علاجات الاستنشاق المستخدمة في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن

تعتبر علاجات الاستنشاق جزءًا مهمًا من إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). تشمل الأدوية المستنشقة المستخدمة في علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن موسعات الشعب الهوائية والمنشطات.

هناك ثلاث فئات من أجهزة الاستنشاق المستخدمة في مرض الانسداد الرئوي المزمن:

• موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول
• موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول (ناهضات بيتا ومضادات الكولين / مضادات المسكارين)
• المنشطات المستنشقة

يؤثر كل من هذه الأدوية على مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل مختلف. تحتوي بعض أجهزة الاستنشاق على دواء واحد فقط (علاج أحادي) بينما يحتوي البعض الآخر على أدوية متعددة (لكل منها آلية عمل مختلفة).

نظرًا لاستنشاقها مباشرة في مجرى الهواء ، تعمل هذه الأدوية بشكل عام بسرعة وتميل إلى التسبب في آثار جانبية جهازية أقل من الحبوب أو الحقن. قد يصف لك طبيبك واحدًا أو أكثر من أجهزة الاستنشاق ، بالإضافة إلى الأدوية عن طريق الفم (عن طريق الفم) أو الأدوية القابلة للحقن لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

قد يكون من المفيد جدًا معرفة ليس فقط اسم الأدوية الخاصة بك ولكن أيضًا الأسماء العامة (خاصة إذا كان لديك أجهزة الاستنشاق المركبة) ، للتأكد من أنك لا تتلقى عن طريق الخطأ جرعتين من نفس الدواء.

موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول

قد تعاني من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن (مثل ضيق التنفس والصفير عند التنفس) عند إجهاد نفسك جسديًا أو عند الإصابة بعدوى. يمكن لموسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول ، والمعروفة أيضًا باسم جهاز الاستنشاق الإنقاذي ، أن تخفف أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك بسرعة عندما تعاني من تفاقم المرض.

تعمل موسعات الشعب الهوائية عن طريق فتح (توسيع) الحويصلات الهوائية (القصيبات) التي تنقبض أثناء اندلاع مرض الانسداد الرئوي المزمن. موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول "سريعة التشغيل ومتقطعة" - أي أنها تعمل بسرعة وتوفر الراحة لمدة أربع إلى ست ساعات.

يجب استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول عند الحاجة فقط. يجب أن تحمل واحدة معك أينما ذهبت في حالة الطوارئ.

هناك نوعان من موسعات الشعب الهوائية. ترتبط ناهضات بيتا بمستقبلات في الرئة لإرخاء الشعب الهوائية. تعمل مضادات الكولين على منع الأسيتيل كولين ، وهو الناقل العصبي الذي يتسبب في حدوث تشنج (تضيق مفاجئ) لعضلات الشعب الهوائية.

تشمل ناهضات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) ما يلي:

• فينتولين (ألبوتيرول)
• Xopenex (ليفالبوتيرول)
• Alupent (ميتابروتيرينول)
• بريكانيل (تيربوتالين)

تشمل مضادات الكولين / المسكارينية قصيرة المفعول (SAMAs) ما يلي:

• أتروفينت (إبراتروبيوم)

هناك أيضًا جهاز استنشاق قصير المفعول ، Combivent ، يحتوي على ipratropium و albuterol.

موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول

عندما تكون مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يصف لك طبيبك واحدًا أو اثنين من موسعات الشعب الهوائية المستنشقة طويلة المفعول لتتناولها يوميًا ، سواء كنت تعاني من أعراض أم لا.

يمكن أن تستمر آثار موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول ما بين 12 إلى 24 ساعة. كما هو الحال مع موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول ، فإنها تحتوي إما على ناهض بيتا أو دواء مضاد للكولين.

ناهضات بيتا طويلة المفعول

تشمل ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) ما يلي:

• Serevent (سالميتيرول)
• سالبوتامول
• مؤدي (فورموتيرول)
• بامبيك (بامبوتيرول)
• Arcapta Neohaler (إنداكاتيرول)
• بروفانا (ارفورموتيرول)
• Striverdi Respimat (أولوداتيرول)
• فيلانتيرول

مضادات الكولين طويلة المفعول

تشمل مضادات الكولين طويلة المفعول / مضادات المسكارينية (LAMAs) ما يلي:

• سبيريفا (تيوتروبيوم)
• تودورزا بريسير (بروميد أكليدينيوم)
• سيبري نيوهالر ، لونهالا ماجنير (جليكوبيرونيوم)
• إنكروس إليبتا (أوميكليدينيوم)

الجمع بين موسعات الشعب الهوائية

هناك أيضًا مجموعة من أجهزة الاستنشاق طويلة المفعول تحتوي على كل من ناهض بيتا طويل المفعول (LABA) ومضادات الكولين طويلة المفعول (LAMA):

• Bevespi Aerosphere (فورموتيرول وجليكوبيرونيوم)
• دواكلير (فورموتيرول وأكليدينيوم)
• Utibron Neohaler (indacaterol و glycopyrronium)
• أنورو إليبتا (فيلانتيرول وأوميكليدينيوم)

الاستخدامات

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل إلى الحاد ويعانون من ضيق في التنفس و / أو عدم تحمل الرياضة ، توصي إرشادات 2020 بمزيج من ناهض بيتا طويل المفعول (LABA) ومضاد الكولين طويل المفعول (LAMA) بدلاً من أي منهما فئات الأدوية وحدها.

