من السمات الرئيسية لمتلازمة التعب المزمن (CFS) ، والتي تسمى أيضًا التهاب الدماغ العضلي (ME) ، ضعف جودة النوم الذي لا يخفف من التعب. يطلق عليه النوم غير المنعش أو غير التصالحي. بغض النظر عن مقدار نوم الأشخاص الذين يعانون من ME / CFS ، فقد لا يستيقظون وهم يشعرون بالانتعاش والاستعداد لليوم.
يكتشف الباحثون المزيد حول النوم غير المنعش في ME / CFS ، بما في ذلك سماته السريرية وتأثيره وكيف يمكن علاجه.
زينشوي / فريدريك سيرو / جيتي إيماجيسما هو النوم غير المنعش؟
النوم غير المنتعش لا يختلف عن الأرق (والذي قد يكون موجودًا أيضًا لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة). لا يتعلق الأمر بمدة نومك أو مدى صعوبة الوصول إلى هناك.
بدلاً من ذلك ، يُستخدم مصطلح النوم غير المنعش لوصف النوم الخفيف الذي ، حتى بعد ليلة كاملة ، لا يتركك مرتاحًا. غالبًا ما يبلغ الأشخاص المصابون بـ ME / CFS عن استيقاظهم من الإرهاق والشعور كما لو أنهم لم يناموا على الإطلاق - بغض النظر عن المدة التي كانوا فيها نائمين.
تتعدى عواقب النوم غير المنعش مجرد التعب. في الدراسات ، تم ربط هذه الأعراض بما يلي:
- الم
- إعياء
- القلق والاكتئاب
- قدرة وظيفية منخفضة
- تدني نوعية الحياة
يُعتقد أن النوم غير المنعش ناتج عن مشكلة في كيفية تنظيم جسمك للنوم. في حين أن الأشخاص الذين يعانون من ME / CFS قد يعانون من اضطرابات النوم أيضًا ، فقد نشرت دراسة 2013 فيمراجعات طب النوموجدت أدلة غير كافية لدعم فكرة أن علاج اضطرابات النوم المرضية يخفف من إجهاد ME / CFS.
تأثير
يُفترض أن العديد من أعراض ME / CFS تنجم ، جزئيًا على الأقل ، عن النوم غير المنعش. يشملوا:
- التعب الذي لا يلين
- النعاس أثناء النهار
- ضعف التركيز والضعف الإدراكي (ضباب الدماغ)
- زيادة الحساسية للألم (فرط التألم)
- الإعاقة العامة
لماذا النوم غير منتعش في ME / CFS؟
أفادت الدراسات البحثية بوجود اختلافات طفيفة ولكنها قابلة للقياس في كيفية نوم الأشخاص الذين يعانون من ME / CFS ، بما في ذلك:
- تشوهات موجة الدماغ في عدة مراحل من النوم
- تقصير مدة النوم بشكل كبير
- مزيد من الوقت مستلقيا مستيقظا في السرير
- قلة نوم حركة العين السريعة والتشوهات الأخرى المرتبطة بحركة العين السريعة
- تقلب معدل ضربات القلب الليلي المنخفض ، مما يشير إلى خلل وظيفي
تدعم مجموعة متزايدة من الأبحاث فرضية الخلل الوظيفي اللاإرادي في ME / CFS ، وهي مشكلة في الجهاز العصبي اللاإرادي (ANS).
يتكون الجهاز العصبي السمبثاوي من الجهازين العصبي السمبثاوي والباراسمبثاوي ، اللذين يعملان بشكل متوازن مع بعضهما البعض ويحافظان على التوازن (تنظيم وظائف الجسم). عندما يتم تنشيط الجهاز العصبي الودي ، فإنه يضعك في وضع القتال أو الطيران. على العكس من ذلك ، يشار إلى التنشيط السمبتاوي على أنه وضع الراحة والهضم.
