Isotretinoin (يُباع سابقًا تحت الاسم التجاري Accutane) هو دواء أحدث ثورة في علاج حب الشباب. (تشمل الأسماء التجارية الأخرى: Claravis و Amnesteem و ABsorica و Myorisan و Zenatane و Sotret.)
ينتمي Isotretinoin إلى عائلة الأدوية التي تسمى الريتينويد ، والتي تشبه فيتامين أ. Isotretinoin ، مثل الرتينويدات الأخرى ، يعمل عن طريق تغيير نسخ الحمض النووي. هذا التأثير يقلل من حجم ومخرجات الغدد الدهنية.
هذا الدواء أيضًا يجعل الخلايا التي تنسلخ في الغدد الدهنية أقل لزوجة ، وبالتالي أقل قدرة على تكوين الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء (كوميدونيس). بالإضافة إلى أنه يقلل من عدد البكتيريا في الغدد الدهنية وعلى سطح الجلد.
أحد الجوانب السلبية للإيزوتريتنون هو أنه يحمل مجموعة من الآثار الجانبية الخطيرة (بالإضافة إلى بعض الآثار الجانبية الأقل خطورة ولكنها لا تزال مزعجة) ، لذا تأكد من تقييم الإيجابيات والسلبيات مع طبيبك قبل أن تقرر ما إذا كان هذا الدواء هو الخيار العلاجي الصحيح لك.
الاستخدامات
يستخدم الايزوتريتينوين بشكل عام لعلاج حب الشباب العقدي البثرى الذي لم يستجب لدورات كاملة من العديد من المضادات الحيوية عن طريق الفم. كان الاتجاه السائد في وصف الإيزوتريتنون لعلاج حب الشباب هو استخدامه في وقت مبكر من مسار المرض ، خاصةً إذا كان هناك تندب كبير.
بينما يستخدم الإيزوتريتينوين في المقام الأول لعلاج حب الشباب الشديد ، فقد تم استخدامه أيضًا لاضطرابات أخرى مثل الصدفية والذئبة والحزاز المسطح بدرجات متفاوتة من النجاح.
قبل اتخاذ
قبل البدء في العلاج بالإيزوتريتنون ، يجب على المرضى إجراء فحوصات الدم للتحقق من مستويات الدهون الثلاثية ووظائف الكبد وتعداد الدم الكامل. يجب على النساء أيضًا إجراء اختبار الحمل. بشكل دوري ، خلال فترة العلاج ، وخاصة بعد شهر واحد من بدء العلاج ، يتم فحص هذه المعامل مرة أخرى.
خطر حدوث عيوب خلقية
كانت الآثار الجانبية للدواء موضوعًا مثيرًا للجدل. الآثار الجانبية الأكثر وضوحا وخطورة هي المسخية. هذا يعني أن الإيزوتريتينوين يسبب تشوهات خلقية إذا تناولته النساء أثناء الحمل. تشمل العيوب الخلقية التي يسببها الإيزوتريتينوين تشوهات الجهاز العصبي المركزي والوجه والقلب والغدة الصعترية.
بعد اكتمال العلاج بالإيزوتريتنون لمدة شهر واحد ، يمكن للمرأة أن تحمل دون القلق بشأن العيوب الخلقية. لا يؤثر الايزوتريتنون على الخصوبة ولا يجعل الحمل صعبًا.
يجب على النساء اللواتي يتناولن الايزوتريتنون استخدام نوعين من وسائل منع الحمل خلال هذا الإطار الزمني: قبل شهر من بدء العلاج حتى نهاية الشهر الأول بعد انتهاء العلاج.
الجرعة
يتم استخدام العديد من أنظمة الجرعات ، ولكن النظام الأكثر شيوعًا يتضمن البدء بجرعة منخفضة ، ثم زيادة الجرعة بعد عدة أسابيع. تختلف مدة دورة العلاج ولكنها تستمر بشكل عام من 16 إلى 20 أسبوعًا.
يلاحظ بعض الناس أن حب الشباب لديهم في البداية يزداد سوءًا بعد بدء العلاج بالإيزوتريتنون. عادة لا يزداد عدد آفات حب الشباب ، لكن الآفات قد تصبح أكثر احمرارًا أو أكثر إيلامًا. هذا أمر طبيعي ، ويستمر لفترة قصيرة فقط ، وليس سببًا للتوقف عن استخدام الإيزوتريتينوين.
العلاج النهائي
دورة العلاج القياسية هي 16 إلى 20 أسبوعًا. في نهاية الأسبوع السادس عشر ، يكون حوالي 85٪ من المرضى واضحين ، ولا تتوقف الآثار المفيدة للأيزوتريتينوين عند التوقف عن تناول الدواء.
لوحظ انخفاض إضافي في آفات حب الشباب وفرط التصبغ التالي للالتهابات (أو تغير اللون) لعدة أشهر بعد توقف العلاج. من الآثار المفيدة الأخرى للأيزوتريتنون أنه بعد تناول الدواء ، يستجيب الجلد عادةً بشكل أفضل لعلاج حب الشباب التقليدي.
آثار جانبية
يمكن أن يتسبب العلاج بالإيزوتريتنون أيضًا في الآثار الجانبية التالية الأقل خطورة ، ولكنها قد تكون مزعجة:
- جفاف الجلد يتطلب الاستخدام المتكرر للمرطبات
- شفاه جافة ومتشققة
- نزيف في الأنف
- حكة في الجلد (حكة)
- شعر رقيق
- تقشير مفرط ، خاصة في الراحتين والأخمصين
- آلام العضلات التي تزداد سوءًا مع النشاط البدني
- زيادة الحساسية للشمس مما يسبب حروق الشمس بسهولة أكبر
- ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية
شديد
يحتوي العلاج بالإيزوتريتنون أيضًا على الآثار الجانبية الخطيرة التالية:
- الصداع ، إذا كان مستمرًا ومرتبطًا بالغثيان والقيء وعدم وضوح الرؤية ، فقد يكون علامة على حالة تسمى الورم الكاذب المخي.
- يزداد خطر الإصابة بالاكتئاب والذهان ومحاولات الانتحار أثناء العلاج ويعود إلى طبيعته بعد التوقف عن تناول الدواء.
- يقل إنتاج الدموع في العين ، مما قد يسبب احمرارًا وحكة في العين وربما تقرحًا في القرنية ، خاصةً مع مرتدي العدسات اللاصقة.
- يمكن تقليل القدرة على التمييز بين ظلال الأسود والأبيض ، مما يسبب العمى الليلي.
- يمكن أن ترتفع إنزيمات الكبد ، مما يسبب اليرقان والتهاب الكبد وآلام البطن.
كلمة من Verywell
منعت الآثار الجانبية للعلاج بالإيزوتريتنون بعض الناس من اعتباره علاجًا قابلاً للتطبيق. على الرغم من آثاره الجانبية ، إلا أن الإيزوتريتينوين يظل أقوى علاج واعد لعلاج حب الشباب المتوسط إلى الشديد. عند استخدامه بطريقة حكيمة ، مع المراقبة الدقيقة ، يمكن أن يغير حياة المراهق أو الشاب البالغ.
.jpg)
