ماذا تأكل عندما يكون لديك فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة

فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO) هو حالة تتواجد فيها بكتيريا الأمعاء الدقيقة في الأمعاء الدقيقة.

الهدف من علاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ليس القضاء تمامًا على بكتيريا الأمعاء ، بل إعادة التوازن الطبيعي لها. عادة ما تكون المضادات الحيوية ، مثل Xifaxan (ريفاكسيمين) ، هي حجر الزاوية في علاج SIBO.

إن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة شائع لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات معدية معوية أخرى مثل مرض كرون ومتلازمة القولون العصبي (IBS). كلتا الحالتين يمكن أن تحفز نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة وتزيد الأعراض سوءًا ، لذلك من المهم علاجها.

يمكن لنظام غذائي خاص من SIBO أن يلعب دورًا في العلاج من خلال:

• إعاقة تكاثر بكتيريا الأمعاء
• تقليل الالتهاب
• معالجة النقص الغذائي

دانيال إنجولد / كالتورا / جيتي إيماجيس

حمية سيبو

تُستخدم أنظمة غذائية مختلفة من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة للمساعدة في تقليل الأعراض والمضاعفات ذات الصلة ، والتي تشمل:

• انتفاخ البطن
• تشنج
• إسهال
• نقص غذائي
• فقدان الوزن

على الرغم من أن استراتيجيات التغذية قد تكون جزءًا من خطة علاج شاملة ، إلا أن هناك أدلة محدودة تدعم أي نظام غذائي واحد من SIBO.

يوصي خبراء الصحة المتخصصون في اضطرابات الجهاز الهضمي بتخصيص علاج SIBO.

هناك نوعان شائعان من علاجات النظام الغذائي SIBO تشمل النظام الغذائي الأساسي والنظام الغذائي منخفض FODMAP. أيهما يناسبك قد يعتمد على شدة الأعراض.

البحث: حمية العناصر

النظام الغذائي الأساسي هو نظام غذائي سائل يستخدم عادة للمرضى الذين يعانون من ضعف في الجهاز الهضمي. ومع ذلك ، فإن النظام الغذائي يحظى ببعض الاهتمام الجديد كعلاج محتمل لـ SIBO.

على الرغم من أنه لا يزال مثيرًا للجدل إلى حد ما ، فقد أشارت بعض الأبحاث إلى أن فرط نمو البكتيريا داخل الأمعاء الدقيقة مسؤول عن أعراض القولون العصبي لدى بعض الأفراد.

يُنظر إلى النظام الغذائي الأساسي كمساعد محتمل للمضادات الحيوية للأسباب التالية:

• يُعتقد أن مغذياته يتم امتصاصها بالكامل في الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة ، مما يقلل من عدد المكونات الغذائية المتاحة للبكتيريا.
• إنه يقلل من عدد بكتيريا الأمعاء بشكل عام ، لذلك يُفترض أنه قد يساعد في تقليل البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.
• من المفترض أن تزيد كمية الصفراء المنبعثة من المرارة ، مما قد يقوي موجة التطهير للأمعاء الدقيقة ويقلل من مستويات البكتيريا.
• قد يؤثر على الخلايا المناعية داخل بطانة الأمعاء ، والتي قد تعمل أيضًا على القضاء على بكتيريا الأمعاء الدقيقة.

قيمت إحدى التجارب تأثير النظام الغذائي على أعراض القولون العصبي بالإضافة إلى مستوى اللاكتولوز في التنفس - والذي يعتقد أنه يشير إلى وجود كميات مفرطة من البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

في الدراسة ، قام 93 مشاركًا يعانون من متلازمة القولون العصبي والذين كانت لديهم نتائج غير طبيعية في اختبار تنفس اللاكتولوز (LBT) باتباع نظام غذائي أساسي لمدة أسبوعين.

