خيارات العلاج للمرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن

مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هو اضطراب التهابي في الرئتين يحد من تدفق الهواء من وإلى الرئتين. يصنف مرض الانسداد الرئوي المزمن حسب مراحل المرض التي تساعد في تحديد أفضل مسار للعلاج والتنبؤ بالنتيجة المحتملة (التكهن) المرض.

يونيفرسال إيمدجز جروب / جيتي إيماجيس

تعتبر المرحلة الرابعة أشد أشكال مرض الانسداد الرئوي المزمن وتتميز بضيق شديد في التنفس (ضيق التنفس). في هذه المرحلة ، لن تعمل الأدوية الخاصة بك بالشكل الذي كانت عليه في السابق ، وستتسبب المهام البسيطة في ضيق التنفس ، وستتسبب في حدوث صعوبة في التنفس. سيكون لديهم خطر متزايد للإصابة بعدوى الرئة وفشل الجهاز التنفسي.

نظرًا لأن مرض الانسداد الرئوي المزمن لا رجعة فيه ، غالبًا ما يشار إلى هذه المرحلة من المرض باسم "المرحلة النهائية من مرض الانسداد الرئوي المزمن". وهذا لا يعني أنه لا توجد طرق لعلاج الحالة. توصي المبادرة العالمية لمرض الرئة الانسدادي (GOLD) باستخدام العلاجات والممارسات التالية لإدارة المرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل أفضل.

لا مزيد من التدخين

ديان ماكدونالد / جيتي إيماجيس

حتى إذا تم تشخيص إصابتك بمرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل متقدم ، فلم يفت الأوان بعد لجني ثمار الإقلاع عن التدخين. لا يساعد الإقلاع عن التدخين في إبطاء تقدم المرض فحسب ، بل تستمر الفوائد الصحية في الزيادة بمرور الوقت.

بعد حوالي أسبوعين ، ستبدأ أسوأ أعراض انسحاب النيكوتين في التراجع. خلال الأشهر القليلة المقبلة ، ينخفض ​​خطر الإصابة بنوبة قلبية مع تحسن الدورة الدموية.

بعد ستة إلى تسعة أشهر ، ستبدأ في الشعور بضيق أقل في التنفس وستكون لديك مشاكل أقل مع احتقان الجيوب الأنفية.

لقاحات الانفلونزا والالتهاب الرئوي

بليند إيماجيس / جيتي إيماجيس

لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي هي من بين إرشادات علاج GOLD لكل مرحلة من مراحل المرض. تساعد لقاحات الإنفلونزا السنوية الأشخاص على تقليل مخاطر تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، بينما يقلل لقاح الالتهاب الرئوي بشكل كبير من فرصتك في الإصابة بالالتهاب الرئوي الجرثومي.

أظهرت الدراسات أن لقاح الإنفلونزا السنوي وحده يقلل من خطر المرض والوفاة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن بنسبة تصل إلى 50 بالمائة.

موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول

BSIP / UIG / Getty Images

أجهزة الاستنشاق للإنقاذ ، التي تحتوي على موسعات قصبية قصيرة المفعول مثل بروفينتيل (ألبوتيرول) ، تساعد الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن في إدارة أعراض المرض المستمرة أو المتفاقمة ، وتعتبر هذه الأدوية جزءًا من معيار الرعاية لجميع مراحل مرض الانسداد الرئوي المزمن.

ألبوتيرول دواء من فئة ناهضات بيتا يساعد على استرخاء العضلات المحيطة بالمسالك الهوائية ، وغالبًا ما يستخدم بروفينتيل لعلاج النوبات المفاجئة من ضيق التنفس المرتبطة بالتشنج القصبي.

موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول

مارتن بارود / جيتي إيماجيس

مع تقدم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يضيف طبيبك واحدًا أو أكثر من موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول للمساعدة في منع ظهور الأعراض أو تقليلها.

ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABA) هي نوع واحد من موسعات القصبات التي تحتوي على أدوية مثل السالميتيرول أو فورموتيرول. مضادات الكولين طويلة المفعول أو مضادات المسكارين (LAMA) هي نوع آخر يحتوي على أدوية مثل إباتروبيوم ، تيوتروبيوم ، وأكليدينيوم.

في حين أن استخدام موسع قصبي واحد طويل المفعول آمن ، فإن العلاج المركب يكون أكثر فعالية مع آثار جانبية أقل. وفقًا لإرشادات عام 2020 ، يجب علاج الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الشديد والذين يعانون إما من ضيق في التنفس و / أو عدم تحمل التمارين بمجموعة منعلى حد سواءناهض بيتا طويل المفعول (LABA) ومضاد للكولين طويل المفعول (LAMA).

