كيف تتحدث مع طبيبك عن الماريجوانا

كيريل فاسيكيف / إيم / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• لا تخف من طرح موضوع الماريجوانا مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
• اشرح سبب اهتمامك بمنتجات القنب وناقش ما إذا كانت مناسبة لك ولصحتك.
• افهم أن الماريجوانا لها تاريخ طويل ، والذي قد لا يزال له تداعيات حتى اليوم. استمر حتى تحصل على الإجابات التي تحتاجها لاتخاذ قرار مستنير.

قبل إجازة الماريجوانا في إلينوي ، لم تتحدث ليزلي ميندوزا تمبل ، طبيبة متخصصة في الطب التكاملي في غلينفيو ، إلينوي ، عن الحشيش مع مرضاها. لم يطرحوها ولا هي. بعد خمس سنوات ، يشكل المرضى الذين يسعون للحصول على الماريجوانا الطبية الجزء الأكبر من عبء تمبل.

قالت لريستويل: "يأتي مرضاي إليّ لأنني معروفة بالحديث عنها والصراحة حولها". "إنهم يبحثون عن معلوماتي. لقد تلقيت الكثير من الإحالات من أطباء آخرين ".

بعد الانتخابات العامة لعام 2020 ، يعيش ما يقرب من واحد من كل ثلاثة أمريكيين في ولاية تم فيها إضفاء الشرعية على الماريجوانا إما للاستخدام الطبي أو للاستخدام للبالغين ، ويشار إليه أيضًا باسم الترفيه. الماريجوانا الطبية الآن قانونية في 36 ولاية ، غوام ، بورتوريكو ، جزر فيرجن الأمريكية ، وواشنطن العاصمة ، يُعد استخدام الماريجوانا للبالغين أمرًا قانونيًا في 15 ولاية بالإضافة إلى غوام وواشنطن العاصمة ، لمن يبلغون من العمر 21 عامًا أو أكثر.

من المتوقع أن تستمر عمليات التقنين لأن جماعات الضغط والمسؤولين المنتخبين في العديد من الولايات قد اقترحوا بالفعل أو يخططون لإدخال تشريعات لإضفاء الشرعية على الماريجوانا الطبية وتعاطي البالغين ، بالإضافة إلى إلغاء تجريم حيازة كميات صغيرة من الحشيش.

هذا الإجراء التشريعي يتوافق مع المشاعر العامة من عامة الناس. يدعم ثلثا (67 ٪) البالغين في الولايات المتحدة تقنين الماريجوانا ، وفقًا لمسح نشره مركز بيو للأبحاث في نوفمبر 2019 ، وهو أعلى مستوى على الإطلاق منذ أن بدأ مركز بيو للأبحاث في عام 1969.

كلما أصبح المزيد من الأشخاص مهتمين بالمنتجات المشتقة منالقنب ساتيفا L.هناك فرصة لطرح مناقشات الماريجوانا علنًا - ولمقدمي الرعاية الصحية الموثوق بهم لملء تلك الفجوات المعرفية. ولكن في بعض النواحي ، تتغير القوانين والمواقف المحيطة بالماريجوانا بشكل أسرع من الطب.

يقول تيمبل: "هناك استخدامات علاجية [للقنب] ، ولكن هناك الكثير من الانزعاج بشأن كيفية التوصية به" ، مضيفًا أن هناك عددًا من الأسباب التي تجعل الطبيب أو الممارسة الطبية أو نظام الرعاية الصحية غير مناسب للقنب. "نظرًا لأنه لا يزال غير قانوني من الناحية الفيدرالية ، فإن بعض الناس لن يذهبوا إلى هناك لأنهم لا يريدون القلق بشأنه."

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

مع تقنين المزيد من الدول للقنب ، سيتمكن المزيد من الأشخاص من الوصول إلى المادة ، إما للأغراض الطبية أو لاستخدام البالغين. يجب ألا تخجل أو تخاف أو تشعر بالحرج من طرح الموضوع مع طبيبك أو مقدم الرعاية الصحية.

الأطباء والماريجوانا

جعل قانون المواد الخاضعة للرقابة لعام 1970 الماريجوانا من أدوية الجدول الأول ، ووضعها جنبًا إلى جنب مع المواد الأفيونية والميثامفيتامين وغيرها من المواد التي تعتبر ، من بين معايير أخرى ، ذات احتمالية عالية للإساءة.

