كيفية ممارسة مرض السكري من النوع 1

تعتبر ممارسة الرياضة عنصرًا مهمًا في أسلوب حياة صحي للبالغين والأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول ، وفقًا لجمعية السكري الأمريكية (ADA). ومع ذلك ، فإن المجهود البدني يؤثر بشكل مباشر على نسبة الجلوكوز في الدم (السكر) ولذا يحتاج الأشخاص المصابون بالسكري - وخاصة أولئك الذين يعانون من مضاعفات مرض السكري مثل الاعتلال العصبي - إلى اتخاذ احتياطات خاصة. إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، فهذا يعني اختيار الأنشطة الآمنة لك وإجراء تعديلات على الأنسولين التكميلي والأدوية وتناول الطعام لتتناسب مع نوع التمرين الذي تمارسه ووقت وشدة التدريبات الخاصة بك.

صور مارتن- dm / جيتي

فوائد

من المعروف أن كل نوع من أنواع التمارين الثلاثة الرئيسية - التمارين الهوائية ، والتمارين الرياضية ، والأنشطة التي تركز على المرونة والتوازن - لها فوائد للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول أعلى من تلك الخاصة بالأفراد الأصحاء ، كما هو مفصل في ورقة موقف ADA لعام 2016 على النشاط البدني ومرض السكري.

التمارين الهوائية
تدريب المقاومة
المرونة والتوازنبالإضافة إلى الفوائد الصحية العامة ، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول ، فقد ثبت أن تمارين القلب والأوعية الدموية:

- زيادة لياقة القلب والجهاز التنفسي
- يقلل من مقاومة الأنسولين
- تحسين وظيفة البطانة
- تقليل مخاطر الموتغالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من قوة عضلية منخفضة ويميلون إلى فقدان القوة بسرعة أكبر ، لذا فإن تدريب المقاومة المنتظم يمكن أن يساعد في علاج ذلك. ليس من الواضح كيف تؤثر تدريبات الوزن وأنشطة التقوية المماثلة على التحكم في مستوى السكر في الدم.مع تقدم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول في السن ، تميل مفاصلهم إلى فقدان القدرة على الحركة بسرعة أكبر من تلك التي لدى الأشخاص الآخرين. أولئك الذين يعانون من اعتلال الأعصاب قد يكونون أيضًا أكثر عرضة للسقوط. يمكن للأنشطة التي تتناول المرونة والتوازن أن تساعد في منع فقدان الحركة والسقوط.

توصي ADA الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 بالحصول على إجمالي 150 دقيقة من التمارين في الأسبوع ، بما في ذلك الأنواع الثلاثة من الأنشطة.

أمان

أثناء ممارسة النشاط البدني ، يعتمد الجسم على الجلوكوز للحصول على الطاقة ، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات السكر في الدم. إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فأنت تعلم أن هذا قد يكون خطيرًا ولكن مع التخطيط الدقيق الذي يشرف عليه طبيبك ، يمكنك تجنب الانخفاض الشديد في الجلوكوز (نقص السكر في الدم).

على وجه التحديد ، ستحتاج إلى تعديل جرعتك من الأنسولين التكميلي وأي دواء آخر تتناوله على الأرجح. ستحتاج أيضًا إلى التخطيط للوجبات والوجبات الخفيفة وفقًا لجدول التمرين أو العكس.

لاحظ أنه إذا كنت تعاني من بعض مضاعفات مرض السكري ، فقد تحتاج إلى الحد من النشاط البدني أو تجنبه تمامًا. وتشمل هذه:

• عدم كفاية السيطرة على مستويات السكر في الدم
• حالة قلب غير مستقرة
• ضغط دم مرتفع
• اعتلال الشبكية
• اعتلال الأعصاب المحيطية (تلف الأعصاب في الأطراف ، تقرحات القدم ، إلخ)
• الاعتلال العصبي اللاإرادي (تلف الأعصاب للأعضاء الداخلية)
• البول الزلالي الدقيق واعتلال الكلية (ضعف وظائف الكلى)

إذا كنت تعاني من اعتلال الأعصاب المحيطية ، فمن المهم فحص قدميك بانتظام بحثًا عن الإصابات المرتبطة بالنشاط البدني التي قد لا تلاحظها بخلاف ذلك.

تخطيط

ستكون الطريقة التي يستجيب بها جسمك للتمرين فريدة من نوعها لعلم وظائف الأعضاء لديك. لهذا السبب ، من المهم فحص نسبة السكر في الدم قبل التمرين وبعده وكذلك مراقبته بشكل متكرر أثناء التمرين - ويفضل كل نصف ساعة عند بدء روتين جديد لأول مرة. سيسمح لك ذلك بالاستجابة إذا بدأ الجلوكوز في الانخفاض للغاية في الوقت الحالي. سيساعدك أيضًا على تحديد الأنماط في كيفية تقلب نسبة السكر في الدم أثناء النشاط.