بعد أسبوعين ، خضع 80٪ من المشاركين لاختبارات LBT طبيعية. تم نصح أولئك الذين ما زالوا يعانون من نتائج LBT غير طبيعية بمواصلة النظام الغذائي لمدة أسبوع إضافي. بعد هذا الأسبوع الثالث ، كان لدى 5٪ أخرى نتائج LBT طبيعية ، ليصل المجموع إلى 85٪.

أفاد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من LBTs العادي ، بغض النظر عن النوع الفرعي IBS ، لديهم تحسن أكبر في أعراض القولون العصبي من أولئك الذين استمرت نتائجهم في الارتفاع.

حققت دراسات أخرى في استخدام النظام الغذائي الأساسي لمرض كرون ، وهو حالة أخرى غالبًا ما تصاحب SIBO. الأدلة التي تدعم استخدامه مختلطة.

تظهر الأبحاث أن الامتثال للنظام الغذائي هو عائق. يجد العديد من المرضى أن النظام الغذائي غير مستساغ ويجد آخرون أنه من غير المستدام الالتزام بنظام غذائي سائل لفترة كافية حتى يكون النظام الغذائي فعالاً.

إذا كنت متحمسًا ومستعدًا للالتزام به ، فقد تتمكن من تقليل الأعراض.

البحث: نظام غذائي منخفض الفودماب

يشيع استخدام النظام الغذائي منخفض الفودماب لعلاج أعراض فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. فودماب هي مجموعة من الكربوهيدرات التي تشمل:

• المخمرات
• قلة السكريات (تتألف من الفركتان والجالاكتان)
• السكريات (سكر الحليب اللاكتوز)
• السكريات الأحادية (الفركتوز)
• البوليولات (الكحوليات السكرية مثل السوربيتول والمانيتول والإكسيليتول والمالتيتول)

يتم امتصاص الفودماب بشكل سيئ من قبل الأمعاء الدقيقة ومن المعروف أنها تؤدي إلى تفاقم أعراض متلازمة القولون العصبي. وجد الباحثون أنه عندما يتبع الأشخاص المصابون بـ IBS نظامًا غذائيًا منخفضًا في FODMAPs ، فإن العديد منهم يعانون من تخفيف الأعراض بشكل كبير.

مع SIBO ، قد يتم امتصاص نوعين من الفودماب - اللاكتوز والفركتوز - بشكل سيئ بسبب الالتهاب على طول بطانة الأمعاء الدقيقة.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم تخمير الفودماب غير الممتص بواسطة البكتيريا الموجودة بشكل غير لائق في الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى الانتفاخ وأعراض الجهاز الهضمي الأخرى.

قد يكون النظام الغذائي منخفض الفودماب مفيدًا لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لأن تقليل استهلاك الكربوهيدرات قد يؤدي إلى "تجويع" البكتيريا في الأمعاء الدقيقة.

تشير بعض الأبحاث إلى أن نهج FODMAP المنخفض قد يكون مفيدًا ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كان العلاج فعالًا بدرجة كافية ليتم التوصية به كنهج قياسي.

في عام 2018 ، نشر مؤلفو دراسة فيعيادات أمراض الجهاز الهضمي في أمريكا الشماليةذكر أن دور التغييرات الغذائية في إدارة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة لا يزال غير مفهوم جيدًا.

هناك بعض التكهنات بأن النظام الغذائي منخفض الفودماب قد يقلل من فعالية المضادات الحيوية المستخدمة لإدارة فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. يُنصح عمومًا بتناول نظام غذائي عادي أثناء تناول المضاد الحيوي والتحول إلى نظام غذائي منخفض FODMAP بمجرد الانتهاء من الدورة الكاملة.

سيقدم موفر الرعاية الصحية الخاص بك توصيات بشأن أفضل نظام غذائي لـ SIBO لك. يُعد النظام الغذائي منخفض الفودماب والنظام الغذائي الأساسي من العلاجات الممكنة.