من الصعب إجراء دراسات على مواد الجدول الأول لأن الوصول إليها ، حتى لأغراض البحث ، مقيد للغاية. ليس من المستغرب أن تكون النتائج العلمية عن القنب من قبل الباحثين المقيمين في الولايات المتحدة محدودة منذ عقود.

في الواقع ، هذا هو أحد الأسباب التي دفعت الجمعية الطبية الأمريكية إلى تبني سياسات ضد إضفاء الشرعية على القنب للاستخدام الطبي واستخدام البالغين. من بين اهتمامات الجمعية تثقيف الطاقم الطبي حول استخدام الحشيش وآثاره ومتلازمة الانسحاب.

قال ثلثا عمداء مناهج كليات الطب الأمريكية إن خريجيهم لم يكونوا مستعدين على الإطلاق لوصف الماريجوانا الطبية ، وقال 25٪ إن خريجيهم لم يكونوا مستعدين على الإطلاق للإجابة على أسئلة حول الماريجوانا الطبية ، وفقًا لنتائج استطلاع وطني نُشر في نوفمبر. 2017. وجد الباحثون أيضًا أن 9٪ فقط من كليات الطب لديها الماريجوانا الطبية موثقة في مناهجها الدراسية.

Eloise Theisen ، RN ، MSN ، AGPCNP-BC

كلما قمنا بتطبيع القنب كدواء ، سيحتاج المزيد من مقدمي الرعاية الصحية إلى التعرف عليه.

ببساطة ، لا تقوم مدارس التمريض وكليات الطب بإعداد الطلاب لما سيواجهونه في هذا المجال. وتؤدي التغييرات السريعة في السياسة والتعليم والمواقف إلى حدوث ارتباك بين المرضى. نتيجة لذلك ، قد لا يجري الكثيرون المحادثات التي يريدونها أو يحتاجونها مع مقدمي الخدمات الطبية حول الماريجوانا.

هذا يحتاج إلى التغيير ، كما يقول Eloise Theisen ، RN ، MSN ، AGPCNP-BC ، عضو هيئة التدريس الخبير في برنامج القنب الطبي التابع لكلية باسيفيك للصحة والعلوم ، لريستويل. Theisen هو أيضًا رئيس جمعية ممرضات القنب الأمريكية ، وهي منظمة تمريض وطنية تركز على المجال الناشئ للعلاجات endocannabinoid.

وتقول: "يشعر العديد من المرضى بالحرج أو الخجل لأنهم لجأوا إلى الحشيش كخيار". "أود أن أشجع المرضى على بدء المحادثة مع مقدمي خدماتهم وأن يكونوا شفافين بشأن استخدامهم. وكلما اعتدنا على تطبيع القنب كدواء ، سيحتاج المزيد من مقدمي الرعاية الصحية إلى التعرف عليه ".

قبل موعدك

راهول خير ، طبيب سابق في غرفة الطوارئ ، كان يدمج القنب الطبي جنبًا إلى جنب مع العلاجات التقليدية في ممارسته منذ أن أقرت إلينوي الماريجوانا للاستخدام الطبي والكبار في عامي 2014 و 2020 ، على التوالي. خير هو الرئيس التنفيذي ومؤسس Innovative Care ، وهي مجموعة من الممارسات الطبية التي تقدم الرعاية الأولية والعاجلة والسلوكية في منطقة شيكاغو.أخبر فيريويل أنه على مر السنين ، ساعد فريقه في المصادقة على أكثر من 18000 مريض للحشيش الطبي. بالنسبة لبعض المرضى ، يعتبر القنب بديلاً جذابًا للعلاجات التقليدية الأخرى.

يقول: "كان المرضى فضوليين ، بل متحمسين بشأن إمكانية استكشاف الحشيش". كما أن الناس حريصون أيضًا على إيجاد بدائل للأدوية مثل المواد الأفيونية وعقاقير البنزوديازيبين ، والتي يتم وصفها بشكل شائع. مع نمو وباء المواد الأفيونية في بلدنا ، زادت الرغبة في إيجاد بدائل ".

