جراحة دوالي الخصية: كل ما تحتاج إلى معرفته

استئصال دوالي الخصية هو عملية جراحية تُجرى لعلاج دوالي الخصية ، وهي حالة تتضخم فيها الأوردة داخل كيس الصفن (تسمى الضفيرة الدبقية الشكل) بشكل غير طبيعي. يتم إجراء الجراحة بشكل عام عندما يسبب تورم الأوردة ألمًا مزمنًا أو عقمًا عند الذكور. على الرغم من فعاليتها في تخفيف آلام الخصية ، لا يزال هناك جدل كبير حول مدى فعالية جراحة دوالي الخصية في استعادة خصوبة الرجال.

ما هي جراحة دوالي الخصية؟

تصف جراحة دوالي الخصية ، المعروفة أيضًا باسم استئصال دوالي الخصية ، ثلاث تقنيات جراحية مختلفة يتم إجراؤها عادةً في العيادات الخارجية.قد يكون كل من الرجال والفتيان مرشحين للعلاج.

يهدف كل نوع من الجراحة إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الخصية عن طريق سد أو قطع هذه الأوردة المتضخمة. من خلال استعادة تدفق الدم الطبيعي ، تصبح البيئة المحيطة بالخصية أيضًا أكثر ملاءمة لإنتاج هرمون التستوستيرون والهرمونات. تشمل الخيارات الجراحية:

• استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية: عملية جراحية مفتوحة تقترب من الانسداد من خلال شق في الفخذ. يتم إعادة توجيه تدفق الدم عندما يتم شد الأوردة غير الطبيعية أو تقييدها.
• استئصال دوالي الخصية بالمنظار: إجراء تنظيري شبيه بجراحة دوالي القيلة الدقيقة الذي يصل إلى الانسداد من خلال شق صغير أو عدة شقوق صغيرة في البطن.

الانصمام عن طريق الجلد: إجراء طفيف التوغل يتم فيه إدخال أنبوب ضيق من خلال وريد في الرقبة أو الفخذ إلى موقع أوردة الخصية داخل البطن. باستخدام مواد كيميائية أو لفائف معدنية صغيرة ، يتم سد الأوردة بحيث يمكن تحويل تدفق الدم إلى الأوردة الطبيعية.

من المعروف أن استئصال دوالي الحبل المنوي بالجراحة الدقيقة من خلال شق تحت اللسان (الجزء السفلي من الفخذ) يحقق أفضل النتائج ، وبالتالي فهو الإجراء المفضل في علاج دوالي الخصية المصحوبة بأعراض. يتم إجراء العمليات الجراحية من قبل أطباء المسالك البولية ويتم إجراء الانصمام عن طريق الجلد بواسطة أخصائيي الأشعة التداخلية.

شق 3 سم مخيط تحت اللسان بعد استئصال دوالي الخصية بالجراحة المجهرية المفتوحة. كيرك / ويكيميديا ​​كومون

موانع

هناك عدد قليل من الموانع المطلقة لجراحة دوالي الخصية بخلاف تلك المرتبطة بالجراحة بشكل عام (مثل العدوى الحالية ، أو ردود الفعل السلبية للتخدير ، أو سوء التغذية الحاد).

لا تتطلب كل دوالي الخصية الجراحة. معظم دوالي الخصية منخفضة الدرجة لا تظهر عليها أعراض أو تسبب مشاكل في الخصوبة أو مستويات الهرمونات. تظهر الأبحاث أن إصلاح دوالي الخصية عالية الدرجة له ​​فوائد أكثر للمريض.

ينصح رأي اللجنة الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب التناسلي عام 2014 بعدم إجراء جراحة للرجال الذين يعانون من دوالي الخصية منخفضة الدرجة تحت الإكلينيكية (بمعنى دوالي الخصية التي تظهر على الموجات فوق الصوتية ولكن بدون أعراض علنية) أو أولئك الذين يعانون من أعراض ولكن لديهم عدد طبيعي من الحيوانات المنوية. في مثل هذه الحالات ، لا يوجد دليل واضح على أن الجراحة يمكن أن تحسن نوعية الحيوانات المنوية أو كميتها.

يُنصح الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية والذين قرروا البحث عن علاج للعقم بالخضوع لاستئصال دوالي الخصية بدلاً من الانصمام بسبب معدلات الحمل العالية.

وبالمثل ، يُنصح الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية الثنائية الشديدة (تعني دوالي الخصية في كلتا الخصيتين) بعدم الانصمام بسبب معدلات الفشل المرتفعة بشكل ملحوظ.

