استخدام التوجيه الواقعي في مرض الزهايمر والخرف

تعود جذور التوجه الواقعي إلى أسلوب يستخدم مع المحاربين القدامى المعوقين لمساعدتهم على الانخراط في محيطهم والتواصل معه. إنه نهج يتم فيه الإشارة إلى البيئة ، بما في ذلك التواريخ والمواقع والمناطق المحيطة الحالية ، بشكل متكرر ونسجها في المحادثات مع الشخص. يمكن للتوجه الواقعي ، عند استخدامه بشكل مناسب ورحمة ، أن يفيد أيضًا أولئك الذين يعيشون مع مرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى.

تهدف أدوات توجيه الواقع إلى تعزيز تسمية الأشياء والأشخاص بالإضافة إلى الجدول الزمني للأحداث ، في الماضي أو الحاضر. وهذا يشمل عادة:

• التحدث عن التوجه ، بما في ذلك اليوم والوقت من اليوم والتاريخ والموسم
• استخدام أسماء الأشخاص بشكل متكرر
• مناقشة الأحداث الجارية
• اشارة الى الساعات والتقاويم
• وضع العلامات والملصقات على الأبواب والخزائن والأشياء الأخرى
• طرح أسئلة حول الصور أو التذكارات الأخرى

فعالية

أظهرت دراسات متعددة أن استخدام التوجه الواقعي قد حسن الأداء المعرفي للأشخاص الذين يعانون من الخرف عند مقارنته بمجموعات التحكم التي لم تتلقاه.

كما ثبت أن التوجه الواقعي يحسن الإدراك عندما يكون مصحوبًا بالأدوية وفقا لدراسة فيالمجلة البريطانية للطب النفسي، أظهر استخدام التوجيه الواقعي من قبل أفراد الأسرة المدربين عند اقترانه بالدواء Aricept (donepezil) تحسنًا في الأداء الإدراكي ، ولم يتم العثور على أي تأثير على الحالة المزاجية أو السلوك.

مراجعة 2013 نشرت فيالخرف والاضطرابات المعرفية للشيخوخة خلص إلى أن استخدام التوجه الواقعي يساعد في تأخير التنسيب في دور رعاية المسنين عن طريق إبطاء التدهور المعرفي.

قد تكون هناك فوائد أخرى أيضًا. بعد مراجعة ست تجارب معشاة ذات شواهد ، أجريت دراسة فيمكتبة كوكرينخلص إلى أنه قد يكون هناك بعض الفوائد ليس فقط للإدراك ولكن أيضًا في السلوكيات الصعبة التي يمكن أن تقلل من جودة الحياة لدى الأشخاص المصابين بالخرف.

التوجه الواقعي مقابل علاج التحقق

شهد التوجه الواقعي ، حتى وقت قريب ، انخفاضًا في شعبيته على مر السنين ، لا سيما بالمقارنة مع علاج التحقق من الصحة. ويرجع ذلك ، في جزء كبير منه ، إلى اهتمام الأشخاص بتطبيق توجهات الواقع على نطاق واسع دون مراعاة مشاعر الشخص وصحته العقلية.

على عكس التوجه الواقعي ، يركز علاج التحقق من الصحة على المشاعر الكامنة وراء السلوكيات أو العبارات. ويشجع الشخص على التحدث عن الواقع الموجود فيه (بدلاً من الواقع الذي نعرف أنه حقيقي) ويؤمن أنه من خلال معالجة بعض المشكلات التي لم يتم حلها ، سيتمكنون في النهاية من الشعور بسلام أكبر.

يمكن أن يؤدي التوجه إلى الواقع الصارم إلى فرض قاسٍ للواقع "الحقيقي" - مما يؤدي إلى ردود بلا قلب على أسئلة مثل ، "أين أمي؟" - يحدد توجيه التحقق السياق الذي يتم من خلاله تأطير الاستجابة. بدلاً من تقديم الحقائق والوقائع فقط ، قد يرد شخص ما ، "ماتت والدتك منذ زمن طويل. تبلغ من العمر 92 عامًا ، ولا يمكن أن تكون والدتك على قيد الحياة اليوم."

يهدف علاج التحقق من الصحة إلى التعرف على مشاعر الشخص ومناقشة هذه المشاعر للمساعدة في توجيه وقت وقوع الأحداث ، وما تعنيه ، وكيفية ارتباطها بالسلوكيات الحالية.

احتياطات

كقاعدة عامة ، يجب مزج التوجه الواقعي بالرحمة واستخدامه بشكل مناسب لإفادة شخص يعاني من ارتباك الخرف. تطبيقه دون تقييم ما إذا كان قد يسبب ضائقة عاطفية للفرد لأن هناك بعض الأوقات التي لن يكون فيها مناسبًا.

في العديد من المواقف مثل المحادثات اليومية غير الرسمية ، يمكن استخدام التوجيه الواقعي للمساعدة في توجيه الشخص إلى البيئة المحيطة به. ومع ذلك ، إذا أصبح الشخص الذي تتحدث معه أكثر انزعاجًا وليس أقل من ذلك ، فمن الرهان الآمن أنه يجب عليك التراجع عن محاولاتك للتوجيه والسماح للتعاطف بقيادة محادثتك من خلال الانضمام إلى واقعهم.

بشكل عام ، قد يكون التوجه الواقعي أكثر ملاءمة للأشخاص الذين يعانون من ضعف إدراكي خفيف إلى متوسط. في هذا السياق ، فهو لا يساعد فقط في تأخير التنسيب في دور رعاية المسنين ولكنه يوفر أيضًا إحساسًا أفضل بالسيطرة واحترام الذات

كلمة من Verywell

من الواضح أن أولئك الذين يستخدمون التوجه الواقعي يجب أن يطبقوا الحساسية والحكمة. في البيئات السريرية والمنزلية ، من المفيد فهم علاج التحقق والتوجيه الواقعي. اعتمادًا على الحالة العاطفية للشخص وشخصيته ووضعه ، يمكن بعد ذلك استخدام الاستجابة الأكثر فائدة للفرد.