دور البروجستين في تحديد النسل

كميات البروجستين

تعتبر مقارنة الإستروجين أمرًا بسيطًا نظرًا لأن جميع حبوب منع الحمل المركبة تستخدم نفس النوع من الإستروجين ؛ هذا يجعل من الممكن مقارنة الجرعات ببساطة بالكمية. من ناحية أخرى ، نظرًا لأن الحبوب تستخدم أنواعًا مختلفة من البروجستين (لكل منها قوة مختلفة) ، فمن الصعب مقارنة مستويات البروجستين عبر الحبوب. كمية البروجستين الموجودة في حبوب منع الحمل صغيرة إلى حد ما وعادة ما يشار إليها بالملليغرام (ملغ). ما يعنيه هذا هو أنه حتى لو كان لدى علامتين تجاريتين نفس جرعة البروجستين ، فقد يكون لهما أنواع مختلفة من البروجستين ، وبالتالي يمكن أن تختلف الفاعلية بشكل كبير.

أنواع البروجستين

هناك العديد من أنواع البروجستين ، ولكل منها ملف تعريف مختلف من حيث النشاط و / أو التأثيرات البروجستينية والإستروجينية والأندروجينية. نتيجة هذه التأثيرات تعتمد على مزيج من نوع ومستوى البروجستين ومستوى هرمون الاستروجين.

نظرًا لاختلاف الهرمونات الموجودة في كل نوع من أنواع الحبوب ، ولأن كل امرأة تستجيب بشكل مختلف للحبوب ، فقد لا تنطبق هذه الإرشادات العامة على جميع النساء. لفهم كيفية تصنيف البروجستين بشكل أفضل ، من المفيد توضيح تأثيرات البروجستين على جسم الأنثى.

تأثيرات بروجيستيرونية: تشير تأثيرات البروجستين إلى كيفية تحفيز البروجستين لمستقبلات البروجسترون (مما يساعد على منع الإباضة وتقليل نزيف الدورة الشهرية). مصطلح مشابه هو انتقائية بروجيستيرونية ، وهي الدرجة التي يتم فيها تعظيم التأثيرات البروجستيرية وتقليل التأثيرات الأندروجينية. عادةً ما يكون الهدف من حبوب منع الحمل هو تحقيق مستوى عالٍ من انتقائية بروجيستيرونية.

التأثيرات الأندروجينية: تشير التأثيرات الأندروجينية إلى احتمال أن يسبب البروجستين آثارًا جانبية غير سارة. قد تزيد البروجستين ذات النشاط الأندروجيني العالي من فرص الآثار الجانبية المرتبطة بالأندروجين والتي تشمل بشكل أساسي حب الشباب والشعرانية (نمو الشعر غير المرغوب فيه للإناث).
أيضًا ، تميل البروجستين ذات النشاط الأندروجيني الأقل إلى أن يكون لها تأثير ضئيل أو معدوم على استقلاب الكربوهيدرات ، وهي الطريقة التي يتفكك بها الجسم ويصنع السكريات البسيطة إلى وحدات أصغر يمكن استخدامها من قبل الجسم للحصول على الطاقة.

تأثيرات الاستروجين: النشاط الاستروجين له علاقة بإيثينيل استراديول ، نوع الاستروجين الاصطناعي الموجود في حبوب منع الحمل. يؤدي عدد أكبر من ميكروغرام من إيثينيل استراديول إلى تأثيرات استروجينية أكثر فعالية. تساعد كمية أكبر من نشاط الاستروجين على تقليل الآثار الجانبية المرتبطة بالأندروجين. ومع ذلك ، فإن البروجستين تميل إلى مواجهة بعض التأثيرات الاستروجينية لإيثينيل استراديول.

تصنيف البروجستين

تحتوي حبوب منع الحمل المركبة على هرمون الاستروجين والبروجستين. هناك ثمانية أنواع من البروجستين. معظم هذه البروجستين الاصطناعية هي مشتقات كيميائية لهرمون التستوستيرون (المعروفة باسم مشتقات 19-نورتستوستيرون).

يمكن تقسيم حبوب منع الحمل المتاحة المصنفة تحت 19-نورتستوستيرون إلى عائلتين: إستران وجونان.

عائلة إستران (عادة ، الجيل الأول من البروجستين): تتكون من نوريثيندرون والبروجستين الأخرى التي تستقلب إلى نوريثيندرون. وتشمل هذه نوريثيندرون أسيتات وإيثينوديول ثنائي أسيتات.

عائلة جونان: ينقسم هذا التصنيف إلى مجموعتين:
الجيل الثاني من البروجستين ، والتي لها درجات متفاوتة من الأنشطة الأندروجينية والاستروجينية. وتشمل هذه الليفونورجيستريل والنورجيستريل.
الجونان الأحدث ، أو البروجستين من الجيل الثالث ؛ تم الإبلاغ عن أن هذه لها أقل تأثيرات أندروجينية وتشمل ديسوجيستريل ونورجستيمات.

Drospirenone: آخر البروجستين ، وهو أيضًا الجيل الأحدث (الرابع). Drospirenone هو بروجستين فريد لأنه يختلف عن الآخرين لأنه مشتق من 17a-spironolactone ، وليس من مشتقات 19-nortestosterone.

عادةً ما يكون الجيل الثالث (والرابع) من البروجستين انتقائيًا للغاية ويمتلك الحد الأدنى من الخصائص الأندروجينية. وتشمل هذه نورجيستيمات وديسوجيستريل ودروسبيرينون. كانت هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن الجيل الثالث من البروجستين قد يحمل مخاطر أعلى للإصابة بجلطات الدم.