كيف يتم علاج مرض باركنسون

تشمل خيارات علاج مرض باركنسون العديد من الأدوية المختلفة والإجراءات الجراحية والعلاجات الفيزيائية. يعتمد ما يناسبك على الأعراض التي تعاني منها وتطور حالتك. من المرجح أن تستفيد من علاجات الرعاش والأعراض الحركية الأخرى ، ولكن قد تكون الخيارات الأخرى مفيدة أيضًا لبعض الآثار غير الحركية لمرض باركنسون (على سبيل المثال ، مشاكل النوم والتأثير البصلي الكاذب وصعوبة البلع).

الوصفات الطبية

أحد الأسباب الجذرية الرئيسية لمرض باركنسون هو تناقص كمية الدوبامين ، وهو ناقل عصبي مهم. تهدف معظم الأدوية المستخدمة للسيطرة على أعراض مرض باركنسون إلى استبدال الدوبامين أو تحسين تأثيره في الدماغ.

• Sinemet و Duopa و Rytary (levodopa و carbidopa): يتحول Levodopa إلى الدوبامين في الجسم. عندما يصل إلى الدماغ ، يكون له تأثير مفيد على أعراض مرض باركنسون. إضافة carbidopa في هذه الأدوية المركبة تحافظ على levodopa من التفتت إلى شكله النشط في الجسم. هذا يعزز الآثار المفيدة للدوبامين على الدماغ مع تقليل الآثار الجانبية للدوبامين على الجسم.
• Tasmar (tolcapone) و Comtan (entacapone): هذه الأدوية لها تأثير مماثل في إطالة عمل ليفودوبا. يمكن إضافة أي منهما كعلاج بوصفة طبية للأشخاص الذين يتناولون ليفودوبا / كاربيدوبا.
• ناهضات الدوبامين: الأدوية مثل Mirapex (براميبيكسول) وريكويب (روبينيرول) تحاكي بشكل مباشر تأثيرات الدوبامين لتقليل أعراض مرض باركنسون.
• جوكوفري (أمانتادين): يزيد هذا الدواء من كمية الدوبامين في الجسم والدماغ وقد استخدم لعلاج أعراض مرض باركنسون. كما أنه مفيد في علاج خلل الحركة ، وهو أحد الآثار الجانبية المحتملة لاستخدام ليفودوبا على المدى الطويل.
• Eldepryl ، Zelapar (selegiline): يمنع هذا الدواء انهيار الدوبامين ، مما يسمح له بالعمل لفترة أطول من الوقت. يتم استخدامه مع ليفودوبا / كاربيدوبا.
• مضادات الكولين: تعتبر أرتان (ثلاثي هكسيفينيديل) وكوجنتين (بنزتروبين) أمثلة على هذه الأدوية ، التي تعمل عن طريق منع مرسال كيميائي يسمى أستيل كولين. هذه الأدوية مفيدة للغاية في علاج الأشخاص الأصغر سنًا المصابين بمرض باركنسون وأولئك الذين يكون الرعاش من أعراضهم الرئيسية. يتم إعطاؤهم عادةً بالإضافة إلى أدوية أخرى لمرض باركنسون.

قد ينتج عن العديد من العلاجات الشائعة لمرض باركنسون آثار جانبية. يمكن أن تكون الهلوسة من الآثار الجانبية لأدوية باركنسون وقد يحتاج بعض الأشخاص إلى تناول الأدوية المضادة للذهان لتقليلها.

خلل الحركة عبارة عن حركات لا إرادية تنتج غالبًا عن استخدام أدوية مرض باركنسون على المدى الطويل. وهناك أدوية موصوفة يمكنها تقليل خلل الحركة ، بالإضافة إلى الجراحة لمعالجة المشكلة.

المشاكل الطبية مثل الاكتئاب ، والأرق ، والتأثير البصلي الكاذب (البكاء غير المبرر) ، وغيرها شائعة في الأشخاص المصابين بمرض باركنسون. على هذا النحو ، قد تحتاج إلى علاج لإدارتها بالإضافة إلى ما هو موصوف لأعراض باركنسون.

العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية (OTC)

قد يوصي طبيبك بعلاجات بدون وصفة طبية لأعراض ومضاعفات مرض باركنسون المختلفة. على سبيل المثال:

• يمكن استخدام مسكنات الألم للعضلات أو آلام الأعصاب.
• قد يوصى باستخدام مكملات الألياف للإمساك.
• قد يعاني الأشخاص المصابون بمرض باركنسون من صعوبة في البلع ، مع نزول الطعام والشراب إلى "الأنبوب الخطأ" إلى مجرى الهواء بدلاً من المعدة. يمكن أن يساعد استخدام المكثفات للسوائل في منع هذه المشكلة.
• قد يوصي طبيبك بفيتامين د أو مكملات الكالسيوم للمساعدة في الحفاظ على صحة عظامك ، لأن الأشخاص المصابين بمرض باركنسون معرضون بشكل متزايد لخطر السقوط والكسور.

