التململ النهائي ، المعروف أيضًا باسم الانفعالات النهائية أو الهذيان النهائي ، هو متلازمة قد تحدث بالقرب من نهاية الحياة. يُظهر الأشخاص الذين يعانون من التململ النهائي علامات تململ جسدي وعاطفي و / أو روحي ، بالإضافة إلى القلق والإثارة والتدهور المعرفي في الأيام التي تؤدي إلى الموت.
قد يكون من المحزن أن تشاهد من تحب يمر بهذا الأمر ، وقد تتساءل عما إذا كان هناك شيء يجب عليك فعله حيال ذلك. إذا كنت أنت وعائلتك تعلمون بالفعل وقبلت أن أحد أفراد أسرتك يحتضر ، فيمكنك أن تطمئن إلى أن الاستجابة بهدوء والقيام بكل ما في وسعك لتعزيز راحة من تحب أمرًا ذا قيمة في هذه الأيام الأخيرة.
أعراض التململ النهائي
يمكن أن تشمل السلوكيات التي تظهر عندما يكون لدى شخص ما قلقًا نهائيًا نوبات من الهياج والارتباك وقلة الانتباه ، ويُعتقد أن هذه السلوكيات تنبع من عدم الراحة والتغيرات الفسيولوجية في الجسم ، بدلاً من الغضب أو العداء الحقيقيين.
يمكن وصف علامات وأعراض التململ النهائي بالسلوك العدواني أو السلوك الهادئ والخمول. السلوك العدواني ، العدواني في كثير من الأحيان ، يكون أكثر صعوبة في المراقبة من وجهة نظر عاطفية ، وكذلك أكثر صعوبة في إدارته.
يتميز التململ النهائي بالظهور المفاجئ لسلوكيات متناقضة بدلاً من الغضب أو الاكتئاب أو أي عواطف أخرى شائعة خلال مراحل الاحتضار.
العديد من السلوكيات هي سمة من سمات الخرف (انخفاض في الوظيفة العقلية) ، قد يبدو الشخص الذي يعاني من القلق النهائي غير مرتاح ، حيث يسحب باستمرار الملابس وملاءات الأسرة والخطوط الوريدية (IV).
قد يبدو بعض الأشخاص مترددين في الحسم ، فيبحثون عن أشياء أو يطلبون شيئًا ثم يبتعدون عنها. وقد يبدو الآخرون متحمسين ، ويتهمون الناس بارتكاب مخالفات قد تكون أو لا تكون منطقية.
في بعض الأحيان ، يظهر القلق لفترة وجيزة ثم يزول من تلقاء نفسه. عادة ما يستمر عدد من أعراض نهاية الحياة الأخرى المعروفة ، مثل الابتعاد عن العلاقة الحميمة والتحدث عن أفراد الأسرة المتوفين ، عندما يعاني الشخص من اضطراب نهائي.
الأسباب
هناك العديد من الأسباب المختلفة للقلق النهائي. العديد من التغيرات الفسيولوجية التي تصاحب الموت يمكن أن تؤدي إلى هذا النوع من الهذيان. يمكن عكس بعض أسباب التململ النهائي بسهولة ، في حين أن البعض الآخر ليس كذلك.
أندريا هيكي / فيريويلتشمل الأسباب الأكثر شيوعًا ما يلي:
- الأدوية: المسكنات الأفيونية ومزيلات القلق هي عدد قليل من الأدوية المستخدمة غالبًا للراحة في نهاية العمر. من المعروف أنها تزيد من خطر الإصابة بالهذيان ، وفي سياق فشل الأعضاء المتعددة ، يمكن تضخيم آثارها المسببة للهذيان.
- علاجات السرطان: أدوية العلاج الكيميائي والمنشطات قاسية على الجسم ، ومن المرجح أن يعاني الشخص الذي يحتضر من الآثار السلبية ، بما في ذلك الأرق.
- الألم الذي يتم إدارته بشكل سيئ: في كثير من الأحيان ، لا يستطيع المرضى المحتضرون وصف آلامهم. وحتى مع علاج الألم ، هناك توازن دقيق يجب تحقيقه. يمكن أن يؤدي الإفراط في الاستخدام إلى التسمم ، في حين أن قلة الاستخدام تسمح بتفاقم الألم وعدم الراحة ، مما يؤدي إلى تفاقم التململ النهائي.
- فشل الأعضاء: عندما تبدأ أعضاء مثل الكبد والكلى بالفشل ، تؤثر التغيرات الأيضية ومشاكل الكهارل على وظائف المخ. وبالمثل ، يؤدي فشل القلب والرئة ، والذي يحدث عادة في الأيام التي تسبق الوفاة ، إلى انخفاض مستويات الأكسجين. كل هذه التأثيرات الجهازية تؤدي إلى تفاقم التململ النهائي.
- المشاكل الطبية: الجفاف ، وفقر الدم (انخفاض خلايا الدم الحمراء) ، والالتهابات ، والحمى كلها آثار للأمراض الطبية المزمنة التي تضعف الجسم وتضعف وظائف المخ ، مما يساهم في التململ النهائي.
