ما هو سرطان المهبل؟

سرطان المهبل هو مرض تبدأ فيه خلايا المهبل بالخروج عن السيطرة. يعتبر نوعًا نادرًا من السرطان ، حيث تصاب امرأة واحدة فقط من بين كل 1100 امرأة بسرطان المهبل في حياتها. وهو أكثر شيوعًا عند النساء في عمر 60 عامًا أو أكبر. إذا كنت قد أصبت بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أو إذا وصفت والدتك مادة ثنائي إيثيل ستيلبيسترول (DES) لمنع الإجهاض في الخمسينيات من القرن الماضي ، فأنت في خطر متزايد للإصابة بسرطان المهبل. يكون خطر الإصابة بسرطان المهبل أعلى أيضًا إذا كان لديك خلايا غير طبيعية في المهبل أو عنق الرحم أو الرحم.

سيباستيان كوندريا / جيتي إيماجيس

أنواع سرطان المهبل

هناك خمسة أنواع من سرطان المهبل ، وكل نوع يتكون من نوع مختلف من الخلايا في المهبل:

• سرطان الخلايا الحرشفية: هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المهبل ، ويمثل حوالي 85٪ من جميع سرطانات المهبل. يتطور في الخلايا الحرشفية التي تبطن داخل المهبل ، وهو الأكثر شيوعًا في الجزء العلوي من المهبل. المهبل بالقرب من عنق الرحم. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تنمو بشكل أعمق داخل جدار المهبل ومن خلاله وتنتشر إلى الأنسجة القريبة. غالبًا ما يتطور هذا النوع من السرطان ببطء ، ولكنه قد ينتشر إلى العظام والرئتين والكبد.
• الورم الحميد: السرطان الغدي يتطور في الخلايا الغدية المهبلية. يتم تشخيص حوالي 5٪ إلى 10٪ من سرطانات المهبل على أنها سرطانات غدية ، وهي أكثر عرضة للانتشار إلى الرئتين والعقد الليمفاوية. يوجد النوع الأكثر شيوعًا من السرطانات المهبلية في النساء الأكبر من 50 عامًا. نوع آخر ، خلية صافية سرطان الغدة الدرقية ، أكثر شيوعًا عند النساء الشابات اللائي تعرضن لـ DES عندما كن في رحم أمهاتهن.
• الورم الميلانيني: يوجد عادة على الجلد ، ويمكن أن يظهر الورم الميلانيني أيضًا في المهبل والأعضاء الداخلية الأخرى. أقل من ثلاث حالات من كل 100 حالة من سرطان المهبل هي الأورام الميلانينية. يميل الورم الميلانيني إلى التأثير على الجزء السفلي أو الخارجي من المهبل.
• الساركوما: الساركوما هي سرطانات تبدأ في خلايا العظام أو العضلات أو النسيج الضام. مثل الورم الميلانيني ، نادرًا ما يتطور في المهبل ، حيث يكون أقل من ثلاث حالات من كل 100 حالة من حالات سرطان المهبل هي الأورام اللحمية. تتشكل هذه السرطانات في عمق جدار المهبل وليس على سطحه. الساركوما العضلية المخططة هي أكثر أنواع الساركوما التي تصيب المهبل شيوعًا. هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال ونادرًا عند البالغين. تسمى ساركوما غالبًا ما تصيب الساركوما العضلية الملساء البالغين ، خاصة عند النساء الأكبر من 50 عامًا.
• السرطانات التي تنتشر في المهبل: السرطانات التي تبدأ في المهبل أقل شيوعًا من السرطانات التي تبدأ في الأعضاء الأخرى (مثل عنق الرحم أو الرحم أو المستقيم أو المثانة) ثم تنتشر إلى المهبل. إذا كان السرطان ينطوي على كلاً من عنق الرحم والمهبل ، يعتبر سرطان عنق الرحم. وبالمثل ، إذا كان السرطان يشمل الفرج والمهبل ، فإنه يعتبر سرطان الفرج.

أعراض سرطان المهبل

قد لا تظهر الأعراض في المراحل المبكرة من سرطان المهبل. تصبح الأعراض ملحوظة فقط عندما يتطور السرطان وينتشر بشكل أعمق في طبقات أنسجة المهبل. لهذا السبب ، من المهم أن تخضع النساء لفحوصات منتظمة لأمراض النساء ، والتي يمكنها أحيانًا الكشف عن سرطان المهبل حتى قبل ظهور الأعراض.

ثمانية من كل 10 نساء مصابات بسرطان المهبل الغازي لديهن واحد أو أكثر من الأعراض التالية:

• ألم أثناء الجماع
• نزيف مهبلي بعد الجماع
• إفرازات مهبلية غير طبيعية
• كتلة أو كتلة في المهبل يمكن الشعور بها
• تبول مؤلم
• إمساك
• آلام الحوض

ومع ذلك ، تحدث هذه الأعراض في معظم الأحيان بسبب شيء أقل خطورة من سرطان المهبل. بغض النظر ، إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فاستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن لتحديد سبب هذه الأعراض.

الأسباب

السبب الدقيق لمعظم سرطانات المهبل غير معروف ، ولكنه مرتبط بعدد من الحالات وعوامل الخطر ، بما في ذلك:

• ترتبط العدوى السابقة بفيروس الورم الحليمي البشري بارتفاع خطر الإصابة بسرطان المهبل. أظهرت الأبحاث أن الخلايا الطبيعية تصنع مواد تسمى منتجات الجينات الكابتة للورم لمنع الخلايا من النمو بسرعة كبيرة والتحول إلى سرطانات. تنتج أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية الخطورة مثل 16 و 18 بروتينين (E6 و E7) يمكنهما تغيير طريقة عمل المنتجات الجينية الكابتة للورم المعروفة.
• النساء المصابات بورم داخل الظهارة المهبلية (VAIN) ، وهو محتمل التسرطن المهبلي ، حيث تم العثور على تغييرات فقط في الخلايا الموجودة في الطبقة السطحية الداخلية للمهبل. هذه التغييرات في الخلايا ليست سرطانية ، لكنها يمكن أن تصبح سرطانية بمرور الوقت. يعتبر VAIN أكثر شيوعًا عند النساء اللاتي تم استئصال الرحم (استئصال الرحم).
• تزيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خطر الإصابة بسرطان المهبل.
• النساء المصابات بسرطان عنق الرحم أو محتمل التسرطن أكثر عرضة للإصابة بسرطان المهبل. هذا على الأرجح لأن سرطانات عنق الرحم والمهبل لها الكثير من نفس عوامل الخطر ، مثل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري والتدخين.
• النساء اللواتي تناولت أمهاتهن DES لمنع الإجهاض بين عامي 1940 و 1971. تُعرف هذه المجموعة من النساء باسم بنات DES. يزيد DES من احتمالية الإصابة بالتضيق المهبلي (الخلايا من نوع الغدة في البطانة المهبلية بدلاً من الخلايا الحرشفية المعتادة). أولئك الذين يعانون من نوع نادر من تضيق يسمى الغد الأنبوبي الرحمي غير النمطي لديهم مخاطر أكبر للإصابة بسرطان المهبل.
• يضاعف التدخين خطر الإصابة بسرطان المهبل.
• العمر 60 سنة أو أكبر. تم العثور على حالات قليلة في النساء الأصغر من 40. ما يقرب من نصف الحالات تحدث في النساء اللواتي يبلغن من العمر 70 عامًا أو أكبر.

لاحظي أن عوامل الخطر هذه لا تعني بالضرورة أن شخصًا ما سيصاب بالتأكيد بسرطان المهبل. إذا كان لديك أي من عوامل الخطر هذه وكنت قلقًا بشأن الإصابة بسرطان المهبل ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

تشخبص

يمكن للفحوصات الروتينية لصحة المرأة وفحص سرطان عنق الرحم أن تكتشف أحيانًا حالات VAIN وسرطان المهبل الغازي المبكر. إذا كنتِ تعانين من أعراض ، فسيستخدم طبيبك عددًا من الاختبارات لتحديد ما إذا كنتِ مصابة بسرطان المهبل ، بما في ذلك:

• فحص الحوض للمهبل والأعضاء الأخرى لاكتشاف الكتل أو الكتل المشبوهة.
• مسحة عنق الرحم للكشف عن أي تغيرات في الخلايا قد تكون سرطانية أو تؤدي إلى السرطان.
• يتم إجراء تنظير المهبل لرؤية أي تغييرات في عنق الرحم والمهبل إذا أظهر اختبار عنق الرحم خلايا غير طبيعية. إذا تم العثور على نسيج غير طبيعي ، يتم إجراء خزعة مهبلية لاستخراج عينات من الخلايا لفحصها بحثًا عن السرطان في المختبر.
• الخزعة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من الإصابة بالسرطان. تتم إزالة قطعة صغيرة من الأنسجة من المنطقة المشبوهة ، ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص عينة الأنسجة تحت المجهر لمعرفة ما إذا كان السرطان أو محتمل التسرطن موجودًا.
• يمكن أن يوفر الفحص بالأشعة المقطعية معلومات حول حجم الورم وشكله وموقعه ، ويمكنه معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى.
• تعد صور التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة بشكل خاص في فحص أورام الحوض. قد تظهر تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ.
• لا يُستخدم التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) غالبًا في النساء المصابات بسرطان المهبل المبكر ، ولكنه قد يكون مفيدًا في العثور على مناطق انتشار السرطان من أجل السرطانات الأكثر تقدمًا.

علاج

يعتمد علاج سرطان المهبل على نوع الخلية ومرحلة السرطان وعمرك. تصنف مراحل سرطان المهبل على النحو التالي:

• المرحلة الأولى: يقع السرطان في المهبل ولم ينتشر.
• المرحلة الثانية: تمدد السرطان عبر جدار المهبل ، لكنه لم يصل إلى جدار الحوض.
• المرحلة الثالثة: يمكن أن يكون السرطان بأي حجم وقد ينمو في جدار الحوض ، وقد ينمو إلى الثلث السفلي من المهبل ، و / أو قد منع تدفق البول. انتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة في الحوض أو الفخذ ، ولكن ليس في المواقع أو الأعضاء البعيدة. يشمل هذا أيضًا السرطان الذي يستوفي المعايير المذكورة أعلاه والذي لم ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة أو إلى مواقع بعيدة.
• المرحلة IVA: ينمو السرطان في المثانة أو المستقيم أو ينمو خارج الحوض. قد ينتشر أو لا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية في الحوض أو الفخذ. لم ينتشر إلى أي مواقع بعيدة.
• المرحلة IVB: انتشر السرطان إلى أعضاء مثل الرئتين أو الكبد أو العظام. يمكن أن يكون بأي حجم وقد نما أو لم يكن قد نما إلى هياكل أو أعضاء قريبة. قد ينتشر أو لا ينتشر إلى الغدد الليمفاوية القريبة.

تشمل الأنواع الثلاثة القياسية لعلاج سرطان المهبل الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية المضادة للسرطان التي يمكن إعطاؤها عن طريق الوريد أو الفم أو وضعها على الجلد. نظرًا لأن سرطان المهبل نادر ، لم يتم إجراء أبحاث كافية لتحديد أفضل الأدوية الكيميائية لهذا النوع من السرطان. في أغلب الأحيان ، يستخدم الأطباء نفس أنواع الأدوية المستخدمة في علاج سرطان عنق الرحم. تشمل الأدوية التي تم استخدامها ما يلي:

• سيسبلاتين
• كاربوبلاتين
• فلورويوراسيل (5-FU)
• باكليتاكسيل (تاكسول)
• دوسيتاكسيل (تاكسوتير)
• إرينوتيكان

ما هي الآثار الجانبية طويلة المدى للعلاج الكيميائي لعلاج السرطان

علاج إشعاعي

يمكن علاج سرطان المهبل عن طريق العلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الإشعاعي الداخلي (المعروف أيضًا باسم العلاج الإشعاعي الداخلي داخل التجويف). ويشيع استخدام مزيج من الاثنين مع أو بدون جرعات منخفضة من العلاج الكيميائي في سرطان المهبل. مع العلاج الإشعاعي الخارجي ، يتم توصيل الإشعاع من خارج الجسم. يمكنه تقليص الأورام بحيث يسهل إزالتها بالجراحة. يضع العلاج الإشعاعي الداخلي أسطوانة تحتوي على مادة مشعة داخل المهبل لتوصيل الإشعاع. عند إعطائه بهذه الطريقة ، يؤثر الإشعاع بشكل أساسي على الأنسجة التي تلامس الأسطوانة.