في كثير من الأحيان ، يهتم المرضى بالقنب لأنهم يسمعون أنه يمكن أن يساعد في حالة مرضية مزمنة أو آلام الظهر أو حتى السرطان. تقول Theisen إن معظم المرضى الذين تعمل معهم هم جدد على الحشيش ولا يعرفون من أين يبدؤون. مكان واحد للبدء هو التحقق من قوانين الولاية الخاصة بك لمعرفة ما إذا كان استخدام البالغين أو الماريجوانا الطبية أمرًا قانونيًا.

تختلف قوانين الولاية ، ولكن بشكل عام ، فإن استخدام الماريجوانا المقنن للبالغين يعني أن أي شخص فوق سن معينة يمكنه شراء منتجات القنب واستهلاكها في مكان خاص ، مثل المنزل. تنظم مجالس الولاية الماريجوانا الطبية ، وعادة ما يتطلب الحصول عليها إذنًا من الطبيب الذي اعتمده المجلس أو وافق عليه للتوصية بالماريجوانا الطبية.

يجب أن يلتقي المرضى أولاً بطبيب معتمد - غالبًا ما يكون لدى المجلس قائمة أو سجل بالأطباء الذين يمكنهم وصف الحشيش - لمناقشة صحتهم ومراجعة تاريخهم الطبي وإجراء فحص شخصيًا. يحدد مجلس الولاية الشروط الصحية المؤهلة للحصول على بطاقة الماريجوانا الطبية. تختلف هذه الحالات حسب الولاية ويتم تحديثها على أساس منتظم ولكنها غالبًا ما تشمل السرطان ومرض كرون والألم العضلي الليفي والزرق وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والتصلب المتعدد واضطراب الإجهاد اللاحق للصدمة.

تحدد برامج الماريجوانا الطبية مقدار وكم مرة يمكن للمرضى شراء منتجات القنب من مستوصف طبي مرخص من الدولة. تحتاج البطاقات إلى التجديد بعد فترة زمنية محددة ، مثل كل ثلاث سنوات ، ولا يغطي التأمين الصحي الماريجوانا الطبية.

تتضمن بعض الاعتبارات التي يجب مناقشتها مع طبيبك ما هي العلاجات الأخرى التي جربتها ، والأدوية التي تتناولها حاليًا ، وما إذا كان صاحب العمل لديه سياسة عدم التسامح مطلقًا مع الأدوية أو يجري اختبارات تعاطي المخدرات ، وما إذا كنت تعمل أو تخطط للعمل في مجال يوجد فيه هي معايير الصناعة لاستخدام القنب. على سبيل المثال ، قد يفقد سائقو الشاحنات وظائفهم ويواجهون صعوبة في العثور على وظيفة جديدة إذا فشلوا في اختبار المخدرات لأن الماريجوانا لا تزال مادة غير قانونية فيدراليًا.

نظرًا لأن غرفة الاختبار يمكن أن تكون مخيفة أو تثير القلق لدى البعض ، فقد يكون من الجيد كتابة أي أسئلة أو مخاوف ترغب في مناقشتها مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أثناء زيارتك.

على الرغم من أنه ليس مطلوبًا ، فقد يكون من المفيد أيضًا معرفة المزيد عن القنب وكيف يعمل ومنتجات القنب المتاحة. يوصي كل من Theisen و Khare و Temple بالتحقق من:

• مشروع CBD
• ذبابة الورد
• جمعية ممرضات القنب الأمريكية
• جمعية أطباء القنب
• NORML
• الأمريكيون من أجل الوصول الآمن

يمكنك أن تطلب من طبيبك موارد إضافية أيضًا.

خلال موعدك

عادة ما يكون لدى الأطباء جداول زمنية ضيقة للغاية ، لذلك اذكر الماريجوانا مقدمًا لتحقيق أقصى استفادة من وقت الموعد. إذا لم يكن القنب هو السبب الرئيسي لزيارتك ، ففكر في حجز موعد آخر حتى تتمكن من إجراء مناقشة أكثر شمولاً.

يقول تيمبل: "في بعض الأحيان ، عليك طرح الأمر". "لن يطرحها الطبيب لأن لديهم كل هذه الأشياء الأخرى التي من المفترض أن يتحدثوا معك عنها."

عندما يحين ذلك الوقت ، اشرح سبب اهتمامك بالحشيش ، واسأل طبيبك عن رأيه.