المخاطر المحتملة

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، تنطوي جراحة دوالي الخصية على مخاطر الإصابة والمضاعفات. الأكثر شيوعًا تشمل:

• القيلة المائية (تراكم السوائل حول الخصيتين)
• عدوى ما بعد الجراحة
• انثقاب الأوعية الدموية
• إصابة معوية (بشكل رئيسي مع استئصال دوالي القيلة بالمنظار)
• خدر في كيس الصفن (ناجم عن إصابة عصبية)
• التهاب الوريد الخثاري (تكوين جلطة دموية في الوريد)
• تكرار دوالي الخصية

تكون المخاطر أقل بشكل ملحوظ مع الجراحة المجهرية المفتوحة ، والتي تستهدف الأوردة بشكل انتقائي أكثر من التنظير البطني أو الانصمام عن طريق الجلد.

غرض

دوالي الخصية هي حالة شائعة تصيب 15٪ إلى 20٪ من الذكور و 40٪ من الرجال المصابين بالعقم ، ويمكن أن تسبب الألم وتؤدي إلى فقد النطاف (غياب الحيوانات المنوية المتحركة) وضمور الخصية (الانكماش).

على الرغم من أن سبب دوالي الخصية ليس واضحًا تمامًا ، إلا أنه يُعتقد أن حجم أو هندسة الأوردة التي تخدم الخصيتين ببساطة غير كافية لدى بعض الرجال ، على الأرجح منذ الولادة. قد يكون أيضًا بسبب فشل داخل الضفيرة pampiniform التي تهدف إلى منع ارتداد الدم.

تكمن مشكلة دوالي الخصية في أن الضفيرة الدبقية تعمل كمنظم لدرجة حرارة الخصيتين ، مما يجعلها أقل بمقدار 5 درجات عن باقي الجسم. عندما يتم انسداد الأوردة أو انسدادها ، يتسبب ارتداد الدم في ارتفاع درجة الحرارة ، مما يقلل من إنتاج الحيوانات المنوية وعدد الحيوانات المنوية.

تميل دوالي الخصية إلى التأثير على الخصية اليسرى أكثر من الخصية اليمنى بسبب اتجاه تدفق الدم عبر كيس الصفن. دوالي الخصية الثنائية نادرة للغاية ولكنها يمكن أن تحدث.

ألم مزمن

لا تتطلب جميع دوالي الخصية العلاج. يمكن التفكير في الجراحة إذا كانت دوالي الخصية تسبب ألمًا مزمنًا والتدابير المحافظة (مثل الأدوية المضادة للالتهابات ، ودعم كيس الصفن ، وقيود النشاط) فشلت في توفير الراحة.

يبدأ ألم دوالي الخصية عادةً قبل سن البلوغ ونادرًا ما يظهر كأعراض جديدة عند الرجال الأكبر سنًا. يوصف الألم عادة بأنه خفيف وخافق ومستمر وليس حاد أو طعن.

في حالة الإشارة إلى الجراحة ، يقوم الطبيب بإجراء فحوصات لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى وتحديد طبيعة الألم. قد يشمل التحقيق:

• الفحص البدني
• تحليل البول
• ثقافة التبول
• الموجات فوق الصوتية الصفن
• الموجات فوق الصوتية للبطن أو الأشعة المقطعية

إذا حدثت دوالي الخصية المتفاقمة مع ألم الخصية لدى الرجال الذين خضعوا لاستئصال الأسهر أو عولجوا من الفتق الإربي ، أو خضعوا لإجراءات أخرى في الفخذ أو الخصية ، فقد يختار الطبيب إجراء انسداد الحبل المنوي (بما في ذلك حقن التخدير في الحبل الذي يضم الضفيرة الدببة الشكل). إذا كان هناك تحسن في الألم ، فقد تتم متابعة إزالة العصب السري بالجراحة الدقيقة واستئصال دوالي الخصية بدلاً من جراحة دوالي الخصية وحدها لمنع إشارات الألم بشكل دائم.

عقم الذكور

لا يزال علاج العقم عند الذكور بجراحة دوالي الخصية مثيرًا للجدل. اعتمادًا على النهج الجراحي ، لا تتوافق فوائد العلاج دائمًا مع التحسينات في معدلات الحمل.

