يعتمد علاج حالة الغدة الدرقية على نوع مشكلة الغدة الدرقية وما إذا كانت الغدة الدرقية مفرطة النشاط أو غير نشطة أو متضخمة أو سرطانية. فيما يلي نظرة عامة على العلاجات المختلفة المقدمة لحالات الغدة الدرقية.
فيريويل / إميلي روبرتسعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية / مرض جريفز
عندما تكون الغدة الدرقية لديك مفرطة النشاط بشكل حاد أو مزمن - وهي حالة تعرف باسم فرط نشاط الغدة الدرقية - فأنت تفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية. غالبًا ما يرجع فرط نشاط الغدة الدرقية إلى حالة المناعة الذاتية المعروفة باسم مرض جريفز ، أو في بعض الحالات بسبب عقيدات الغدة الدرقية التي تفرز هرمون الغدة الدرقية أو التهاب الغدة الدرقية.
يتم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية عن طريق منع الغدة الدرقية من زيادة إفراز الهرمون ، أو تقليل قدرة الغدة الدرقية على إنتاج الهرمون ، أو عن طريق استئصال الغدة الدرقية جراحيًا أو باستخدام اليود المشع.
يجب معالجة جميع مرضى فرط نشاط الغدة الدرقية مبدئيًا بحاصرات بيتا. تشمل العلاجات المحددة لمرض جريفز ما يلي:
- الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، بما في ذلك ميثيمازول (تابازول) وبروبيل ثيوراسيل (بتو) وكاربيمازول (نيو ميركازول). نظرًا لأن PTU يرتبط أحيانًا ببعض الآثار الجانبية الخطيرة ، يعتبر الميثيمازول الدواء المفضل ضد الغدة الدرقية في الولايات المتحدة (ومع ذلك ، يوصى باستخدام PTU للعلاج خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب زيادة طفيفة في خطر حدوث عيوب خلقية مرتبطة بالميثيمازول.)
- علاج اليود المشع (RAI) ، المعروف أيضًا باسم استئصال اليود المشع. يتضمن هذا العلاج تناول جرعة من اليود المشع ، الذي تمتصه الغدة الدرقية بعد ذلك ويدمر - أو يزيل - كل أو جزء من قدرة الغدة على تصنيع هرمون الغدة الدرقية.
- الاستئصال الجراحي للغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها ، وهو ما يُعرف باسم استئصال الغدة الدرقية. الجراحة خيار للنساء الحوامل أو المرضعات أو لديهن أطفال صغار ويرغبن في تجنب التعرض للإشعاع في المنزل.
بشكل عام ، يعتمد النهج المتبع في العلاج على شدة حالتك ، وما إذا كان بإمكانك تحمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية ، وما إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل قريبًا.
الجغرافيا هي أيضا عامل. في الولايات المتحدة ، تم وصف اليود المشع عادةً لمرض جريفز ، ولكن مؤخرًا كان هناك تحول نحو الأدوية المضادة للغدة الدرقية. إذا استمر فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب مرض جريفز بعد 6 أشهر ، فقد يوصي طبيبك بعلاج نهائي إما باليود المشع أو الجراحة . خارج الولايات المتحدة ، من المرجح أن يكون العلاج بالعقاقير المضادة للغدة الدرقية هو الخيار الأول للممارس للعلاج ، وتُستخدم الجراحة على نطاق واسع ، خاصة للأطفال والنساء في سن الإنجاب. ينتهي الأمر بمعظم مرضى الغدة الدرقية الذين يتلقون علاج اليود المشع أو خضعوا لعملية جراحية في نهاية المطاف إلى قصور الغدة الدرقية ، ويتم علاجهم بأدوية استبدال هرمون الغدة الدرقية.
تتضمن بعض العلاجات المتطورة والمثيرة للجدل العلاج بالكتل / الاستبدال (BRT) - مزيج من الأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية والأدوية المضادة للغدة الدرقية - وإجراء يعرف باسم الانصمام الشرياني للغدة الدرقية.
يوصي بعض الممارسين التكامليين بمناهج الحد من الإجهاد والإدارة مثل التأمل الموجه ، والتغيرات الغذائية والتغذوية ضد الغدة الدرقية ، والطب الصيني التقليدي ، وغيرها من الأساليب الشاملة لمساعدة فرط نشاط الغدة الدرقية.
