هناك ثلاثة أنواع رئيسية من السعال - السعال الحاد ، والسعال تحت الحاد ، والسعال المزمن. إذا استمر السعال لمدة تقل عن ثلاثة أسابيع ، فهذا يعني أن السعال الحاد قد تم حله. السعال الذي يستمر لأكثر من ثلاثة أسابيع ولكن أقل من ثمانية أسابيع يعتبر تحت الحاد. يعتبر السعال التالي للفيروس تحت الحاد.
ومع ذلك ، إذا كان لديك سعال استمر لأكثر من ثمانية أسابيع ، فسيتم اعتبار سعالك مزمنًا. إذا استمر سعالك لأكثر من 21 يومًا بعد إصابتك بنزلة برد ، فمن المحتمل أنك تعاني الآن من سعال ما بعد العدوى.
في حين أن معظم حالات السعال التالية للعدوى هي عدوى في الجهاز التنفسي العلوي يسببها الفيروسات ، إلا أنها قد تكون ناتجة عن عدوى بكتيرية أو فطرية أيضًا.
لماذا نسعل
هل سبق لك أن بدأت في السعال عندما شعرت أن شخصًا ما كان يرتدي الكثير من العطر أو الكولونيا. أو ربما تكون مصابًا بالتنقيط الأنفي الخلفي وتعاني من السعال منذ ذلك الحين.
السعال هو في النهاية رد فعل يمكن أن ينجم عن التحفيز الميكانيكي والكيميائي للمستقبلات. في حين أن رد فعل السعال يُنسب عادةً إلى الشعب الهوائية العلوية ، إلا أنه يمكن تحفيز رد فعل السعال في الجزء العلوي والسفلي من الجهاز التنفسي ، والتامور (نسيج القلب) ، والمريء ، والحجاب الحاجز ، والمعدة.
تسبب المستقبلات الميكانيكية السعال عند لمسها أو تحريكها. تستجيب المستقبلات الكيميائية عند تعرضها للتغيرات في درجة الحرارة ، أو التعرض للحمض ، أو مواد مثل الكابسيسين التي نعرف أنها حارة.
يمكن تحفيز المستقبلات حول الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية بوسائل ميكانيكية أو كيميائية. عندما يتم تنشيط المستقبلات الميكانيكية أو الكيميائية ، تبدأ في السعال.
انتشار
بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي الشائعة ، يعاني ما يصل إلى 25 من كل 100 شخص من سعال مستمر بعد الفيروس. وخلال هذا الوقت ، لن تكون معديًا ولكن ستصاب بسعال مزعج قد يؤثر أو لا يؤثر على أنشطتك اليومية .
إذا أصبت بعدوى فطرية أو بكتيرية في الجهاز التنفسي العلوي مثلالميكوبلازما الرئويةأوالبورديتيلة السعال الديكي(السعال الديكي) ، يزيد خطر إصابتك بنسبة تتراوح بين 25٪ و 50٪.
يعتبر السعال التالي للفيروس أكثر شيوعًا في أشهر الشتاء بسبب الزيادة الموسمية في التهابات الجهاز التنفسي العلوي (URIs). الأطفال الصغار في سن المدرسة هم الأكثر تضررا بمتوسط 7-10 URIs في السنة.
في حين أن البالغين يعانون فقط من نوبات من مرتين إلى خمس مرات في السنة ، فإن الخطر لا يختلف بشكل كبير بالنسبة للأطفال أو البالغين.
الأسباب
لا يزال سبب استمرار السعال بعد الإصابة بعدوى الجهاز التنفسي العلوي غير واضح. ومع ذلك ، يُعتقد أن الالتهاب المتبقي وسلامة أنسجة مجرى الهواء العلوية أو السفلية (الظهارية) من البرد هي المسؤولة.
عندما يتم إفراز الإفرازات من الشعب الهوائية العلوية (كما هو الحال مع التنقيط الأنفي الخلفي) ، يمكن تحفيز منعكس السعال. تشمل الأسباب الشائعة لسعال ما بعد الفيروس ما يلي:
- فيروس الجهاز التنفسي المخلوي (RSV)
- الانفلونزا (الانفلونزا)
- نظير الإنفلونزا (يرتبط عادةً بالخناق)
- Adenovirus (المرتبط بنزلات البرد)
في معظم الحالات ، لن تحتاج إلى زيارة الطبيب إذا لم تكن هناك أعراض أخرى. قد يكون الاستثناء الوحيد هو إذا استمر السعال لأكثر من ثمانية أسابيع أو أصبح منتجًا (علامة محتملة للالتهاب الرئوي المشي).