بسبب هذه القيود ، يؤيد ASRM استخدام جراحة دوالي الخصية عندما يتم استيفاء معظم أو كل الشروط التالية:

• حاول زوجان الحمل وفشلا.
• تم الكشف عن دوالي الخصية في الفحص البدني.
• تتمتع الشريكة بخصوبة طبيعية أو عقم يمكن علاجه.
• الشريك الذكر لديه معايير غير طبيعية للسائل المنوي.
• لا يمثل وقت الحمل مصدر قلق (مثل الأزواج الأصغر سنًا الذين قد يكون لديهم وقت أكبر للحمل أكثر من الأزواج الأكبر سنًا).

يعد استخدام جراحة دوالي الخصية في الرجال المصابين بدوالي الخصية غير الانسدادي أو تحت الإكلينيكي موضوع نقاش مستشري. على الرغم من أن الدراسات لم تقدم نتائج متسقة بعد ، إلا أن مراجعة عام 2016 فيالخصوبة والعقميشير إلى أنه قد يكون مفيدًا للرجال الذين قرروا متابعة الإخصاب في المختبر (IVF) بعد الجراحة.

طب الأطفال

إن فوائد جراحة دوالي الخصية لدى الأولاد ليست واضحة كما هي عند الرجال. على الرغم من أن ظهور الأعراض غالبًا ما يتم اكتشافه في مرحلة المراهقة المبكرة ، إلا أنه لا يوجد ضمان بأن العلاج الوقائي يمكن أن يتجنب العقم في المستقبل.

يمكن متابعة جراحة دوالي الخصية عند الأولاد المصابين بالثالوث التالي من الحالات:

• آلام الخصية المزمنة
• معلمات السائل المنوي غير طبيعية
• نمو تدريجي في حجم الخصية (مع وجود فرق أكبر من 20٪ بين الخصيتين)

في حين أن بعض الجراحين يعالجون دوالي الخصية الكبيرة جدًا عند الأولاد على الرغم من عدم وجود ألم أو تشوهات في الحيوانات المنوية ، إلا أن هذه الممارسة غير محبذة بشكل عام.

كيف تستعد

إذا أوصيت بإجراء جراحة دوالي الخصية ، فستلتقي إما بطبيب مسالك بولية مؤهل لإجراء عملية استئصال دوالي الخصية أو أخصائي أشعة تدخلي مدرب على إجراء الانصمام عن طريق الجلد. سيرشدك الأخصائي خلال الإجراء ويخبرك بما عليك القيام به قبل الجراحة وبعدها.

موقع

يتم إجراء جراحة دوالي الخصية في غرفة العمليات بالمستشفى أو في مركز جراحي متخصص. تختلف الأدوات الجراحية حسب الإجراء وتفضيل الجراح وخبرته. فيما بينها:

• يتم إجراء استئصال القيلة الدوالية بالجراحة المجهرية باستخدام الأدوات الجراحية التقليدية ومعدات الجراحة الدقيقة المتخصصة ، بما في ذلك مجهر مجسم (دقة 20X) أو منصة Da-Vinci الروبوتية وأدوات الأوعية الدموية الدقيقة.
• يتم إجراء الجراحة بالمنظار باستخدام معدات جراحية ضيقة ونطاق من الألياف البصرية يسمى منظار البطن.
• الانصمام عن طريق الجلد هو إجراء موجه يتضمن قسطرة وريدية وصور أشعة سينية حية يتم عرضها على شاشة فيديو.

ماذا ارتدي

ستحتاج إلى ارتداء ثوب المستشفى لإجراء جراحة دوالي الخصية ، لذا ارتد شيئًا مريحًا يمكنك الخروج منه والعودة إليه بسهولة. اترك المجوهرات والأشياء الثمينة الأخرى في المنزل.

يجب أيضًا أن تكون مستعدًا لإزالة النظارات الطبية ، وأطقم الأسنان ، والمعينات السمعية ، وقطعة الشعر ، وثقب الشفاه أو اللسان قبل الجراحة ، خاصة عند الخضوع للتخدير العام.

طعام و شراب

إذا خضعت للتخدير العام أو التخدير الموضعي أو شكل من أشكال التخدير في الوريد المعروف باسم رعاية التخدير المراقبة (MAC) ، فستحتاج إلى فترة من الصيام لتجنب الطموح الرئوي والاختناق.

عادة ما ينصحك الأطباء بالتوقف عن تناول الطعام في منتصف الليل في الليلة السابقة للعملية. في الصباح ، يمكنك تناول أي أدوية يوافق عليها طبيبك مع رشفة من الماء. في غضون أربع ساعات من الجراحة ، لا ينبغي تناول أي شيء عن طريق الفم ، بما في ذلك العلكة أو رقائق الثلج.