دليل مناقشة طبيب أمراض الغدة الدرقية
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحميل PDF أرسل الدليل بالبريد الإلكتروني
أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.
اشتراكتم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.
كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.
علاجات تضخم الغدة الدرقية
يشير تضخم الغدة الدرقية إلى تضخم الغدة الدرقية ، والذي يمكن أن يتطور في كل من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.
اعتمادًا على الحجم والموقع ، إذا كنت مصابًا بتضخم الغدة الدرقية ، فقد يتسبب ذلك في الشعور بالامتلاء في رقبتك ، وألمًا ، وقد يؤدي إلى صعوبة البلع أو التنفس بشكل أقل شيوعًا.
إذا كنت تعاني من تضخم الغدة الدرقية الصغير الذي لا تظهر عليه أعراض ولا يصاحبه أي اختلالات في مستويات الغدة الدرقية ، فقد يقرر طبيبك مراقبة تضخم الغدة الدرقية وليس علاجه.
بالنسبة لتضخم الغدة الدرقية الصغير المصحوب بأعراض ، يعالجك الأطباء عادةً بالأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية. في بعض الحالات ، يمكن للأدوية أن تبطئ أو توقف نمو تضخم الغدة الدرقية ولكن من غير المحتمل أن تقلصه.
إذا كان تضخم الغدة الدرقية لديك كبيرًا ، واستمر في النمو على الرغم من وجود هرمون الغدة الدرقية ، أو يزعجك من الناحية التجميلية ، أو يتداخل مع البلع أو التنفس ، فقد يوصي طبيبك باليود المشع (RAI) لتقليص الغدة الدرقية ، أو إجراء جراحة لإزالة كل أو جزء من الغدة الدرقية. الغدة الدرقية.
في حالة الإصابة بتضخم الغدة الدرقية الناتج عن نقص اليود ، فمن المرجح أن يوصي طبيبك باستخدام اليود التكميلي.
علاجات عقيدة الغدة الدرقية
غالبية عقيدات الغدة الدرقية حميدة. بالنسبة للعقيدات الصغيرة الحميدة التي لا تسبب أي أعراض ، يفضل العديد من الممارسين مراقبة المرضى ، ونسبة كبيرة من السكان - يقترح بعض الخبراء أن غالبية الناس - لديهم هذه العقيدات بدون أعراض ، ولا يحتاجون إلى مزيد من العلاج.
في بعض الحالات ، إذا كانت العقدة مصحوبة بفرط نشاط الغدة الدرقية ، يتم استخدام اليود المشع (RAI) لتقليص العقدة والغدة الدرقية. إذا كانت العقيدة الحميدة أكبر ولا تستجيب للأدوية أو اليود المشع ، فغالبًا ما يوصى بإجراء الجراحة.
طريقة أخرى يتم استخدامها للعقيدات هي حقن الإيثانول عن طريق الجلد (PEI) ، حيث يتم تقليص العقيدات عن طريق الحقن ، وهناك تقنية أخرى واعدة غير جراحية للعقيدات وهي تقنية الأشعة فوق الصوتية عالية الكثافة.
إذا تم تحديد أن عقيدات أو عقيدات متعددة سرطانية ، يتم دائمًا استئصال الغدة الدرقية جراحيًا بشكل كامل أو جزئي. وفي حالة الأورام الخبيثة ، يتم اتباع بروتوكولات علاج سرطان الغدة الدرقية بناءً على نوع السرطان الذي تم اكتشافه.
في الماضي ، تم إجراء استئصال الغدة الدرقية بعد أن أظهر الشفط بالإبرة الدقيقة (FNA) وجود عقيدات غير محددة أو غير حاسمة ، ولكن عملية تحليل الغدة الدرقية Veracyte Afirma الجديدة نسبيًا تقلل بشكل كبير من هذه النتائج غير المحددة وتمنع الجراحة غير الضرورية.
توجد إرشادات مفصلة حول علاج العقيدات في الإرشادات الطبية للجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية للممارسة السريرية لتشخيص وإدارة عقيدات الغدة الدرقية.
علاج التهاب الغدة الدرقية
يشير التهاب الغدة الدرقية إلى التهاب الغدة الدرقية. في حين أن التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي (هاشيموتو) هو الأكثر شيوعًا ، إلا أن هناك أشكالًا أخرى من التهاب الغدة الدرقية ، بما في ذلك التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة ، والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أو الحبيبي ، والتهاب الغدة الدرقية الفيروسي ، من بين أمراض أخرى.