يقول تيزين: "يخشى العديد من المرضى ألا يكون مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم منفتحًا على الموضوع". "إذا كانوا يعملون مع أخصائي رعاية صحية مؤهل للقنب ، أقترح أن يقودوا ذلك. سيشعر العديد من مقدمي الخدمة بالارتياح لمعرفة أن المريض لا يحاول علاج القنب أو التعامل معه بمفرده ".

من المرجح أن يراجع طبيبك الأدوية التي تتناولها حاليًا وتاريخك الصحي وأي حالات مزمنة. قد يسأل طبيبك أيضًا عن سلوكيات نمط حياتك ، بما في ذلك تعاطي الكحول والمخدرات. كن صادقا. سيساعد ذلك في إعطاء طبيبك صورة كاملة عن صحتك.

من المهم أن تتذكر أن الماريجوانا يمكن أن تقدم فوائد ، لكنها لا تخلو من المخاطر المحتملة. الماريجوانا هي المادة غير القانونية الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة. إنها تسبب الإدمان ويمكن أن تؤدي إلى تطور اضطراب استخدام الماريجوانا. من الصعب - والمثير للجدل - تقدير عدد الأشخاص المدمنين على الماريجوانا ، لكن الدراسات تشير إلى أن 9٪ من الأشخاص الذين يتعاطون الماريجوانا سيصبحون معتمدين عليها. يرتفع هذا الرقم إلى حوالي 17٪ لأولئك الذين بدأوا في استخدام الماريجوانا في سن المراهقة.

مع وضع ذلك في الاعتبار ، يمكن أن تساعدك المناقشة الشاملة مع مقدم رعاية صحية واسع الاطلاع على فهم الصورة الأكبر. فيما يلي بعض الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يقول ثيسين وخاري وتيمبل إنهم يجدونها:

• هل سيساعد القنب في حالتي الطبية؟
• هل هناك نوع معين من الحشيش هو الأفضل لحالتي؟
• كيف أتناول الحشيش؟
• كم يجب أن آخذ؟
• ما نوع المنتج الذي يجب علي استخدامه؟
• ماذا لو كنت لا أريد أن أدخنه؟
• ما نوع الآثار الجانبية التي قد أواجهها؟
• كيف أحصد الفوائد دون أن أرتفع؟
• ماذا يجب أن آخذ معي عندما أذهب إلى المستوصف؟
• كيف يمكنني التواصل مع العائلة والأصدقاء وأرباب العمل؟

يقول Theisen أن هناك الكثير من العوامل التي يجب مراعاتها والكثير من الخيارات للمهتمين بالقنب ، ومن المهم لمقدمي الخدمة تقديم إرشادات حول الجرعات وطرق الإعطاء والتفاعلات المحتملة بين الأدوية والعقاقير والآثار الجانبية بالإضافة إلى فوائد الاستخدام.

بعد موعدك

بعد موعدك ، راجع أي ملاحظات قمت بتدوينها أو ملخص زيارتك بالإضافة إلى أي مواد أو موارد أو دراسات بحثية يقترحها طبيبك. ويشمل ذلك أيضًا التشاور مع متخصصين مؤهلين آخرين في مجال القنب حسب الضرورة.

يعتقد خير أن معظم الأطباء لا يقدمون متابعة كافية ، مما يترك المرضى يتنقلون حول القنب بأنفسهم. نتيجة لذلك ، استأجرت Innovative Wellness مستشاري القنب للمساعدة في سد هذه الفجوة.

يقول خير: "يتحدث مستشارو القنب في Innovative Wellness مع المرضى عن حياتهم المهنية وعائلتهم وتفضيلاتهم الفردية للمساعدة في تحديد المنتجات التي قد تكون الأنسب لاحتياجاتهم الفريدة". “نحن نفخر بأنفسنا ليس فقط في منح شهادات المرضى ، ولكن أيضًا لتثقيف المرضى. قام فريقنا بتتبع تقدم المريض لتحديد السلالات الأنسب لكل حالة. تعمل هذه البروتوكولات كدليل ، مما يسمح لمعظم المرضى بالعثور على الراحة بشكل أسرع. "

ينصح خير المرضى بالاحتفاظ بسجل لمنتجات القنب التي جربوها وآرائهم لمناقشتها في الزيارات المستقبلية ، مثل طرق الاستهلاك المفضلة (على سبيل المثال ، التدخين ، الصالحة للأكل ، الصبغة ، الموضعية) وأي السلالات يشعرون أنها أفضل في تقليل الألم.

