كيف يتم تشخيص الألم العضلي الليفي

الألم العضلي الليفي هو اضطراب يصعب تشخيصه. ولأنه غير مفهوم بشكل جيد ، لا يوجد إجماع واضح حول التدابير التي يمكن أو ينبغي استخدامها لتأكيدها. علاوة على ذلك ، حتى إذا كانت لديك علامات الاضطراب - بما في ذلك الألم المزمن المنتشر والتعب - فغالبًا ما تبدو الاختبارات المعملية والتصويرية المتاحة طبيعية تمامًا.

الطريقة الوحيدة للحصول على تشخيص فيبروميالغيا هي الشروع في "تشخيص الاستبعاد".

يمكن أن تكون هذه عملية شاقة حيث يقوم طبيبك بمراجعة العديد من الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضك والتخلص منها. فقط عندما يتم استبعاد هذه الأسباب يمكن إجراء تشخيص للألم العضلي الليفي.

معايير التشخيص

نظرًا لعدم وجود اختبار متاح لتأكيد الألم العضلي الليفي ، يجب أن يعتمد طبيبك فقط على مجموعة الأعراض الخاصة بك لإجراء التشخيص. عادة ما يتم الإشراف على التشخيص من قبل أخصائي طبي معروف باسم أخصائي أمراض الروماتيزم المتخصص في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي واضطرابات المناعة الذاتية. قد يتمتع بعض أطباء الأعصاب والممارسين العامين أيضًا بالخبرة اللازمة للإشراف على التقييم.

تم وضع معايير التشخيص من قبل الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) في عام 1990 ثم تم تحديثها في عام 2010 للسماح بنهج أكثر عملية للتشخيص. بدلاً من تشخيص الاضطراب بناءً على تاريخ الألم وموقعه ، توجه الإرشادات الحالية الأطباء لتقييم ثلاثة معايير رئيسية:

1. ما مدى انتشار الألم وكيف تعاني من الأعراض
2. ما إذا كانت الأعراض قد استمرت عند هذا المستوى لمدة ثلاثة أشهر على الأقل
3. عدم وجود تفسيرات أخرى للأعراض

يتضمن نظام معايير تشخيص الألم العضلي الليفي ACR القائم على النقاط تقييمًا يسمى مؤشر الألم الواسع الانتشار (WPI) وآخر يسمى مقياس شدة الأعراض (SS).

في حين أن نظام ACR يستخدم بشكل شائع ، إلا أنه يحتوي على منتقديه الذين يعتقدون أنه لا ينبغي تقييم الألم العضلي الليفي على أنه اضطراب جسدي (جسدي) بحت ، ولكن يتم أيضًا تقييم العوامل النفسية والضغوط النفسية الاجتماعية.

التشخيص الإقصائي

قبل إجراء تقييم دقيق لأعراضك الحالية ، يحتاج طبيبك إلى استبعاد الأمراض أو الاضطرابات الأخرى التي لها أعراض وخصائص مماثلة. اعتمادًا على نطاق الأعراض التي تعاني منها (الجهاز الهضمي ، والبولي ، والنفسي ، وما إلى ذلك) ، يمكن أن تصبح القائمة واسعة جدًا.

من بين الاحتمالات:

• مرض اديسون
• إدمان الكحول
• هشاشة العظام المعمم
• متلازمة غيلان باريه
• قصور الغدة الدرقية
• بفرط نشاط جارات الدرق
• الذئبة
• مرض لايم
• الأورام الخبيثة
• التصلب اللويحي (MS)
• الوهن العضلي الشديد (MG)
• الم العضلات الروماتزمي
• اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)
• التهاب المفصل الروماتويدي
• متلازمة شوارتز جامبل
• تصلب الجلد

يتمثل التحدي في تشخيص الألم العضلي الليفي في أن الحالات الأخرى يمكن أن تتعايش غالبًا مع الألم العضلي الليفي ولها أعراض متشابهة أو متداخلة. على سبيل المثال ، إذا تم تشخيص التهاب المفاصل أو توقف التنفس أثناء النوم ، فقد يفسر التشخيص بعض الأعراض الرئيسية التي تعاني منها ، ولكن ليس غيرها.