كما لوحظ ، في بعض الحالات ، يتم علاج التهاب الغدة الدرقية لهشيموتو بأدوية بديلة لهرمون الغدة الدرقية. بالنسبة لحالات التهاب الغدة الدرقية المؤلمة ، يوصي الأطباء عادةً بتسكين الآلام بخصائص مضادة للالتهابات ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين (أدفيل / موترين) أو النابروكسين (أليف).
إذا كان التهاب الغدة الدرقية حادًا بشكل خاص ، يوصي الأطباء أحيانًا بأدوية الستيرويد لتقليل الالتهاب ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية ، للسماح للغدة الدرقية بالراحة من وظيفتها في إنتاج الهرمون.
على الصعيد الغذائي ، هناك بعض الأدلة على أن تناول عنصر السيلينيوم المعدني قد يساعد في علاج التهاب الغدة الدرقية.
علاج سرطان الغدة الدرقية
هناك أربعة أنواع مختلفة من سرطان الغدة الدرقية: الحليمي ، الجريبي ، النخاعي ، والكشمي. تعتمد علاجات سرطان الغدة الدرقية على نوع السرطان ، وفي بعض الحالات ، التصنيف المرحلي - إلى أي مدى انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم - وكذلك إذا كان سرطانًا جديدًا أو سرطانًا متكررًا.
تشمل علاجات سرطان الغدة الدرقية ما يلي:
- عملية جراحية لإزالة السرطان ، تُعرف باسم استئصال الغدة الدرقية. يخضع بعض المرضى لعملية استئصال الفص ، والتي تزيل جانبًا واحدًا فقط من الغدة الدرقية. استئصال شبه كامل للغدة الدرقية يزيل الغدة كلها تقريبًا. تتم إزالة الغدة الدرقية بالكامل في استئصال الغدة الدرقية بالكامل. أحيانًا يتم إجراء تشريح العقدة الليمفاوية أثناء جراحة الغدة الدرقية لتقييم انتشار سرطان الغدة الدرقية.
ما يجب أن يعرفه المرضى عن استئصال الغدة الدرقية
- العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية. بالنسبة لسرطان الغدة الدرقية ، يتم إعطاء الإشعاع بشكل شائع في شكل سائل أو حبوب تحتوي على اليود المشع (RAI). تمتص الغدة الدرقية اليود ، ويتجمع اليود المشع في أنسجة الغدة الدرقية ويقتل الخلايا السرطانية. في بعض الحالات ، يتم إرسال الإشعاع من خارج الجسم ، ويستهدف الغدة الدرقية على وجه التحديد ، ويُعرف باسم الإشعاع الخارجي.
- العلاج بالهرمونات ، باستخدام الأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية. بعد جراحة الغدة الدرقية أو اليود المشع ، من المحتمل أن تصاب بقصور الغدة الدرقية ، وتتطلب أدوية بديلة لهرمون الغدة الدرقية مدى الحياة. في بعض الحالات ، سيوصي الأطباء بجرعة تحافظ على انخفاض هرمون TSH أو عدم اكتشافه ، للمساعدة في منع تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.
- العلاجات المستهدفة ، بما في ذلك مجموعة متنوعة من الأدوية الجديدة لأنواع مختلفة من سرطان الغدة الدرقية ، بما في ذلك تلك التي تقاوم العلاج باليود المشع.
- العلاج الكيميائي ليس شائعًا ، ولكن يمكن استخدامه في بعض الحالات ، للمساعدة في تخفيف الأعراض في المقام الأول.
علاج قصور الغدة الدرقية / مرض هاشيموتو
قصور الغدة الدرقية هو حالة تكون فيها الغدة الدرقية غير نشطة أو مدمرة كيميائيًا أو تتم إزالتها جراحيًا ، وبالتالي فهي غير قادرة على إنتاج مستويات كافية من هرمون الغدة الدرقية. لقد تركناه للأخير لأنه ، إلى حد كبير ، معظم علاجات الغدة الدرقية الأخرى - لأنها تنطوي على استئصال الغدة الدرقية أو إزالتها جراحيًا - غالبًا ما ينتهي بك الأمر إلى إصابتك بقصور الغدة الدرقية.