إذا كان الجهاز السمبثاوي والباراسمبثاوي غير متوازنين بسبب الخلل الوظيفي اللاإرادي ، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل مثل زيادة الاستثارة والوعي عند محاولة النوم. إنه يشبه إلى حد كبير كيف يكون الوالد الجديد دائمًا في حالة تأهب لطفل يبكي ، ولا ينام حقًا في نوم عميق وعميق.
تشير دراسة أجريت عام 2017 إلى أن الأشخاص المصابين بـ ME / CFS قد يكون لديهم تغييرات هيكلية في أدمغتهم ترتبط بالنوم غير المنعش. وتشمل هذه التغييرات قشرة الفص الجبهي الإنسي (mPFC) ، والتي تشارك في الذاكرة واتخاذ القرار (كلاهما ضعف في بعض الأشخاص الذين يعانون من ME / CFS) وكذلك تسهيل تخزين الذاكرة على المدى الطويل أثناء النوم.
علاج
لم يحرز الباحثون الكثير من التقدم في إيجاد طرق فعالة لتحسين النوم - وبالتالي تخفيف التعب والأعراض الأخرى - في ME / CFS. حتى الآن ، لم تتم الموافقة على أي دواء لعلاج هذا المرض.
دراسة 2010 فيممارسة الألم أظهر نتائج إيجابية مع عقار الخدار Xyrem (أوكسيبات الصوديوم). ومع ذلك ، فإن هذا الدواء يخضع لرقابة محكمة وغالبًا ما يكون من الصعب الحصول على وصفة طبية له.
تم خلط الدراسات حول مكمل النوم الشهير الميلاتونين ، ومراجعة عام 2010 للدراسات فيالكيمياء الطبية الحاليةتنص على أن هناك حاجة إلى مزيد من العمل لتحديد ما إذا كانت فعالة.
أبلغ بعض الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة عن نجاحهم في تناول الأدوية لمساعدتهم على النوم ، بما في ذلك مضادات الاكتئاب والوصفات الطبية أو مساعدات النوم التي لا تستلزم وصفة طبية. ويقول آخرون إن المكملات ساعدتهم على النوم بشكل أفضل. لسوء الحظ ، لدينا بحث قليل الجودة أو معدوم يُظهر ما إذا كانت هذه العلاجات تعمل بالفعل على تحسين النوم غير المنعش في ME / CFS.
يُعتقد أن ME / CFS يشبه الألم العضلي الليفي ، وهي حالة تنطوي أيضًا على نوم غير منتعش. ثبت أن الأدوية الثلاثة المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الألم العضلي الليفي تعمل على تحسين النوم في هذه الحالة. هم Lyrica (pregabalin) و Cymbalta (duloxetine) و Savella (milnacipran). حتى الآن ، تمت دراسة duloxetine فقط لـ ME / CFS.
شملت التجربة الصغيرة مزدوجة التعمية 60 شخصًا ، تلقى نصفهم الدواء بينما حصل النصف الآخر على دواء وهمي. لا يبدو أن Duloxetine يحسن التعب الجسدي بشكل كبير ، لكنه ساعد في علاج الأعراض الأخرى ، بما في ذلك التعب العقلي والألم. هذا العمل ، على الرغم من أنه واعد إلى حد ما ، إلا أنه تمهيدي ويجب تأكيده من خلال تجارب أكبر لمدة أطول للقياس. الفعالية الحقيقية للدواء.
غالبًا ما يوصي الأطباء بأساليب مثل تقنيات الاسترخاء (التي تتمتع ببعض الدعم العلمي) ، وتحسين عادات النوم ، والعلاج من أي اضطرابات نوم قد تكون لديك.
إذا كان ME / CFS الخاص بك يتضمن ألمًا ، فقد تساعد إدارة الألم المناسبة أيضًا في تحسين جودة نومك.
من خلال العمل عن كثب مع طبيبك والنظر في العلاجات المختلفة ، قد تتمكن من العثور على العلاجات المناسبة التي تساعد في التخفيف من مشكلة النوم غير المنعش حتى تتمكن من تحسين صحتك ووظائفك ونوعية حياتك.