قد لا يكون الصيام مطلوبًا إذا تم استخدام التخدير الموضعي فقط. ومع ذلك ، تحقق مرة أخرى مع الجراح لأن MAC غالبًا ما يستخدم مع التخدير الموضعي للحث على "نوم الشفق". في مثل هذه الحالات ، لا بد من الصيام.

الأدوية

عادة ما يتم إيقاف بعض الأدوية قبل إجراء أي عملية جراحية. وتشمل هذه الأدوية التي تعزز النزيف أو تضعف تخثر الدم أو تعيق الشفاء. أكثرها شيوعًا تشمل:

• مضادات التخثر: عادةً ما يتم إيقاف مميعات الدم مثل الكومادين (الوارفارين) والأدوية المضادة للصفائح الدموية مثل بلافيكس (كلوبيدوجريل) قبل 48 ساعة من الجراحة.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): عادة ما يتم إيقاف مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تصرف بوصفة طبية مثل أدفيل (إيبوبروفين) وأليف (نابروكسين) والأسبرين وسيليبريكس (سيليكوكسيب) قبل الجراحة بأربعة أيام.
• أدوية السكري: قد تحتاج أيضًا إلى إيقاف بعض الأدوية المضادة للسكري مثل الجلوكوفاج (ميتفورمين) والأنسولين في يوم الجراحة.

لتجنب المضاعفات ، أخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها ، سواء كانت بوصفة طبية ، أو بدون وصفة طبية ، أو غذائية ، أو عشبية ، أو ترفيهية.

ماذا أحضر

في يوم الجراحة ، ستحتاج إلى إحضار رخصة القيادة أو بطاقة الهوية أو أي شكل آخر من بطاقات الهوية الحكومية. أيضًا ، أحضر بطاقة التأمين الخاصة بك وطريقة دفع معتمدة إذا كانت تكاليف التأمين المشترك أو الدفع المشترك مطلوبة مقدمًا.

ستحتاج أيضًا إلى صديق أو أحد أفراد العائلة لتوصيلك إلى المنزل. حتى لو تم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، فأنت بحاجة إلى تجنب أي حركات غير ضرورية في اليوم الأول أو اليومين الأولين.

ينصح معظم الجراحين بعدم القيادة أو تشغيل الآلات الثقيلة خلال الـ 24 ساعة الأولى. هذا صحيح بشكل مضاعف إذا كنت قد خضعت للتخدير في الوريد أو التخدير العام.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

حاول الوصول قبل 30 دقيقة على الأقل من موعدك حتى يكون لديك متسع من الوقت لتسجيل الوصول ، وملء الاستمارات اللازمة ، وفرز أي مشكلات متعلقة بالتأمين.

قبل الجراحة

بمجرد تسجيل الدخول ، يقودك أحد أعضاء الفريق الجراحي إلى غرفة ما قبل الجراحة ويقدم لك رداء المستشفى لتغييره. يمكن أن تختلف الاستعدادات قبل الجراحة ولكنها عادة ما تشمل:

• العلامات الحيوية: بما في ذلك ضغط الدم ودرجة الحرارة ومعدل ضربات القلب
• اختبارات الدم: بما في ذلك فحص الأيض الشامل (CMP) وغازات الدم الشرياني (ABG)
• مخطط كهربية القلب (ECG): يتضمن وضع مجسات على صدرك لمراقبة معدل ضربات القلب والنشاط الكهربائي أثناء الجراحة
• قياس التأكسج النبضي: يتضمن وضع مسبار على إصبعك لمراقبة مستويات الأكسجين في الدم
• الخط الوريدي (IV): يتضمن إدخال أنبوب في الوريد في ذراعك لتوصيل التخدير والتخدير والأدوية والسوائل

سيتم أيضًا حلق منطقة العلاج وغسلها بمطهر مضاد للميكروبات قبل الجراحة.

في حالة استخدام التخدير العام أو التخدير الموضعي أو MAC ، فسوف تلتقي بطبيب التخدير مسبقًا لمراجعة معلوماتك الطبية ، بما في ذلك أي حساسية من الأدوية أو ردود فعل سلبية للتخدير قد تكون عانيت منها في الماضي.

أثناء الجراحة

بمجرد التحضير للجراحة ، يتم دفعك إلى غرفة العمليات ووضعك في وضع ضعيف (مواجهة لأعلى) على طاولة العمليات.