يتم علاج قصور الغدة الدرقية عن طريق استبدال الهرمون المفقود ، وهو هرمون ضروري لوظائف الجسم الرئيسية. يتم تحقيق ذلك عن طريق تناول الأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية التي يصفها طبيبك.
تحل الأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية محل هرمون الغدة الدرقية المفقود في جسمك. وهي تشمل ما يلي:
- يُعرف الدواء البديل لهرمون الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا بشكل عام باسم levothyroxine ، وهو شكل اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية (T4). تشمل الأسماء التجارية المعروفة بشكل شائع Synthroid و Levoxyl و Unithroid و Tirosint.
- هناك أيضًا شكل اصطناعي من هرمون T3 ، يُعرف باسم ليوثيرونين ، والذي يُضاف أحيانًا إلى الليفوثيروكسين للعلاج المركب T4 / T3. اسم العلامة التجارية في الولايات المتحدة هو Cytomel.
- أيضا ، هناك دواء بديل للهرمونات يسمى الغدة الدرقية الطبيعية المجففة ، وأحيانا يختصر NDT أو يسمى "مستخلص الغدة الدرقية". على الرغم من أنه كان متاحًا لأكثر من قرن ولا يزال قيد الاستخدام حتى اليوم ، إلا أنه يعتبر مثيرًا للجدل من قبل المجتمع الطبي السائد ، ولكن يتم وصفه في كثير من الأحيان من قبل أطباء الطب الشمولي والوظيفي. تشمل الأسماء التجارية الشائعة Nature-throid و Armor Thyroid و WP Thyroid.
يعتبر علاج مرض هاشيموتو ، حالة المناعة الذاتية التي تؤدي غالبًا إلى قصور الغدة الدرقية ، أكثر إثارة للجدل. يعتقد معظم الممارسين العاديين أن هاشيموتو لا يحتاج إلى علاج ، وأنهم يعالجون فقط بالأدوية البديلة لهرمون الغدة الدرقية عندما يتسبب هاشيموتو في قصور الغدة الدرقية.
يعتقد بعض الممارسين أن مرض هاشيموتو ، والذي يمكن تأكيده عن طريق اختبار الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، يستدعي العلاج لدى بعض المرضى الذين تظهر عليهم الأعراض ، حتى لو كانت مستويات الغدة الدرقية الأخرى طبيعية. هناك أيضًا بعض الأدلة على أن علاج مرض هاشيموتو بأدوية بديلة لهرمون الغدة الدرقيةقبلقد يؤدي ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية (TSH) إلى تخفيف بعض الأعراض. يجب أن تبدأ المرأة المصابة بـ Hashimoto و TSH> 2.5 والتي ترغب في الحمل باستبدال هرمون الغدة الدرقية بهدف الحصول على TSH أقل من 2.5
تشير بعض الأبحاث أيضًا إلى أن علاج شخص مصاب بمتلازمة هاشيموتو لديه اختبارات دم طبيعية ، بما في ذلك مستوى TSH الطبيعي ، قد يساعد في منع ارتفاع مستوى TSH والتقدم إلى قصور الغدة الدرقية الكامل. ومع ذلك ، فإن علاج هاشيموتو عندما يكون TSH طبيعيًا أمر مثير للجدل.
هناك مجالان جديدان واعدان لعلاج هاشيموتو ، وهما استخدام جرعة منخفضة من عقار النالتريكسون (LDN) وزرع الخلايا الجذعية الذاتية. كلا العلاجين قد يساعدان في خفض الأجسام المضادة وتحقيق الهدأة لدى بعض المرضى.
على صعيد الطب التكاملي ، يوصي بعض الممارسين الشموليين بمكملات اليود ، والمكملات الغذائية الأخرى ، والتغييرات الغذائية ، ووضعيات يوغا معينة ، وطب العقل والجسم ، وغيرها من الأساليب التكميلية لمساعدة الغدة الدرقية.
تشمل طرق العلاج التكاملي الأخرى ما يلي:
- مكملات السيلينيوم لخفض الأجسام المضادة
- معالجة الاختلالات المتعلقة بالغدة الكظرية والتي قد تؤدي إلى تعقيد علاج الغدة الدرقية
- تغييرات في النظام الغذائي لتقليل الالتهاب
- القضاء على الغلوتين من النظام الغذائي بسبب الارتباط بين الغلوتين والمناعة الذاتية
- الحد من الإجهاد وإدارته