تأكد من مناقشة أي أدوية أو مكملات أو منتجات عشبية بدون وصفة طبية مع طبيبك. يمكن للبعض أن يتفاعل مع الأدوية الموصوفة.

الجراحة والإجراءات المتخصصة

يمكن النظر في الخيارات الجراحية والإجراءات الأخرى عندما لا تنجح الأدوية.

تم استخدام التحفيز العميق للدماغ (DBS) للسيطرة على بعض أعراض مرض باركنسون (بما في ذلك خلل الحركة) عندما لا يمكن السيطرة عليها عن طريق الأدوية وحدها. الجراحة لزرع الأجهزة اللازمة لتلقي التحفيز العميق للدماغ هي الجراحة الأكثر شيوعًا لمرض باركنسون.

يتم وضع الأقطاب الكهربائية على أي من جانبي الكرة الشاحبة أو على نواة تحت المهاد أو كلاهما. ثم يتم زرع مولد في منطقة الصدر العلوية وبرمجته للتحكم في إيصال التحفيز الكهربائي. تتطلب البطارية استبدالها كل بضع سنوات.

يعتبر هذا النهج مفيدًا لبعض الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، ولكن عادةً ما يظل الأشخاص الذين يعانون من DBS بحاجة إلى تناول بعض الأدوية الموصوفة حتى بعد الإجراء. هناك عدد من الإيجابيات والسلبيات التي يجب مراعاتها ، لذا يجب اتخاذ قرار المتابعة مع DBS - إذا كنت مرشحًا - بعناية.

تشمل الخيارات الأخرى التي يمكن النظر فيها أو التي يتم البحث عنها حاليًا ما يلي:

• جراحة الآفة: بدلاً من زرع محفز ، يتم إنشاء آفة في إحدى مناطق الدماغ المسؤولة عن أعراض مرض باركنسون.
• التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS): تتم دراسة هذا كعلاج لمرض باركنسون ، وهو إجراء غير جراحي تم استخدامه كعلاج بديل معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج الاكتئاب. في هذا الإجراء ، يرسل الملف نبضات مغناطيسية إلى الدماغ. يكون المريض مستيقظًا تمامًا وليس مخدرًا.
• يعتبر العلاج بالخلايا الجذعية والعلاج الجيني من المفاهيم الجديدة في أبحاث مرض باركنسون. حتى الآن ، لم تصبح هذه الأساليب في متناول المرضى ، باستثناء ربما في بيئة بحثية.

علاجات الحركة

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض باركنسون من درجة من التحسن في بعض الأعراض بمساعدة العلاج الطبيعي والمهني والكلام. تشمل أعراض مرض باركنسون التي يمكن تخفيفها بالعلاج ما يلي:

• تصلب العضلات وصلابتها
• مشاكل التوازن
• صعوبة الكلام
• مشاكل البلع

علاج بدني

هناك العديد من طرق العلاج الطبيعي المستخدمة لمرض باركنسون. نوع واحد يسمى "تدريب كبير" ، حيث تقوم بحركات مبالغ فيها في المشي. استخدام أنماط متبادلة مثل تأرجح ذراعيك عند المشي هو ممارسة علاجية أخرى.

يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أيضًا أن يعمل معك في تمارين التوازن والتمدد والمرونة وإجراءات تدريبات القوة.

علاج بالممارسة

يهدف المعالج المهني (OT) إلى مساعدتك على العمل بشكل جيد في حياتك اليومية حتى تتمكن من الاستمتاع بالأنشطة المفضلة لديك وكذلك أداء أساسيات الرعاية الذاتية.

إذا كنت تعيش في المنزل ، فقد يقوم OT بزيارة لتقييم بيئتك المنزلية ، وكذلك ملاحظتك أثناء أداء الأنشطة. بعد ذلك ، يمكن لـ OT تدريبك على طرق بديلة لأداء المهام بالإضافة إلى المساعدات والتكيفات البيئية. يمكن أن يتيح لك ذلك أن تكون مستقلاً قدر الإمكان مع معالجة أي مخاوف تتعلق بالسلامة.