إعادة التأهيل الرئوي

هيرو إيماجيس / جيتي إيماجيس

يُضاف إعادة التأهيل الرئوي بشكل عام خلال المرحلة الثانية من مرض الانسداد الرئوي المزمن ويستمر مع تقدم المرض ، ويشمل التمرين وتقنيات التنفس والاسترخاء والنصائح الغذائية والدعم العاطفي لمساعدة الأشخاص على التعامل بشكل أفضل مع حالتهم.

يمكن أن يساعد إعادة التأهيل الرئوي في تقليل أعراض المرض وتحسين نوعية الحياة وتقليل العزلة الاجتماعية وزيادة وقت البقاء على قيد الحياة. يستخدم البرنامج فريقًا متعدد التخصصات من الممرضات والمعالجين الفيزيائيين والوظيفيين وأخصائيي التغذية والمستشارين.

أدوية الستيرويد

بول برادبري / أوجو إيماجيس / جيتي إيماجيس

العلاج بالستيرويدات السكرية (المعروف باسم الستيرويدات) مثير للجدل ، سواء في الأشكال المستنشقة أو الفموية. يمكن استخدام الستيرويدات عن طريق الفم لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن عندما تسوء الأعراض بسرعة. على النقيض من ذلك ، تُستخدم الستيرويدات المستنشقة عادةً لعلاج الأعراض المستقرة أو عندما تسوء الأعراض ببطء.

في الماضي ، أوصى GOLD باستنشاق المنشطات بمجرد وصول الشخص إلى المرحلة الثالثة من المرض.

ومع ذلك ، وفقًا لإرشادات عام 2020 ، يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لمرض الانسداد الرئوي المزمن فقط عندما يكون الشخص مصابًا أيضًا بالربو ، أو ارتفاع عدد الحمضات ، أو يعاني من نوبات أخرى من نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن كل عام. إذا لم يتعرض الشخص لتفاقم خلال عام واحد ، فيمكن إيقاف استخدام الكورتيكوستيرويد المستنشق. في حين أن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة يمكن أن تقلل من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإنها يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

غالبًا ما تكون هناك حاجة للستيرويدات عن طريق الفم أثناء التفاقم الحاد والاستشفاء ، على الرغم من أن استخدامها الروتيني على أساس المداومة أصبح الآن غير محبذ حيث وجد أن لها تأثير ضئيل على دخول المستشفى أو ضيق التنفس ، ولكنها تزيد من المضاعفات مثل ارتفاع نسبة السكر في الدم والالتهابات.

العلاج بالأكسجين والمواد الأفيونية

مكتبة صور العلوم / Getty Images

يوصى بالعلاج بالأكسجين في المرحلة الرابعة بشكل مستمر ، أثناء التمرين ، و / أو لتخفيف النوبات المفاجئة من ضيق التنفس.

يوصى عمومًا باستخدام الأكسجين المستمر لأولئك الذين يكون PaO2 (كما تم قياسه بواسطة غازات الدم الشرياني) 55 مم زئبق أو أقل أو الذين تكون مستويات تشبعهم بالأكسجين أقل من أو تساوي 88 بالمائة.

في حين تم تثبيط المواد الأفيونية في السنوات الأخيرة بسبب أزمة المواد الأفيونية ، يوصى بها الآن للأشخاص الذين يعانون من ضيق شديد في التنفس على الرغم من العلاج الأمثل لمرضهم (الأعراض المقاومة للحرارة). تم العثور على الأدوية الأفيونية لتحسين ضيق التنفس ونوعية الحياة بشكل كبير ، مع الحد الأدنى من مخاطر السقوط / الحوادث أو الجرعات الزائدة في هذا الإعداد.

جراحة الرئة

مرسا إيماجيس / جيتي إيماجيس

هناك ثلاثة أنواع من جراحات الرئة متاحة لأولئك الذين يستوفون معايير محددة للغاية مع المرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. وهي تشمل استئصال البصلة الذي يستخدم لعلاج المساحات الهوائية الكبيرة في الرئة ، وجراحة تصغير حجم الرئة (LVRS) المستخدمة لإزالة الرئة المريضة ، وزرع الرئة.

تعد مضاعفات ما بعد الجراحة شائعة ، خاصةً عند من يعانون من السمنة أو في حالة صحية سيئة أو كبار السن أو المدخنين.

تغذية جيدة غنية بالسعرات الحرارية

بريت ستيفنز / جيتي إيماجيس

تعتبر التغذية الجيدة مهمة بشكل خاص للأشخاص المصابين بالمرحلة الرابعة من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حيث يضع المرض ضغطًا هائلاً على الجسم ويحرق بشكل فعال كل الوقود الذي تحصل عليه من تناول الطعام. على هذا النحو ، سيحتاج الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن إلى زيادة استهلاكهم من السعرات الحرارية ، بشكل مثالي بأطعمة صحية غنية بمضادات الأكسدة والمواد الكيميائية النباتية.

يمكن أن يؤدي تناول الطعام بشكل صحيح أيضًا إلى تعزيز نظام المناعة لديك ، وبالتالي يساعد في مكافحة التهابات الصدر الشائعة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن.