تعد أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) ، بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي والتهاب القولون غير المحدد ، من الأمراض المزمنة التي لا يوجد علاج لها حاليًا. بسبب طبيعة هذه الأمراض مدى الحياة ، يحتاج الكثير من الناس إلى علاج مستمر طوال حياتهم. يمكن أن تشمل العلاجات دخول المستشفى والأدوية والجراحة. لم تكن تكلفة مرض التهاب الأمعاء على المرضى - التكاليف المباشرة مثل تلك الناتجة عن العلاجات والتكاليف غير المباشرة مثل تلك الناتجة عن الوقت الضائع في العمل أو المدرسة - مدروسة أو مفهومة جيدًا. أسفر تحليل أكثر من 50000 شخص يعيشون مع مرض التهاب الأمعاء عن مزيد من المعلومات حول التكاليف الحقيقية التي تتحملها هذه الأمراض على المرضى والمجتمع.
ljubaphoto / جيتي إيماجيسمن المنطقي أن المرض المزمن سيتكبد تكاليف تشمل تكاليف العلاج وكذلك تكاليف الوقت الضائع في العمل. يصعب تحديد التكاليف الناعمة ، مثل الوقت الضائع مع العائلة والأصدقاء ، ولم يتم تضمينها في الدراسة.
إن توفير رعاية لمرض التهاب الأمعاء والتي تكون فعالة من حيث التكلفة ومناسبة هو المحرك الرئيسي لجميع الأطراف المعنية ، بما في ذلك المرضى ومقدمي الرعاية الصحية ومقدمي التأمين. ومع ذلك ، فقد ارتفعت تكاليف علاج مرض التهاب الأمعاء في السنوات الأخيرة. يُعزى بعضها إلى التكاليف المتزايدة الإجمالية المرتبطة بنظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ، ولكن بعضها يعتبر خاصًا بعلاج مرض التهاب الأمعاء.
طرق الدراسة
استخدم الباحثون بيانات Optum Real-World لجمع المعلومات. تم تضمين البيانات بين عامي 2007 و 2016 للمرضى الذين لديهم تأمين (بما في ذلك التأمين التجاري أو Medicare Advantage) في الولايات المتحدة. يحتاج المرضى إلى التأمين لمدة عامين (لمدة 12 شهرًا قبل التشخيص و 12 شهرًا بعد ذلك) لإدراج معلوماتهم في التحليل.
من أجل الحصول على صورة حقيقية لتكاليف مرض التهاب الأمعاء ، تم إجراء مقارنات بين البيانات التي تم جمعها من المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء والمرضى الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء. تمت مطابقة المرضى من كل مجموعة واحد إلى واحد حسب العمر والجنس ونوع التأمين والسنة ومدة رعاية المتابعة.
لأغراض تقدير الأجور المفقودة ، تم استخدام متوسط الأجور من مكتب إحصاءات العمل. كان التركيب المكون من 52782 مريضًا من مرض التهاب الأمعاء المشمولين في الدراسة هو 29.062 مصابًا بالتهاب القولون التقرحي و 23.720 مصابًا بمرض كرون و 54٪ من الإناث.
تكلفة شركات التأمين
كانت التكاليف التي تم العثور عليها من أهم العوامل المحركة هي تلك الناتجة عن علاجات معينة (الأدوية البيولوجية ، أو المواد الأفيونية ، أو المنشطات) ، وزيارات قسم الطوارئ ، وتلك المرتبطة بمرض الانتكاس ، وفقر الدم ، والصحة العقلية.
اكتشف الباحثون أن التكلفة السنوية المباشرة للرعاية الصحية للشخص المصاب بمرض التهاب الأمعاء كانت أعلى بثلاث مرات مما هي عليه بالنسبة لأولئك الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء. بلغ متوسط المطالبات المدفوعة لأولئك الذين لديهم IBD 22،987 دولارًا أمريكيًا ، في حين أن المطالبات لأولئك الذين ليس لديهم IBD كانت 6956 دولارًا أمريكيًا في السنة.
يسلط المؤلفون الضوء على أن التكاليف كانت ترتفع بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء بعد عام 2013 وأن السنة الأولى بعد التشخيص كانت مرتبطة بأعلى تكلفة (بمتوسط 26،555 دولارًا). لوحظ ارتفاع في التكاليف مرة أخرى بعد حوالي سبع إلى ثماني سنوات من تشخيص مرض التهاب الأمعاء (حوالي 25000 دولار) ، لكن المؤلفين لاحظوا أن هذا قد يكون مرتبطًا أيضًا بالتكاليف الصحية المرتبطة بالظروف الطبيعية المرتبطة بالعمر. كما ارتفعت التكاليف بنسبة تصل إلى 46٪ لمرضى الأطفال وكبار السن المصابين بمرض التهاب الأمعاء.
التكلفة على المرضى
تم العثور على التكاليف من الجيب للمرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء تبلغ 2،213 دولارًا سنويًا - أكثر من ضعف ما كانت عليه بالنسبة لأولئك المرضى الذين ليس لديهم مرض التهاب الأمعاء (979 دولارًا). لاحظ المؤلفون أن هذا لا يشمل أقساط التأمين. لهذا السبب ، من المحتمل أن يكون أقل من تقدير التكاليف الحقيقية من الجيب.
فقدان الاجور
وضعت الدراسة افتراضات معينة حول التكاليف المرتبطة بوقت الابتعاد عن العمل لرعاية الاحتياجات المتعلقة بالصحة. قُدرت زيارة الطبيب في المكتب بثلاث ساعات ، وكانت زيارات غرفة الطوارئ ثماني ساعات ، وزيارات العيادات الخارجية أربع ساعات. نظرًا لأن الباحثين لم يكن لديهم بيانات عن العمالة ، فقد تم استخدام التقديرات لحساب الأجور. قد يفقد الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء ما يصل إلى ثلاثة أضعاف أجورهم من الوقت الضائع في العمل مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء.
تكلفة الشروط ذات الصلة
فقر الدم هو حالة شائعة قد تصيب أولئك الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، ووجدت الدراسة أن التكلفة المصاحبة للمرضى الذين يعانون من فقر الدم بالإضافة إلى مرض التهاب الأمعاء كانت أعلى بنسبة 8٪ مما كانت عليه لدى أولئك الذين لا يعانون من فقر الدم. ارتبط تشخيص حالة الصحة العقلية أو تلقي علاج مسبق من أخصائي الصحة العقلية أيضًا بزيادة التكاليف.
العلاجات (الأدوية والإقامة في المستشفى)
ربما ليس من المستغرب أنه كلما زاد عدد الأدوية اللازمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء ، زادت التكاليف. ومع ذلك ، كانت هناك أيضًا بعض الاتجاهات التي تضمنت تكاليف المرضى الذين يتلقون أدوية 5-aminosalicylic acid (5-ASA) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) التي كانت منخفضة في البداية ولكنها زادت بمرور الوقت. ارتبطت المضادات الحيوية بارتفاع التكاليف في السنة الأولى التي انخفضت بمرور الوقت. ارتبط تناول أدوية الكورتيكوستيرويد أو المواد الأفيونية أو الاعتماد على المنشطات بارتفاع التكاليف.
كان لدى المرضى الذين يتلقون المواد الأفيونية معدلات أعلى من استخدام غرفة الطوارئ وتم نقلهم إلى المستشفى بشكل متكرر أكثر من أولئك الذين لم يتلقوا المواد الأفيونية. حتى زيارة واحدة إلى غرفة الطوارئ ارتبطت بتكاليف ذلك العام التي بلغت ضعفها وتكاليف العام التالي أعلى بنسبة 6.4٪.
كلمة من Verywell
لم يُعرف الكثير سابقًا عن تكلفة علاج مرض التهاب الأمعاء أو تكلفة علاج الأشخاص المصابين بهذا المرض. من الواضح أن الإصابة بمرض مزمن ستكون مرتبطة بالتكاليف ولكن يمكن القول إن حجم التكاليف بسبب مرض التهاب الأمعاء مرتفع جدًا.
قدمت الدراسة الكثير من المعلومات حول تكلفة العلاج والعيش مع مرض التهاب الأمعاء ، ولكن لا يزال هناك المزيد من المعلومات في المستقبل. لا تزال البيانات قيد التحليل ويتوقع المؤلفون نشر المزيد من الدراسات في المستقبل التي تفصل بعض الجوانب ، بما في ذلك العلاجات والحالات ذات الصلة.
في حين أنه من المهم معرفة تكاليف مرض التهاب الأمعاء ، يبقى أن نرى كيف تؤثر معرفة هذه المعلومات على المرضى في حياتهم اليومية. يرتبط مرض التهاب الأمعاء بالفعل بقدر كبير من وصمة العار وقد تكون هناك مخاوف بشأن كيفية عرض أصحاب العمل وشركات التأمين لهذه المعلومات واستخدامها لعمل افتراضات حول الأشخاص الذين يعيشون مع مرض التهاب الأمعاء. يعد خفض التكلفة أمرًا مهمًا ، لكن الاقتراحات للمضي قدمًا يجب أن تتأكد من أنها لا تضر بالرعاية. هناك المزيد من العمل الذي يتعين القيام به من جميع أصحاب المصلحة وسيريد المرضى أن يراقبوا عن كثب كيف تستمر هذه المشكلة في الظهور.
.jpg)