يمكن أن يختلف اختيار التخدير حسب الإجراء. الجراحة المجهرية أو الجراحة بالمنظار قد تتضمن تخدير عام أو إحصار ناحى (مثل التخدير النخاعي) ، وعادة ما يتم إجراء الانصمام عن طريق الجلد تحت التخدير الموضعي مع MAC أو بدونه.

يختلف اختيار الجراحة أيضًا حسب أهداف العلاج. فيما بينها:

• يعتبر استئصال دوالي القيلة المجهري العلاج المفضل لعقم الذكور.
• يعتبر استئصال دوالي الخصية بالمنظار أكثر ملاءمة للمراهقين ولكن يمكن استخدامه أيضًا لعلاج آلام دوالي الخصية أو العقم عند الرجال.
• يعتبر الانصمام عن طريق الجلد أقل شيوعًا لعلاج العقم ولكنه قد يكون مثاليًا للرجال المصابين بألم دوالي الخصية والذين إما لا يستطيعون تحمل التخدير أو يرغبون في تجنب المزيد من الإجراءات الجراحية.

في حين أن أهداف الإجراءات المختلفة متشابهة - لإعادة توجيه تدفق الدم لتقليل التورم الوريدي - فإن الوسائل مختلفة تمامًا.

استئصال القيلة الدوالية المجهري

من خلال الاستئصال المجهري للدوالي ، يمكن لطبيب المسالك البولية الوصول إلى الضفيرة المصاصة عبر شق من 3 إلى 5 سنتيمترات فوق القناة الأربية التي تضم الحبل المنوي. يتم رفع الحبل وفتحه لكشف الأوردة المنوية.

باستخدام المجهر والأدوات الجراحية المتخصصة ، سيقوم طبيب المسالك البولية بتطبيق مشابك صغيرة أو خيوط لربط (إغلاق) الوعاء الدموي. بمجرد أن يتم تحويل تدفق الدم بشكل كبير ، يقوم الجراح بإغلاق الجرح وخياطته.

استئصال القيلة الدوالية بالمنظار

بالنسبة لاستئصال دوالي القيلة بالمنظار ، يتم إجراء ثلاثة شقوق "ثقب المفتاح" تتراوح ما بين 1 و 1.5 سم في أسفل البطن - أحدها لاستيعاب منظار البطن والآخر لاستيعاب الملقط والكامشات والمعدات الجراحية الأخرى.

قبل الربط ، يتم نفخ البطن قليلاً بثاني أكسيد الكربون لتوفير وصول أفضل إلى القناة الأربية. بمجرد كشف الأوردة غير الطبيعية وربطها (مرة أخرى بالمشابك أو الغرز) ، يتم خياطة الجرح وتقويته بغراء الأنسجة أو شرائط لاصقة صغيرة.

الانصمام عن طريق الجلد

قبل إدخال القسطرة (إما من خلال الوريد الوداجي للرقبة أو الوريد الفخذي للساق) ، يتم حقن صبغة تباين في مجرى الدم للمساعدة في تصور الإجراء عبر تقنية الأشعة السينية في الوقت الحقيقي المعروفة باسم التنظير التألقي.

باستخدام إرشادات الفيديو ، يتم إدخال القسطرة إلى موقع العلاج. ولكن بدلاً من ربط الأوعية ، تكون الأوردة إما مصلبة (متندبة) بعامل كيميائي أو مسدودة (مسدودة) بملفات معدنية دقيقة. بمجرد تحويل مجرى الدم ، تتم إزالة القسطرة وإغلاق الشق الصغير بشرائط لاصقة.

بعد الجراحة

بعد الجراحة ، يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش حتى تستيقظ تمامًا وتعود علاماتك الحيوية إلى طبيعتها. الشعور بالضيق والإرهاق والغثيان ليس من غير المألوف ، فقد يكون هناك أيضًا ألم في موقع الشق وحوله.

دع الممرضة المُعالجة تعرف ما إذا كانت أي من هذه الأعراض شديدة. يمكن وصف مسكن للآلام لا يحتوي على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل تايلينول (أسيتامينوفين) أو الأدوية المضادة للغثيان مثل زوفران (أوندانسيترون) إذا لزم الأمر.

بمجرد أن تصبح ثابتًا بما يكفي للمشي ، يمكنك تغيير ملابسك مرة أخرى والمغادرة. سيتم توفير تعليمات العناية بالجروح.

استعادة

يمكن أن يستغرق التعافي من جراحة دوالي الخصية من يوم إلى يومين للانصمام عن طريق الجلد ، ومن أسبوعين إلى أربعة أسابيع للجراحة بالمنظار ، ومن ثلاثة إلى ستة أسابيع للجراحة المفتوحة.