كيف يعمل: النظام الغذائي الأولي

يتضمن النظام الغذائي الأساسي تقييدًا غذائيًا كاملًا لتركيبة سائلة معينة. حصل النظام الغذائي على اسمه من حقيقة أن العناصر الغذائية تدخل الجسم في أقرب شكل ممكن من العناصر - أو الأولية -.

مدة

يعتمد طول المدة التي تقضيها في اتباع نظام غذائي أساسي على الأعراض التي تعاني منها وعلى امتثالك للبرنامج. يعد التخلي عن الطعام الصلب أحد أكبر تحديات النظام الغذائي الأساسي.

وفقًا لأحد التقارير المنشورة ، فإن حوالي 25٪ فقط من المرضى على استعداد لتقييد تناولهم الغذائي بالتغذية السائلة لفترة كافية لرؤية النتائج ، ومع ذلك ، تشير العديد من الدراسات إلى أن أولئك الذين يمتثلون للامتثال يرون النتائج في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

قد يستخدم بعض الأشخاص غير القادرين على اتباع نظام غذائي كامل العناصر ، بموافقة أطبائهم ، نظامًا غذائيًا جزئيًا يجمع بين التغذية السائلة والأطعمة التي يُعرف أنها مقبولة.

يستخدم النظام الغذائي الجزئي أيضًا في بعض الأحيان للحفاظ على المدى الطويل ، ولكن العمل عن كثب مع أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أمر ضروري للحفاظ على التغذية السليمة.

ما الذي تريد أن تأكله

يتم تناول النظام الغذائي الأساسي إما كمشروب تشربه أو من خلال أنبوب تغذية. يتم زيادة كمية السائل ببطء خلال الأيام القليلة الأولى لتقليل الآثار الجانبية غير المرغوب فيها ، مثل الإسهال أو آلام البطن.

تحتوي كل تركيبة على عناصر غذائية في شكل سهل الهضم. تشمل التركيبات النموذجية ما يلي:

• الأحماض الأمينية الأساسية وغير الأساسية
• الجلوكوز (كربوهيدرات سهل الهضم)
• فيتامينات (دهون- تذوب فى الماء)
• المعادن
• الشوارد
• كمية قليلة من الدهون (أقل من 1٪)

يمكن شراء أشكال تجارية مختلفة من النظام الغذائي الأساسي عبر الإنترنت. تحتوي الخلطات المسحوقة على مكونات غذائية أساسية فقط وتوفر 150 إلى 300 سعرة حرارية أو أكثر. سيساعدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تحديد مقدار ما يجب استخدامه للحصول على التغذية الكافية.

لا يتم إضافة نكهة أو لون اصطناعي إلى خلطات النظام الغذائي الأولية (التي يتم دمجها مع الماء) ، لذلك يكون للمشروب طعم لطيف يجده كثير من الناس غير مستساغ. يقترح بعض الخبراء إضافة الثلج لمنحه ملمسًا حتى يسهل استهلاكه.

نظرًا لأن النظام الغذائي الأساسي يمكن أن يكون غير مريح وغير فاتح للشهية ، فإنه يستخدم عمومًا كملاذ أخير. ومع ذلك ، إذا كانت أعراض SIBO شديدة بدرجة كافية ، فقد يكون النظام الغذائي الأساسي مفيدًا لك.

تحذيرات مهمة

• يجب استخدام النظام الغذائي الأساسي فقط تحت إشراف طبي ، حيث أنه ينطوي على بعض المخاطر.
• لا تحاول استخدام تركيبة غذائية منزلية الصنع نظرًا لخطر حدوث نقص غذائي كبير قد يعرض صحتك للخطر.
• لا يجب استخدام النظام الغذائي في وقت واحد مع أي علاج مضاد حيوي لـ SIBO.

كيف يعمل: نظام غذائي منخفض الفودماب

في هذا النظام الغذائي ، ستتجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفودماب أثناء مرحلة الإقصاء. في نهاية هذه المرحلة ، تقوم ببطء بإدخال كل نوع من أنواع FODMAP في نظامك الغذائي - واحدًا تلو الآخر - لتحديد دقيق FODMAPs التي تسبب أعراض SIBO.

مدة

يمكن أن تستمر مرحلة الإقصاء من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع. خلال هذا الوقت ، من المحتمل أن تواجه انخفاضًا في الأعراض.

المرحلة التالية ، التي تسمى عملية إعادة الإدخال ، مهمة للغاية. يختلف الوقت اللازم لهذه المرحلة بشكل كبير ، اعتمادًا على أعراضك.

ليس كل نوع من أنواع FODMAP يمثل مشكلة لكل شخص. يوصى باختيار مجموعة فرعية واحدة من FODMAP في كل مرة لاختبار تأثير كل مجموعة على جسمك. خطط لاختبار كل مجموعة لمدة أسبوع قبل الانتقال إلى المجموعة التالية.

هذا النظام الغذائي غير مخصص للاستخدام على المدى الطويل. العديد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفودماب مفيدة جدًا للصحة العامة. يعتبر الكثير منها من البريبايوتكس ، مما يعني أنها تعزز التوازن الصحي لبكتيريا الأمعاء.

وبالتالي ، فإن مرحلة إعادة التقديم وإعادة الاختبار المستمرة للأطعمة مهمة للغاية للتأكد من أنك تتناول نظامًا غذائيًا متنوعًا دون ظهور الأعراض مرة أخرى.

ما الذي تريد أن تأكله

خلال مرحلة الإقصاء ، تجنب الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من FODMAPs ، مما يعني أنها تحتوي على أحد الأنواع الخمسة من FODMAPs:

• الفركتانز: توجد الفركتان غير القابلة للهضم بشكل أساسي في القمح والعديد من الخضروات وبعض المضافات الغذائية ، بما في ذلك الإنولين.
• الفركتوز: الفركتوز هو السكر الموجود في العديد من الفواكه والعسل وشراب الذرة عالي الفركتوز.
• الجالاكتان: يُطلق عليه أيضًا اسم galactooligosaccharides أو GOS ، ويمكن العثور عليه في البقوليات ، بما في ذلك الفول والحمص والعدس.
• اللاكتوز: اللاكتوز هو السكر الموجود في الحليب ومنتجات الألبان الأخرى.
• البوليولات: عبارة عن كحول سكري بأسماء تنتهي عادةً بـ "- ol". توجد بشكل طبيعي في بعض الفواكه (مثل العليق) والخضروات (مثل القرنبيط والفطر) ، وغالبًا ما تستخدم كمحليات صناعية.

تحتوي كل مجموعة غذائية تقريبًا (الفواكه والخضروات والحبوب وما إلى ذلك) على الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفودماب والأطعمة منخفضة في فودماب.

عند اتباع هذا النظام الغذائي ، من الذكاء العمل مع اختصاصي تغذية مسجل متخصص في حمية SIBO لمساعدتك في اختيار أفضل الأطعمة المتوافقة مع احتياجاتك.

• الخضار: باذنجان ، فاصوليا خضراء ، خيار ، خس ، طماطم ، كوسة

• الفواكه: الشمام والعنب والكيوي والفراولة

• منتجات الألبان: جبنة فيتا ، كاممبرت ، أجبان صلبة ، حليب اللوز ، حليب الصويا

• البروتين: البيض ، التوفو الثابت ، التمبيه ، المأكولات البحرية

• الحبوب: رقائق الذرة ، الشوفان ، كعك الأرز ، باستا الذرة ، الخبز الخالي من الشعير