علاج النطق

يمكن أن يؤدي مرض باركنسون إلى إعاقات في الكلام وصعوبة في البلع ، وكلاهما يمكن معالجتهما عن طريق علاج النطق. برنامج Lee Silverman Voice Therapy هو أحد البرامج التي يمكن توفيرها. يمكن أن يعمل معالج النطق واللغة معك لتقييم مشاكل البلع ومشكلات الاتصال وتقديم التقنيات أو الوسائل المساعدة للمساعدة.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

يمكن أن يساعد الأكل الصحي في تخفيف الأعراض عند إصابتك بمرض باركنسون. نظرًا لأنه قد يكون لديك إمساك بسبب هذه الحالة ، فإن تناول ما يكفي من الألياف وشرب الكثير من السوائل سيساعدك. قد تشعر أيضًا بالشبع بعد تناول كميات أقل من الطعام ، لذا فإن التخطيط لوجبات أصغر ووجبات خفيفة على مدار اليوم هو الأفضل.

تتم دراسة أحماض أوميغا 3 الدهنية ، مثل الموجودة في مكملات المأكولات البحرية وزيت السمك ، لمعرفة ما إذا كان لها أي آثار مفيدة في مرض باركنسون. النظام الغذائي على طراز البحر الأبيض المتوسط ​​هو نظام غني بأحماض أوميغا 3 الدهنية والدهون الأحادية غير المشبعة (مثل زيت الزيتون) والتوازن الجيد بين العناصر الغذائية. في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان يقدم فائدة محددة لشلل الرعاش ، فإن النظام الغذائي يعتبر خطة غذائية صحية للجميع.

يمكن للوجبات الغنية بالبروتين وأطعمة الألبان أن تبطئ من امتصاص عقار ليفودوبا لمرض باركنسون (مما يجعله أقل فعالية في السيطرة على الأعراض) ، لذلك غالبًا ما يكون من الأفضل تناول البروتين في وقت لاحق من اليوم.

ممارسة الرياضة مهمة مع مرض باركنسون. يمكن أن يساعدك في الحفاظ على قوتك ومرونتك وتوازنك. يعد الرقص أحد أشكال التمارين التي تبدو مفيدة بشكل خاص في مرض باركنسون. ضع في اعتبارك أخذ بعض الدروس للمساعدة في تحسين توازنك وحركتك ونوعية حياتك ، حتى على المدى القصير.

قد تساعد رياضة التاي تشي في تحسين التوازن والاستقرار والمشي لدى الأشخاص المصابين بمرض باركنسون ، على الرغم من أن نتائج الدراسات مختلطة ، والخبر السار هو أنها آمنة ويمكن أن تكون ممتعة. كثيرا ما يقترح اليوجا. تأكد من التحدث مع طبيبك وتأكد من قيام مدرسك بتعديل أي تمارين حسب الحاجة لحالتك.

مع تقدم مرض باركنسون ، ستحتاج إلى تبني ممارسات تهدف إلى منع السقوط والسماح لك بأداء أنشطة حياتك اليومية. من الجيد العمل مع معالج فيزيائي ومعالج مهني للحصول على التدريب والأجهزة المساعدة التي يمكن أن تعمل بشكل أفضل.

الطب التكميلي والبديل (CAM)

لا يوجد دليل قوي على أن التدليك مفيد لمرض باركنسون ، ولكنه قد يساعد في تقليل توتر العضلات ويمكن أن يساعدك على الاسترخاء.

لم يتم العثور على الوخز بالإبر والمكملات الغذائية لتكون فعالة في السيطرة على أعراض مرض باركنسون. على وجه الخصوص ، أظهرت الأبحاث أن الإنزيم المساعد Q-10 والكرياتين لم يكن لهما أي آثار تتجاوز تأثير الأدوية الوهمية.أثارت مكملات فيتامين E مخاوف من أنها قد تكون ضارة في مرض باركنسون.

يجد بعض المرضى أن الماريجوانا الطبية أو زيت الكانابيديول يساعد في تخفيف أعراض الألم وقد يساعد في تحسين النوم.

كلمة من Verywell

يعاني معظم المصابين بمرض باركنسون من تحسن وتحكم معقول في الأعراض من خلال الأدوية أو العلاج أو الجراحة أو مزيج من هذه الأساليب. ومع ذلك ، يستمر الأشخاص عادةً في الشعور ببعض الأعراض ، والتي يمكن أن تتطور ، على الرغم من العلاج الطبي أو الجراحي. يتطلب مرض باركنسون اهتمامًا مستمرًا وطويل الأمد. ولكن ، في الغالب ، يكون الأشخاص المصابون بهذا المرض قادرين على التمتع بحياة منتجة ويمكنهم في كثير من الأحيان الاستمرار في العمل والمشاركة في الأنشطة الاجتماعية والهوايات.