تشخبص
في ظل الظروف العادية ، لن تحتاج إلى تشخيص سعال ما بعد الفيروس إذا كنت قد أصبت مؤخرًا بعدوى في الجهاز التنفسي العلوي وتعاني من سعال لم يستمر لأكثر من ثمانية أسابيع.
ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من أعراض إشكالية تؤثر على جودة حياتك ، فستحتاج إلى زيارة طبيب. سيأخذ طبيبك تاريخًا شاملاً بما في ذلك بداية نزلات البرد ، بالإضافة إلى خصائص السعال الحالي.
يتم تشخيص السعال التالي للفيروس باستبعاد الأسباب الأخرى للسعال المزمن. اعتمادًا على تاريخك ، قد يحتاج طبيبك إلى استبعاد الأسباب الأخرى للسعال المزمن:
- مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد)
- الارتجاع الحنجري البلعومي (LPR)
- متلازمة سعال مجرى الهواء العلوي (UACS) التي كانت تسمى سابقًا بالتنقيط الأنفي الخلفي
- أزمة
- أمراض مجرى الهواء المزمنة الأخرى
- يسببها الدواء
من المحتمل ألا يضطر طبيبك إلى اختبارك لكل من هذه الأسباب الأخرى. سيحددون ما إذا كان يجب اختبار أي منها بناءً على الفحص الطبي وتاريخك الطبي.
علاج
بدون علاج ، سيشفى السعال التالي للفيروس من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، إذا كان السعال يؤثر بشكل كبير على نوعية حياتك ، فقد تجد أن وقت الحل بين ثلاثة وثمانية أسابيع طويل جدًا. إذا كان هذا هو الحال ، فستحتاج إلى زيارة طبيب لعلاج الأعراض.
من أجل علاجك بشكل صحيح ، سيحتاج طبيبك إلى تحديد ما إذا كان سعالك التالي للفيروس ناتجًا عن التنقيط الأنفي الخلفي (يشار إليه الآن باسم متلازمة سعال مجرى الهواء العلوي) أو إذا كان مرتبطًا بشكل مباشر بالتغيرات الالتهابية أو مستقبلات السعال من العدوى الفيروسية .
متلازمة السعال الهوائي العلوي
يتضمن السعال المرتبط بمتلازمة السعال الهوائي العلوي (UACS) نفس العلاج كما لو تم تشخيصك بـ UACS غير المسببة للحساسية.
كخط العلاج الأول ، سيصف طبيبك مضادات الهيستامين من الجيل الأول مثل برومفينيرامين أو كليماستين أو كلورفينيرامين. بينما تكون مهدئة أكثر من الأدوية الجديدة ، إلا أنها أكثر فاعلية في تقليل السعال التالي للفيروس.
إذا كنت بحاجة إلى العمل أو كنت غير قادر على تحمل التأثيرات المهدئة ، فيمكن استخدام مضادات الهيستامين التالية من الجيل الثاني:
- Zyrtec (السيتريزين هيدروكلوريد)
- كلاريتين (لوراتادين)
- أليجرا (فيكسوفينادين هيدروكلوريد)
سعال ما بعد الفيروس بدون UACS
يرتبط السعال التالي للفيروس بدون UACS ارتباطًا مباشرًا بالتغيرات في أنسجة مجرى الهواء ومستقبلات السعال من العدوى الفيروسية. يشبه علاج السعال التالي للفيروس علاج الربو.
لهذا ، قد يطلب منك طبيبك إجراء اختبار تحدي الميثاكولين أو مضادات الهيستامين لمعرفة ما إذا كنت تعاني من فرط نشاط الشعب الهوائية. اعتمادًا على شدة الأعراض ، سيتم وصف نوع واحد أو أكثر من أنواع الأدوية التالية:
- السكرية المستنشقة
- استنشاق موسعات الشعب الهوائية
- مضادات مستقبلات الليكوترين
- بريدنيزون عن طريق الفم
إذا لم يُظهر الاختبار الخاص بك فرط نشاط الشعب الهوائية ، فقد يكون من المفيد تجربة دورة من إبراتروبيوم بروميد (أتروفينت). أثبت Atrovent أنه ناجح في حل ما بعد الفيروس عندما لا يشتبه في الربو المتنوع من السعال.
