباء Avastin كعلاج خارج التسمية لـ AMD وهو أقل تكلفة بكثير. يعتقد العديد من الأطباء أن هذين العقارين لهما نفس القدر من الفعالية ضد التنكس البقعي. عادة ما يتم إعطاء Avastin مرة واحدة في الشهر.
- Lucentis (ranibizumab) - يتم حقن Lucentis في الجزء الزجاجي من العين المخدرة ، عادةً مرة واحدة شهريًا. تشمل الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها لـ Lucentis نزيف الملتحمة والعوائم وألم العين وزيادة ضغط العين والتهاب العين.
- Eylea (aflibercept) - يتم حقن Eylea في العين مرة كل شهرين. قد تشمل الآثار الجانبية نزيف الملتحمة (الغشاء الذي يغطي بياض العين) ، وألم العين ، وخطر الإصابة بإعتام عدسة العين ، والانفصال الزجاجي ، والعوامات الزجاجية ، وزيادة ضغط العين.
اعلم أن هناك خطرًا للإصابة بالتهاب باطن المقلة (التهاب حاد في باطن العين) وانفصال الشبكية بعد أي حقنة في الجسم الزجاجي.
العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
التخثير الضوئي بالليزر
التخثير الضوئي بالليزر هو نوع من الجراحة بالليزر يستخدم أحيانًا لعلاج AMD الرطب. هذا العلاج ليس خيارًا لكل من لديه نوع AMD الرطب ، لأن الإجراء يكون أقل فائدة إذا كان لديك أوعية متناثرة أو إذا كانت الأوعية في الجزء المركزي من البقعة.
باستخدام دفعات صغيرة من الضوء ، يحاول الليزر سد الأوعية الدموية المتسربة وتدمير الأوعية الدموية والأنسجة غير الطبيعية. تُجرى الجراحة عادةً في العيادة ويمكن أن تستغرق ما يصل إلى 30 دقيقة. سيقوم طبيبك أولاً بتوسيع عينيك ، وقد يخدر عينيك بقطرة مخدرة. في معظم الحالات ، لا يلزم استخدام رقعة أو دواء ما بعد الجراحة.
ترتبط المخاطر التالية بالتخثير الضوئي بالليزر ، بسبب شدة شعاع الضوء:
- فقدان البصر الخفيف
- ضعف الرؤية الليلية
- انخفاض الرؤية الجانبية
- نقاط عمياء
- مشاكل التركيز
- رؤية ضبابية
- انخفاض رؤية الألوان
العلاج الضوئي
العلاج الضوئي هو نوع آخر من العلاج لـ AMD الرطب الذي يستخدم الليزر. وهو يختلف عن التخثير الضوئي في أنه يستخدم دواء خاصًا يعمل عند التعرض لنوع معين من الضوء. قبل الإجراء ، سيحقن الطبيب دواءً خاصًا في وريد ذراعك. الدواء حساس للضوء ويتجمع في الأوعية الدموية غير الطبيعية تحت البقعة. بعد غرس قطرة مخدرة للعين ، يقوم الطبيب بتسليط الليزر في عينك بمساعدة عدسة لاصقة خاصة. ينشط ضوء الليزر الدواء الذي يغلق الأوعية الدموية غير الطبيعية عن طريق تكوين جلطات دموية. العلاج الضوئي ليس خيارًا لكل من يعاني من AMD الرطب. قد يكون مفيدًا للغاية للأشخاص الذين يعانون من فقدان البصر ببطء مع مرور الوقت ، بدلاً من أن يكون فجأة.
ترتبط المخاطر التالية بالعلاج الضوئي:
- نقاط عمياء
- آلام الظهر المتعلقة بحقن الأدوية
- تفاعلات الحساسية للضوء
- فقدان مؤقت لحدة البصر