• الحلويات: الشوكولاتة الداكنة ، شراب القيقب ، سكر المائدة

• المكسرات والبذور: الفول السوداني ، وجوز المكاديميا ، وبذور عباد الشمس

• الخضار: الهليون والقرنبيط والبازلاء والفطر والبصل

• الفواكه: تفاح ، كرز ، فواكه مجففة ، خوخ ، بطيخ

• الألبان: حليب البقر والحليب المبخر والآيس كريم والزبادي

• البروتين: معظم البقوليات ، اللحوم المتبلة ، بعض اللحوم المصنعة

• الحبوب: الخبز والوجبات الخفيفة المصنوعة من القمح والجاودار والشعير

• الحلويات: عسل ، شراب ذرة عالي الفركتوز ، حلويات خالية من السكر

• المكسرات والبذور: الكاجو والفستق

تذكر أنه خلال مرحلة الإقصاء ، يمكنك تناول أي طعام يحتوي على نسبة منخفضة من الفودماب. القائمة أعلاه هي مجرد عينة من الأطعمة المتوفرة لك بناءً على المعلومات التي طورتها جامعة موناش في أستراليا ، وهي شركة رائدة في البحث حول هذا الموضوع.

التوقيت الموصى به

لا يعتبر توقيت وجباتك ووجباتك الخفيفة عاملاً عند اتباع مرحلة الاستبعاد أو إعادة التقديم. يمكنك تناول الطعام وفقًا لجدول زمني يناسبك بشكل أفضل.

ومع ذلك ، نظرًا لأن إعادة تقديم أطعمة FODMAP قد تسبب ظهور الأعراض ، فقد ترغب في تقديمها في وقت تكون فيه في المنزل ويمكنك أن تشعر بالراحة.

التعديلات

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بـ SIBO من حالات أخرى ، بما في ذلك:

• مرض الاضطرابات الهضمية
• التهاب البنكرياس المزمن
• تليف الكبد
• مرض كرون
• داء السكري
• اضطرابات أخرى

من الشائع جدًا أن يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالات و SIBO من سوء التغذية.

على سبيل المثال ، إذا كان لديك SIBO ، فقد لا يتم امتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون (الفيتامينات A و D و E و K) بشكل صحيح. قد يكون لديك أيضًا نقص في الحديد أو فيتامين ب 12.

لهذا السبب ، يُنصح بشدة بالعمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك وأخصائي التغذية لإدارة SIBO وأي حالة أساسية. سيتم تصميم علاجك ليلائم أعراضك المحددة وقد يشمل المكملات الغذائية.

الاعتبارات

عند اتباع نظام FODMAP الغذائي ، يوصي معظم الخبراء بالاحتفاظ بمذكرات طعام. ستساعدك المذكرات البسيطة على تكوين فكرة أفضل عن العلاقة بين الأطعمة التي تتناولها والأعراض التي تعاني منها.

ستحتاج أيضًا إلى جمع الموارد بحيث يمكنك تقييم محتوى FODMAP لكل طعام تختاره.

تطبيق الهاتف الذكي منخفض FODMAP من الباحثين في جامعة موناش أمر لا بد منه. قد يكون من المفيد أيضًا شراء بعض كتب الطبخ منخفضة الفودماب والعثور على وصفات منخفضة الفودماب عبر الإنترنت.

أخيرًا ، تذكر أن النظام الغذائي منخفض الفودماب لم يتم تصميمه ليكون خطة أكل دائمة. العديد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الفودماب صحية. استمر في إعادة تقديمها على فترات منتظمة لمعرفة ما إذا كانت حساسيتك قد تغيرت. ستساعدك مفكرة طعامك في إرشادك خلال هذه العملية.

كلمة من Verywell

لقد أصبح فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة معروفًا على نطاق واسع بحيث يسهل العثور على العلاج المناسب. العمل عن كثب مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على المشورة الشخصية

بمجرد تلبية احتياجاتك الغذائية ، من المحتمل أن تستعيد طاقتك وتشعر بمزيد من الراحة. ضع في اعتبارك أن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة يمكن أن يتقلب بمرور الوقت ، لذلك قد تتمكن من أخذ استراحة من العلاج لأشهر ، أو حتى سنوات ، في كل مرة.

تأكد من مناقشة الأعراض المتكررة مع طبيبك حتى يمكن معالجة النوبات المفاجئة على الفور.