استخدام موسع قصبي

سواء كنت تستخدم موسع قصبي قصير أو طويل المفعول ، فمن المهم أن تستخدمه بالطريقة الصحيحة. يجب أيضًا أن تتعرف على الآثار الجانبية المحتملة ، حتى تتمكن من إبلاغ طبيبك بأي آثار جانبية:

• قد يتسبب استنشاق العلاج بمضادات بيتا في حدوث خفقان القلب وتشنجات عضلية واضطراب في المعدة وشعور عصبي / اهتزاز.
• يمكن أن تسبب مضادات الكولين جفاف الفم واحتباس البول وعدم وضوح الرؤية والنعاس وزيادة خطر الإصابة بالجلوكوما.

المنشطات المستنشقة

تعمل الستيرويدات المستنشقة بشكل مختلف عن موسعات الشعب الهوائية. تعمل الستيرويدات المستنشقة بنفس طريقة عمل المنشطات عن طريق الفم ، لكنها تعمل بشكل أسرع. تقلل الستيرويدات من الالتهاب في الرئتين ، ويمكن أن تقلل بسرعة من تورم مجرى الهواء وتراكم المخاط الذي يحدث في مرض الانسداد الرئوي المزمن.

سيصف لك طبيبك جدولًا لتتبعه عند استخدام جهاز الاستنشاق بالستيرويد. يعتبر الجدول الزمني مرتين يوميًا نموذجيًا إلى حد ما لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

على الرغم من أنها سريعة المفعول ، إلا أن أجهزة الاستنشاق بالستيرويد غالبًا ما تتطلب فترة تحميل لمدة أسبوعين قبل أن تصبح سارية المفعول بالكامل.

الستيرويدات المستنشقة المستخدمة بشكل شائع لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هي:

• Pulmicort (بوديزونيد)
• ايروسبان (فلونيسوليد)
• فلوفينت (فلوتيكاسون)
• أسمانيكس (موميتازون)
• QVAR (بيكلوميثازون)

الاستخدامات

لا ينصح باستخدام الستيرويدات المستنشقة لكل شخص مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن. يمكن استخدامها في وقت مبكر لأولئك الذين يعانون أيضًا من الربو أو ارتفاع عدد الحمضات. خلاف ذلك (بدون الربو) يجب استخدامها فقط من قبل الأشخاص الذين يعانون من واحد أو أكثر من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن كل عام (وبالنسبة لأولئك الذين لم يصابوا بتفاقم في غضون عام ، يجب إيقافهم).

بينما يمكن أن تقلل الستيرويدات المستنشقة من تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإنها تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي.

قد تشمل الآثار الجانبية للستيرويدات المستنشقة التهاب الفم أو الحلق وصوت أجش وداء المبيضات الفموي (القلاع). يرتبط الاستخدام طويل الأمد بزيادة خطر الإصابة بالجلوكوما وهشاشة العظام.

أجهزة الاستنشاق المركبة التي تحتوي على موسعات الشعب الهوائية والمنشطات

بالإضافة إلى تركيبات موسعات الشعب الهوائية ، هناك أجهزة استنشاق مجمعة تجمع بين الستيرويد المستنشق وواحد أو اثنين من موسعات الشعب الهوائية.

تتوفر أجهزة الاستنشاق أيضًا كتركيبات مركبة تحتوي على المنشطات وموسعات الشعب الهوائية ، أو مزيج من موسعين للشعب الهوائية ، أو مجموعات من الأدوية قصيرة المفعول وطويلة المفعول.

تتضمن أجهزة الاستنشاق المركبة التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات ومضادات بيتا طويلة المفعول (LABA) ما يلي:

• سيمبيكورت (فورموتيرول وبوديزونيد)
• أدفير (سالميتيرول وفلوتيكاسون)
• بريو إليبتا (فيلانتيرول وفلوتيكاسون)
• دوليرا (فورموتيرول وموميتازون)

تشتمل أجهزة الاستنشاق المركبة التي تحتوي على كورتيكوستيرويد ، وكلا من ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABA) ومضادات الكولين طويلة المفعول (LAMA) على ما يلي:

• تريليجي إليبتا (فيلانتيرول ، أوميكليدينيوم ، وفلوتيكاسون)

كلمة من Verywell

من المهم مناقشة الأدوية الخاصة بك بشكل متكرر مع طبيبك حيث يتم استخدامها في إعدادات مختلفة ويمكن أن تتغير التوصيات. يمكن استخدام موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول "كأجهزة استنشاق للإنقاذ" لأنها تفتح المسالك الهوائية بسرعة ، في حين أن الأدوية الأخرى تهدف إلى أن تكون وقائية. تأكد من اتباع التعليمات المقدمة لك.

تحقق أيضًا لمعرفة ما إذا كان لديك نسخ مكررة من نفس جهاز الاستنشاق (قد يحمل نفس الدواء أسماء تجارية مختلفة). قد تواجه آثارًا جانبية خطيرة إذا كنت تستخدم جرعة عالية من نفس الدواء دفعة واحدة.