قد تتضمن إدارة الجلوكوز فيما يتعلق بالتمارين تناول الكربوهيدرات التكميلية ، أو تغيير جرعة الأنسولين ، أو كليهما ، أو عدمه. وفقًا لذلك ، تقول ADA:

• إذا كنت تخطط لممارسة التمارين الرياضية لمدة تقل عن 30 دقيقة ، فقد لا تحتاج إلى تعديل الكربوهيدرات أو الأنسولين.
• وينطبق الشيء نفسه إذا كنت تمارس تمرينًا عالي الكثافة لمدة أقل من 10 دقائق ، مثل الفواصل الزمنية أو تدريب الوزن أو HIIT (على الرغم من أنك قد تواجه زيادة في نسبة السكر في الدم).
• بالنسبة للنشاط الذي يستمر لمدة أطول من 30 دقيقة ، خاصةً إذا كان نشاطًا هوائيًا ، فمن المحتمل أنك ستحتاج إلى خفض جرعة الأنسولين أو تناول الكربوهيدرات التكميلية أو كليهما.

من غير المرجح أن تزعزع الأنشطة المتغيرة الشدة مثل كرة السلة أو الرياضات الميدانية أو التنس استقرار نسبة الجلوكوز في الدم مقارنة بالأنشطة التي تنطوي على مجهود ثابت.

لاحظ أنه على الرغم من كونه ملائمًا ، إلا أن ADA تقول إن أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة قد لا تكون موثوقة لمراقبة نسبة الجلوكوز في الدم أثناء التمرين ، حيث يمكن أن تواجه مشكلات (تنكسر أجهزة الاستشعار ، أو عدم القدرة على المعايرة ، أو تأخير أو عدم دقة الإبلاغ عن مستوى الجلوكوز).

موازنة الكربوهيدرات والأنسولين والتمارين الرياضية

سيساعدك اختبار مستويات السكر في الدم بشكل متكرر أثناء التدريب على ضبط الكربوهيدرات والأنسولين وفقًا لاحتياجات جسمك. لمساعدتك على البدء ، تقدم ADA هذه الإرشادات الأولية:

• إذا كان الأنسولين المنتشر لديك منخفضًا قبل القيام بتمارين منخفضة إلى متوسطة الكثافة تستمر ما بين 30 دقيقة و 60 دقيقة ، فتناول 10 جرامًا إلى 15 جرامًا من الكربوهيدرات مسبقًا للحفاظ على مستويات السكر في الدم ثابتة.
• إذا كنت قد تناولت الأنسولين مؤخرًا ، فقد تحتاج إلى 30 جرامًا إلى 60 جرامًا من الكربوهيدرات لكل ساعة تمارس فيها الرياضة من أجل الحفاظ على الأداء والسكر في الدم.

قد تحتاج أيضًا إلى تعديل جرعة الأنسولين قبل التمرين أو بعده لمراعاة التغيرات في نسبة السكر في الدم. يقترح ADA البدء بالتعديلات التالية ، ثم الضبط وفقًا لنتائج الاختبار الخاصة بك.

• إذا كنت تستخدم الأنسولين المحقون ، فقلل جرعتك قبل وبعد عملك بنسبة 20٪.
• إذا كنت تستخدم مضخة الأنسولين المستمرة ، فقم بخفض الجرعة أو إيقافها عند بدء التمرين أو ، بدلاً من ذلك ، قم بإيقاف الجرعة قبل 30 إلى 60 دقيقة من بدء التمرين.
• إذا كنت تمارس الرياضة في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناول الأنسولين (سواء عن طريق المضخة أو الحقن) ، فقد تحتاج إلى خفض الجرعة الأساسية المعتادة بنسبة 25٪ إلى 75٪ لمنع الانخفاضات الخطيرة في نسبة السكر في الدم.

توقف عن العمل متى

إذا شعرت بالضعف أو الارتعاش أو الدوار ، أو انخفض مستوى السكر في الدم عن 90 مجم / ديسيلتر أثناء ممارسة التمارين الرياضية ، فتوقف وتناول 15 جرامًا من الكربوهيدرات سريعة المفعول.

يجب أن تكون قادرًا على ممارسة الرياضة بأمان إذا كان مستوى الجلوكوز في الدم لديك يتراوح بين 90 مجم / ديسيلتر و 250 مجم / ديسيلتر ، ولكن اعتمادًا على المستوى الدقيق بالإضافة إلى نوع النشاط الذي تقوم به والمدة التي تخطط لممارستها يُنصح بتناول بعض الكربوهيدرات قبل البدء ومراقبة نسبة السكر في الدم أثناء جلسة التمرين ، وفقًا لإرشادات ADA وبتوجيه من طبيبك أيضًا.