لهذا السبب يمكن أن يكون من المفيد حقًا أن يكون لديك طبيب متمرس في علاج الألم العضلي الليفي ، حتى يتمكن من تحديد الفروق الدقيقة.

دليل مناقشة الطبيب فيبروميالغيا

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

مؤشر الألم المنتشر

يقسم مؤشر الألم الواسع الانتشار (WPI) الجسم إلى 19 قسمًا ، كل منها يعتبر منطقة مميزة للتورط ، وسوف يسألك طبيبك عما إذا كنت قد عانيت من ألم في كل منطقة في الأسبوع الماضي. يتم تسجيل درجة 1 لكل "نعم" تمنحها.

قد يُطلب منك أيضًا تحديد نوع الألم الذي تشعر به (مثل الألم الشديد أو المنتشر) أو التفكير في نقاط العطاء (نقاط تحفيز الألم) التي كانت مركزية في التشخيص.

مواقع الألم التسعة عشر المدرجة في التقييم هي (من الأعلى إلى الأسفل):

• الفك الأيمن
• الفك الأيسر
• رقبة
• حزام الكتف الأيمن
• حزام الكتف الأيسر
• الذراع اليمنى
• العضد الأيسر
• أسفل الذراع الأيمن
• أسفل الذراع الأيسر
• اعلى الظهر
• اسفل الظهر
• صدر
• البطن
• الورك الأيمن / الأرداف / الفخذ العلوي
• الورك الأيسر / الأرداف / الفخذ العلوي
• أعلى الساق اليمنى
• أعلى الساق اليسرى
• أسفل الساق اليمنى
• أسفل الساق اليسرى

أقصى درجة لـ WPI هي 19.

مقياس شدة الأعراض

يقوم مقياس شدة الأعراض (SS) بتقييم أربعة أعراض تعتبر محددة في تشخيص الألم العضلي الليفي. يتم تسجيل كل عرض على مقياس من 0 إلى 3 ، حيث يعني الصفر عدم وجود أعراض ؛ 1 تعني أعراض خفيفة ؛ 2 تعني أعراضًا معتدلة ؛ و 3 تعني أعراضًا خطيرة. تعتمد النتيجة فقط على شدة الأعراض التي حدثت خلال الأسبوع الماضي.

الأعراض الأربعة التي تم تقييمها في المعايير هي:

• إعياء
• الاستيقاظ من النوم والشعور بعدم الانتعاش
• الأعراض المعرفية (بما في ذلك صعوبة التركيز والارتباك والارتباك وضعف الفهم)
• الأعراض الجسدية (الأحاسيس الجسدية مثل الألم أو الدوخة أو الغثيان أو الإغماء أو اضطرابات الأمعاء)

الدرجة القصوى على مقياس SS هي 12.

تأكيد التشخيص

إذا لم يتم العثور على تفسير آخر لأعراضك ، فسوف يبحث طبيبك لمعرفة ما إذا كانت درجاتك المجمعة لـ WPI و SS تفي بواحد من معيارين من معايير ACR لتشخيص الألم العضلي الليفي المحتمل:

• درجة WPI 7 أو أكثر ودرجة SS 5 أو أكثر
• درجة WPI من 3 إلى 6 ودرجة SS 9 أو أكثر

بعد ذلك ، إذا تمكن الطبيب من إثبات أن أعراضك كانت موجودة في نفس المستوى أو مستوى مشابه لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، فسيتم تشخيصك رسميًا على أنك مصاب بالفيبروميالغيا.

بمجرد تأكيد التشخيص ، يمكنك أنت وطبيبك بعد ذلك البدء في استكشاف خيارات العلاج. يمكن أن تكون هذه عملية طويلة وممتدة أخرى ، ولكنها عملية يمكن أن تضعك على الطريق نحو صحة أفضل ومغفرة مستدامة.