- قلة النشاط الإرادي: احتباس البول (عدم القدرة على إفراغ البول) والإمساك شائعان جدًا قرب نهاية العمر ، حيث تتعطل الأحاسيس وحركات العضلات التي تتحكم في هذه الوظائف ، وينتج عن ذلك ألم وانزعاج شديد.
- استجابة عاطفية للموت: غالبًا ما يكون الأشخاص الذين يموتون بسبب مرض عضال على علم بذلك. مع اقتراب الموت ، يمكن أن يظهر الخوف والقلق والاضطراب العاطفي بعدة طرق ، بما في ذلك القلق.
إذا كان أحد أفراد أسرتك يظهر عليه علامات القلق النهائي ، فاعمل مع الأطباء لاستكشاف العلاجات لضمان راحة الشخص المقرب لك وعدم تجاهل الحالات التي يمكن علاجها.
تشخبص
يصف علماء النفس عادة مراحل الاحتضار على أنها إنكار ، وغضب ، ومساومة ، واكتئاب ، وتقبل (DABDA) ، والتي قد يتعرض خلالها الشخص لانفجارات ، وسلوكيات غير عقلانية ومتناقضة.
يمكن التمييز بين مراحل الاحتضار والقلق النهائي من حيث أن السلوكيات تحدث بمجرد تلقي تشخيص نهائي. مع التململ النهائي ، تحدث جنبًا إلى جنب مع انخفاض نهاية الحياة. مع ذلك ، يمكن أن يحدث التململ النهائي و DABDA في نفس الوقت.
أحيانًا يتم الخلط بين التململ النهائي والوعي بالاقتراب من الموت والذي قد يبدو خلاله الشخص مهلوسًا كما لو كان لديه رؤى أو محادثات مع أحبائه المتوفين. اعتمادًا على الظروف ، يمكن أن يحدث التململ النهائي والوعي بالاقتراب من الموت بشكل متزامن وغالبًا يصعب التفريق.
علاج
عادةً ما يتم التعامل مع القلق النهائي فقط إذا كانت السلوكيات تضع الشخص أو الآخرين في حالة ضرر أو إذا طلب طرف ثالث مرخص له العلاج. تشمل الخيارات المهدئات الخفيفة التي تسمى البنزوديازيبينات ومضادات الذهان التي تسمى الفينوثيازين.
التأقلم
من المهم أن تضع في اعتبارك أن ظهور القلق النهائي - سواء كانت كلمات أو أفعال معادية ، أو انعكاس هادئ للذكريات - لا يتوافق بالضرورة مع شخصية الشخص المحتضر أو ما يشعر به تجاهك.
بعيدًا عن المشاعر التي يمكن أن تأتي ردًا على ما يقال أو يتم فعله ، بالإضافة إلى حقيقة أن الموت وشيك ، قد تجعلك مشاهدة الأرق النهائي تشعر بالذنب حيال الطريقة التي تتعامل بها مع عملية احتضار أحبائك.
نريد جميعًا أن يكون الموت تجربة مريحة وسلمية ، ولكن إذا كان أحد أفراد أسرتك يتعامل مع القلق النهائي ، فإن أيامه الأخيرة تظهر عكس ذلك تمامًا. يمكن معالجة بعض أسباب التململ النهائي بسهولة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يكون العلاج صعبًا.
في كثير من الأحيان ، هناك العديد من الأسباب الإضافية للقلق النهائي ، وقد يكون من الصعب تحديد سبب واحد فقط. إذا وصلت أنت ومن تحب إلى هذه المرحلة ، فغالبًا ما تكون الراحة هي الأولوية. يمكن أن تساعد معالجة الألم أو الانزعاج بأكبر قدر ممكن من اللطف ، غالبًا بتوجيه متخصص ، في تسهيل الأيام القليلة الماضية على جميع المعنيين.
تختار بعض العائلات العمل مع فريق رعاية المسنين لأن المتخصصين ذوي الخبرة في نهاية العمر يمكنهم إخبارك بما يمكن توقعه وأنواع التدخلات المطلوبة. يمكن للأصدقاء المقربين وأفراد الأسرة الآخرين أيضًا مساعدتك في تجاوز هذا الوقت الصعب .
كلمة من Verywell
غالبًا ما تندهش العائلات بسبب القلق النهائي. يمر معظم الناس بنوبات من النعاس والهدوء والهذيان القلق في الأيام التي تسبق الموت بسبب مرض مزمن.
قليل من العائلات ، إن وجدت ، ربما ذكرت لك القلق. ببساطة ، إنها ليست ذكرى يهتم الكثيرون بالعودة إليها. قد يجعلك هذا تتساءل عما إذا كانت تجربتك فريدة ، مما يجعلك قلقًا من أنك لا تفعل شيئًا يجب عليك فعله. يجب أن تطمئن إلى أن التململ النهائي أمر شائع إلى حد ما.