بدء مستويات الجلوكوز والتمارين الرياضيةأقل من 90 مجم / ديسيلترإذا كنت تخطط لممارسة الرياضة لأكثر من 30 دقيقة ، فتناول 15 جرامًا إلى 30 جرامًا من الكربوهيدرات قبل البدء. تناول المزيد من الكربوهيدرات حسب الحاجة بناءً على نتائج الاختبار. لجلسات أقصر وعالية الكثافة ، قد لا تحتاج إلى المزيد.90-150 مجم / ديسيلترتناول الكربوهيدرات عند بدء التمرين ، مع الأخذ في الاعتبار المدة التي تخطط لممارستها ومستوى الأنسولين الحالي. تناول الكربوهيدرات حسب الحاجة لجلسات أطول.150-250 مجم / ديسيلترابدأ في ممارسة الرياضة بدون الكربوهيدرات. إذا انخفض سكر الدم لديك أثناء التمرين إلى أقل من 150 مجم / ديسيلتر ، فيمكنك حينئذٍ تناول الكربوهيدرات.250-350 مجم / ديسيلتراختبار الكيتونات: إذا كانت متوسطة إلى عالية ، فلا تمارس الرياضة. ومع ذلك ، إذا كانت منخفضة ، يجب أن تكون قادرًا على ممارسة الرياضة بكثافة خفيفة إلى معتدلة حتى ينخفض ​​مستوى السكر في الدم إلى أقل من 250 مجم / ديسيلتر ، وعند هذه النقطة يجب أن تكون قادرًا على زيادة الشدة.أكثر من 350 مجم / ديسيلتراختبر الكيتونات الخاصة بك ؛ لا تمارس الرياضة إذا كانت في مستويات معتدلة إلى عالية. إذا كانت سلبية أو عند مستويات ضئيلة ، ففكر في تناول الأنسولين بنسبة 50٪ من جرعتك المعتادة. التزم بالنشاط منخفض الشدة إلى متوسط ​​الشدة حتى يصل سكر الدم إلى 250 مجم / ديسيلتر.

منع انخفاض سكر الدم بعد التمرين

يمكن أن يحدث انخفاض خطير في نسبة السكر في الدم في غضون ست إلى 15 ساعة بعد التمرين ، أو حتى 48 ساعة بعد التمرين ، لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1.

انخفاض نسبة السكر في الدم بين عشية وضحاها مهم بشكل خاص لمراقبة. إذا كنت تتناول الأنسولين عن طريق الحقن ، فإن ADA تقترح تقليل الأنسولين الأساسي بنسبة 20٪ في أيام التمرين ، وتناول وجبة منخفضة نسبة السكر في الدم في المساء بعد ممارسة الرياضة ، وتقليل جرعة الأنسولين بعد الوجبة. إذا كنت تستخدم جهاز مراقبة مستمرًا ، فقلل معدل الأنسولين الأساسي بنسبة 20٪ لمدة ست ساعات بعد التمرين.

في كلتا الحالتين ، تناول وجبة خفيفة قبل النوم ؛ قد ترغب أيضًا في الاستيقاظ أثناء الليل لفحص نسبة السكر في الدم أو ضبط منبه الشاشة المستمر لإيقاظك إذا انخفض سكر الدم لديك أيضًا.

يمكنك أيضًا تضمين هذه النصائح في روتين التمرين. لقد ثبت أن كل منها يقلل من خطر تأخر انخفاض نسبة السكر في الدم الناتج عن ممارسة الرياضة:

• ابدأ أو أنهِ جلسة معتدلة الشدة بـ 10 ثوانٍ من الجهد الشامل ، مثل العدو السريع.
• قم بدمج فترات قصيرة وعالية الكثافة بشكل متقطع في جلسة تمرين معتدلة.
• قم بممارسة تمارين المقاومة (تمارين رفع الأثقال) قبل ممارسة التمارين الهوائية.

كلمة من Verywell

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 ، فمن المحتمل أنك تعيش معه طوال حياتك. هذا يعني أن لديك بالفعل قدرة على التعامل مع كيفية استجابة جسمك للنشاط ، مما سيساعدك بالتأكيد على بدء ممارسة روتينية جديدة أو إجراء تغييرات بأمان على نظامك الحالي. ومع ذلك ، سواء كنت تبدأ من الصفر أو كنت متمرسًا متمرسًا ، فمن المهم استشارة طبيبك أولاً وإبقائه على اطلاع بتقدمك وأي مشكلات تواجهها. بهذه الطريقة يمكنك الحصول على جميع مزايا العيش بأسلوب حياة نشط دون المساس بصحتك.