الآثار طويلة المدى للعلاج الإشعاعي يجب أن يعرفها الجميع

جراحة

قد تشمل الجراحة المحتملة ما يلي:

• تستخدم الجراحة بالليزر شعاع الليزر لقطع الآفة السطحية. يستخدم هذا بشكل شائع لعلاج الأنواع المبكرة غير المتقدمة من السرطان ومحتمل التسرطن. لا يستخدم لعلاج السرطان الغازي.
• الاستئصال الموضعي (يسمى أيضًا الاستئصال الواسع) يزيل الورم جنبًا إلى جنب مع الأنسجة السليمة المحيطة. هذا مناسب لسرطانات VAIN والمراحل الصغيرة الأولى.
• استئصال المهبل إما يزيل جزءًا من المهبل (جزئيًا) أو كاملًا (كليًا).
• يشمل استئصال الرحم الكلي إزالة الرحم وعنق الرحم.
• تشريح العقدة الليمفاوية حيث يتم إزالة العقد الليمفاوية وفحصها إذا كانت سرطانية. إذا ظهر السرطان في الجزء العلوي من المهبل ، يمكن إزالة العقد الليمفاوية في الحوض. إذا كان السرطان في المنطقة السفلية من المهبل ، يمكن إزالة العقد الليمفاوية في الفخذ.
• استئصال عنق الرحم يزيل عنق الرحم ، لكنه يترك الرحم سليمًا.

بمجرد إزالة السرطان ، قد تتلقى العلاج الإشعاعي لقتل أي خلايا سرطانية متبقية أو لمنعها من التطور.

المراجع

يتم تقدير معدلات البقاء على قيد الحياة باستخدام النسبة المئوية للنساء المصابات بنفس نوع ومرحلة السرطان وما إذا كن قد نجين بعد 5 سنوات. بالنسبة للنساء المصابات بسرطان المهبل الموضعي (يقتصر على جدار المهبل) ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات هو 67٪. بالنسبة لأولئك المصابات بسرطان المهبل الإقليمي (انتشر السرطان إلى الأعضاء القريبة والعقد الليمفاوية) ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة هو 52 ٪ ، وبالنسبة للنساء المصابات بسرطان المهبل البعيد (انتشر السرطان إلى الرئتين أو العظام أو الكبد) ، فإن البقاء على قيد الحياة معدل 19٪.

لاحظ أن هذه النسب تنطبق فقط على مرحلة السرطان عندما يتم تشخيصه لأول مرة ، ولا تنطبق إذا تغير السرطان أو انتشر أو تكرر بعد العلاج. هذه الأرقام أيضًا لا تأخذ كل شيء في الاعتبار. تؤثر العوامل الأخرى مثل العمر ، والصحة العامة ، ونوع سرطان المهبل ، والاستجابة للعلاج ، على تشخيص الشخص.

التأقلم

بعد تشخيص إصابتك بالسرطان ، قد تشعر بالإرهاق والخوف ، ولكنك قلق أيضًا بشأن المشكلات المالية من الاضطرار إلى أخذ إجازة من العمل إلى التعامل مع التأمين إلى التعامل مع التكلفة الباهظة للعلاج.

اطرح أسئلة على فريق الرعاية الصحية الخاص بك ، حتى تكون مستعدًا لكل خطوة من خطوات العملية. إذا أصبحت الموارد المالية عبئًا خلال هذا الوقت العصيب ، يمكن للعديد من المنظمات المساعدة في التكاليف الطبية.

أخيرًا ، والأهم من ذلك ، لا تنس سلامتك العاطفية. تقدم العديد من المنظمات استشارات فردية ، ولكن يمكنها أيضًا مساعدتك في العثور على شبكة دعم آمنة مع مرضى السرطان الآخرين الذين يواجهون صعوبات مماثلة.

مجموعات ومجتمعات دعم السرطان

كلمة من Verywell

إذا كنتِ مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري أو سرطان عنق الرحم وتعانين من أعراض تشير إلى احتمالية الإصابة بسرطان المهبل ، فلا تتجاهليها. اذهبي إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن لتأكيد أو استبعاد سرطان المهبل. على الرغم من صعوبة الحفاظ على هدوئك ، أحط نفسك بشبكة الدعم الخاصة بك. ضع في اعتبارك أن العديد من الأعراض قد تشير إلى حالة أخرى ، ووجود هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أنك قد تكون مصابًا بالسرطان. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان المهبل ، فتأكد من إبلاغ طبيب الأورام الخاص بك وبقية الفريق عن الحالات الأخرى التي قد تكون لديك.