ومع ذلك ، يمكن لمعظم الناس العودة إلى العمل في غضون أيام قليلة. إذا كانت وظيفتك تتضمن رفع أشياء ثقيلة ، فقد ينصحك طبيبك بالانتظار لفترة أطول.

شفاء

عند العودة إلى المنزل بعد الجراحة ، استلقِ قدر المستطاع خلال الـ 24 ساعة الأولى. بالإضافة إلى تايلينول ، يمكنك علاج الألم والتورم الموضعي بضغط بارد. الكدمات شائعة أيضًا.

تجنب بلل الجرح ، وقم بتغيير الضمادة بانتظام حسب تعليمات الطبيب. عند الاستحمام ، حاول ألا تنقع الجرح وتربت (بدلاً من فرك) الجلد بمنشفة ناعمة. عند تغيير الضمادة ، تحقق من وجود أي علامات للعدوى واتصل بطبيبك على الفور في حالة ظهور الأعراض.

متى تتصل بطبيبك

اتصل بطبيبك إذا حدث أي مما يلي بعد جراحة دوالي الخصية:

• ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 100.4 فهرنهايت) مع قشعريرة
• زيادة الألم أو التورم أو الاحمرار أو الحرارة أو النزيف من الشق
• إفرازات حليبية أو كريهة الرائحة من الجرح
• بدأ الجرح في الانفتاح
• خطوط حمراء تنبثق من موقع الشق

التعامل مع التعافي

من المهم تجنب رفع أي شيء أثقل من 10 أرطال في الأسبوع الأول. يجب أيضًا تجنب النشاط البدني الشاق (بما في ذلك ركوب الدراجات أو الركض) لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا أو حتى يمنحك أطبائك الموافقة. يمكن أن يؤدي إجهاد نفسك إلى إزاحة الملفات أو المشابك وتعزيز تكوين الجلطات والتهاب الوريد الخثاري.

مع ذلك ، يُنصح بالمشي المنتظم لتحسين الدورة الدموية وتجنب الإمساك. ابدأ ببطء ، وزد السرعة والمدة تدريجيًا عندما تبدأ في التعافي.

يمكن لمعظم الرجال العودة إلى النشاط الجنسي الطبيعي بعد أسبوع إلى أسبوعين من الانصمام عن طريق الجلد وما بين أربعة إلى ستة أسابيع بعد استئصال دوالي الخصية. تأكد من الحصول على موافقة طبيبك قبل الانخراط في نشاط جنسي. يمكن أن يؤدي الاتصال الجنسي المبكر إلى تمزق الأوعية الدموية وتكرار دوالي الخصية ومضاعفات أخرى.

تشير الدراسات إلى أن 6٪ إلى 20٪ من الرجال الذين يخضعون لجراحة دوالي الخصية سيواجهون تكرارًا ويتطلبون علاجًا إضافيًا. في كثير من الأحيان ، أسباب التكرار غير معروفة.

متابعة الرعاية

سيقوم طبيبك بجدولة متابعة واحدة أو أكثر لمعرفة مدى جودة شفاءك والتحقق من أي مشاكل بعد الجراحة. قد يتم إجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية وفحوصات جسدية إضافية

إذا كان الهدف من الجراحة هو استعادة الخصوبة ، سينتظر طبيبك ثلاثة إلى ستة أشهر قبل إجراء تحليل الحيوانات المنوية. وذلك لأن تكوين الحيوانات المنوية (تطوير خلايا الحيوانات المنوية الجديدة) يستغرق ما يقرب من 72 يومًا ، وقد يؤدي اختبار أي منها قبل ذلك إلى نتائج خاطئة.

كلمة من Verywell

تعتبر جراحة دوالي الخصية بشكل عام آمنة عند الرجال والفتيان ، حيث توفر مستويات عالية من تسكين الآلام مع آثار جانبية قليلة نسبيًا.

عند استخدامها بشكل مناسب مع الرجال المصابين بالعقم ، يمكن لجراحة دوالي الخصية أن تضاعف احتمالية الحمل بمقدار ثلاثة أضعاف من 13.9٪ إلى 32.9٪. وحتى إذا لم يتم استعادة عدد الحيوانات المنوية بشكل كامل ، فإن استئصال دوالي الخصية يمكن أن يحسن بشكل كبير من فعالية أطفال الأنابيب وأشكال أخرى من المساعدة على الخصوبة.