يقر تيمبل بوجود العديد من الخيارات في المستوصف لدرجة أنه يمكن أن يكون ساحقًا. كما أنها تربط مرضاها بخدمة كونسيرج القنب للحصول على ملاحظات أكثر تخصيصًا عندما يجدون ما يناسبهم. بمجرد أن يكون لديهم نظام علاجي ، غالبًا ما تجد هؤلاء المرضى يعودون لمناقشة مخاوف صحية أخرى.

تقول: "سبب قدومهم إلي ، الخبز والزبدة ، هو إدارة الأمراض المزمنة". "إنها تجعل الناس في عيادتي ، لكننا نذهب إلى أبعد من القنب. لقد حصلوا على بطاقتهم - صفقة كبيرة - لكنهم لا يختفون. أنا أدير أعراضهم الأخرى بالاشتراك مع أطبائهم وأجعل المتخصصين و [أطباء الرعاية الأولية] أكثر ارتياحًا لفكرة أنهم يراقبونهم من قبل شخص يثقون به على الحشيش. القنب هو مجرد جانب واحد منه ".

ماذا لو لم يرغب طبيبك في التحدث عن الماريجوانا؟

يجب أن يثق المرضى بأطبائهم حتى يشعروا بالراحة عند التطرق لموضوع الماريجوانا. بعد كل شيء ، من المحتمل أنهم محرجون ، وقلقون بشأن الحكم عليهم أو معاملتهم بشكل مختلف ، وقلقون بشأن ما قد يلاحظه الطبيب في سجلهم الطبي.

تقول تيمبل إنها تشعر بالسوء عندما تسمع المرضى يقولون إنهم سألوا طبيبًا آخر عن الحشيش وقيل لهم لا على الإطلاق ، لأن هذه نهاية المحادثة. يمكن أن يبدو الأمر وكأنه حكم للمرضى ، لكنها تقول إنه على الأرجح انعكاس لتعليم الطبيب وخبراته وراحته في تعاطي القنب.

يقول تيمبل: "عندما تحصل على هذا النوع من الاستجابة ، فإنهم إما ليسوا على دراية جيدة بذلك ، لذا فإن التجربة السريرية ليست كافية للشعور بالثقة [للتوصية بالقنب]". "قد يكون لديهم معتقداتهم الخاصة - يمكن أن تكون دينية أو أخلاقية أو أيا كان. أو ، كانت لديهم تجربة سيئة مع مريض أصبح مدمنًا ولا يريدون أبدًا لمس الحشيش لأي شخص آخر ، وهذا عار. أو أنهم لا يعتقدون أن هناك ما يكفي من البحث ".

يمكن أن يكون مزيجًا من كل هذه الأسباب وأخرى تجعل من السهل جدًا على الأطباء رفض الحشيش أو عدم التوصية به. غالبًا ما يكون واقعًا مؤسفًا لأنه يترك الكثير من المرضى في البرد ، إذا جاز التعبير.

يقول تيمبل إنه إذا كان القنب خيارًا قابلاً للتطبيق لمساعدة المرضى ، فيجب على الأطباء التفكير فيه. كما هو الحال مع الأدوية الأخرى ، يجب على الأطباء إجراء أبحاثهم الخاصة وعدم حذف القنب تمامًا. وتقول إن الأطباء الجيدين سيعترفون بما لا يعرفونه أو لا يشعرون بالارتياح تجاهه ، لكن لا يزال بإمكانهم إحالة المرضى إلى أطباء آخرين.

يقول تيمبل: "سيكون كل طبيب وعامل رعاية صحية في مرحلة مختلفة من التعليم لأنه لا يوجد توحيد معياري عندما نتدرب". "كل ما نتعلمه في مدرسة الطب هو ما هي الآثار الضارة المحتملة [للماريجوانا] ، وهو أمر مهم."

لكنها ليست الصورة الكاملة للقنب.

"نحن بحاجة إلى مزيد من تعليم أطبائنا حتى نتمكن من التوقف عن إبعادهم وجعلهم يجدون معلوماتهم في مكان آخر" ، كما تقول. "لكن الأمور تتحسن".